Медицинское заключение о допуске к выполнению нормативов вфск гто для организованных групп
Штамп медицинской организации
Приложение № 3
к Приказу министерства по физической культуре и спорту Ростовской области и министерства здравоохранения Ростовской области от _____ ._____201_ № _____/____
Медицинское заключение о допуске к выполнению нормативов ВФСК ГТО для организованных групп
№ п/п
ФИО
Дата рождения
Место жительства
Место работы (учебы)
Месяц и год прохождения медицинского осмотра (диспансеризации)
Результаты осмотра ДОПУЩЕН/
НЕ ДОПУЩЕН
ФИО врача, личная печать
Действительно в течение одного года с момента прохождения медицинского осмотра
________________________ _____________ ______________________
(должность врача, выдавшего заключение) (подпись) (фамилия, имя, отчество)
Дата выдачи «_____» ___________ 20___г.
МП (медицинской организации)
|
