Серия, номер, кем и когда выдан)

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 7

ЗАЯВКА

На размещение команды Санкт-Петрбурга_________________

№

Фамилия

Имя Отчество

Паспортные данные

(серия, номер, кем и когда выдан)

Тип номера*

Дата прибытия

Время прибытия

Дата убытия

Время убытия

Ефимова Ольга Сергеевна

двухместный

Казакевич Кирилл Андреевич

20.01.2018

12-00

21.01.2018

12-00

Бойкова полина

трёхместный

20.01.2018

12-00

21.01.2018

12-00

Пудикова Надежда Вячеславовна

IAK861419

20.01.2018

12-00

21.01.2018

12-00

Эммус Вера Сергеевна

1-АК 877541

Выдано 1.12.2005 отдел ЗАГС администрации Невского района СПб.

12-00

21.01.2018

12-00

Ельцов Владислав Алексеевич

IAK832529

20.01.2018

12-00

21.01.2018

12-00

Ельцова Юлия Алекснадровна

20.01.2018

12-00

21.01.2018

12-00

Агазадэ Муса Назим Оглы

С000482210

трёхместный

20.01.2018

12-00

21.01.2018

12-00

Маслов Николай

20.01.2018

12-00

21.01.2018

12-00

Николаев Георгий Андреевич

4016 642437

20.01.2018

12-00

21.01.2018

12-00

Шульгин Роман Николаевич

4004 763085 Выдан 31.10.2003 26 О.М. Красногвардейского района СПб.

двухместный

20.01.2018

12-00

21.01.2018

12-00

Голланд Виктор Александрович

72 4621563

Выдан 23.05.2013 ФМС 78034

20.01.2018

12-00

21.01.2018

12-00

Контактное лицо (ФИО полностью):__ Голланд Виктор Александрович _____

Мобильный телефон 89215741228_______________________________

E-mail: _vgolland@yandex.ru____________________________________________________

Приложение № 5

 Главному судье Чемпионата СЗФО России

Моторичеву А.Ю..

                                                            От____________________________________

(Ф.И.О.)

                                     Паспорт серия________№_____________

 Кем и когда выдан______________________

______________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас допустить меня __________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

к участию в Чемпионате СЗФО России по киокусинкай (группа дисциплин – кекусин, раздел – кумитэ) среди мужчин и женщин, который состоится «19-21» января 2018 года в Великом Новгороде ул.Космонавтов, д. 34, «Центральная Спортивная Арена».

В случае получения мной травм и связанных с ними последствий, а также иных неблагоприятных последствий во время участия в соревновании, в том числе вследствие применения разрешенной, либо не разрешенной правилами соревнований техники, и/или при нахождении в помещении, где проводятся данные соревнования или проходит подготовка к данным соревнованиям, претензий к главному судье, организаторам турнира, тренерскому составу и собственникам помещений, в которых проводятся соревнования, иметь не буду.

С правилами соревнований по киокусинкай ознакомлен, полностью осознаю, что киокусинкай является контактным единоборством, и понимаю возможность получения мною травм и иных неблагоприятных последствий.

_________________________________________________ __________________

Фамилия, Имя, Отчество собственноручно                     подпись

__________________

дата

Приложение № 6

Главному судье Чемпионата СЗФО России

Моторичеву А.Ю..

Представителем команды на Чемпионате СЗФО России среди мужчин и женщин, который будет проходить в Великий Новгород

 «19-21» января 2018 года от ________________________________________ региональной организации назначен ______________________________________________________________________________________________________________________________.

                                        (Ф.И.О.)

Региональный руководитель

________________________                                  ___________________________

(подпись)                                                                     (Ф.И.О.)

«_____» ____________ 2018 г.

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Организация работы процедурного кабинета

Области применения синхронных машин

Оптимизация по Винеру и Калману