Ответы на тестовые задания и ситуационные задачи прислать до 24. 04. 2020 на электронный адрес schule13@rambler. Ru

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 7

Лекция №28.

Сибирская язва.

Сибирская язва -острое инфекционное заболевание из группы зоонозов, характеризующееся интоксикацией, развитием серозно-геморрагиче-ского воспаления кожи, лимфатических узлов и внутренних органов и протекающее в виде кожной (или септической) формы. У человека протекает в виде кожной, легочной, кишечной и септической формы.

Этиология. Возбудитель – относительно крупная сибиреязвенная грамположительная палочка, образует споры и капсулу. Гибель вегетативной формы возбудителя происходит без доступа воздуха, при прогревании, воздействии дезинфицирующих средств. Во внешней среде споры возбудителя весьма устойчивы.

Эпидемиология. Очагом инфекции являются крупный рогатый скот. Наиболее часто передается контактным путем, реже алиментарным, воздушно-пылевым.

Патогенез. Входными воротами для возбудителя сибирской язвы обычно является поврежденная кожа. На месте внедрения возбудителя в кожу возникает сибиреязвенный карбункул в виде очага серозно-геморрагического воспаления с некрозом, отеком прилегающих тканей, регионарным лимфаденитом. Местный патологический процесс обусловлен действием экзотоксина сибиреязвенных возбудителей, отдельные компоненты которого вызы-вают выраженные нарушения микроциркуляции, отек тканей и коагуляционный некроз. Дальнейшая генерализация возбудителей сибирской язвы с прорывом их в кровь и развитием септической формы происходит при кожной форме редко.

Клиника. Продолжительность инкубационного периода составляет от нескольких часов до 14 дней (чаще 2—3 дня). Наиболее часто течение сибирской язвы у человека происходит в виде кожной формы (95—99% случаев) и лишь у 1—5% больных в виде легочной и кишечной. Характерные проявления кожной формы сибирской язвы происходят в месте ворот инфекции. Вначале появляется красное зудящее пятнышко, быстропревращающееся в папулу, а последняя – в везикулу с прозрачным или геморрагическим содержимым. Продолжающийся зуд ведет к срыву больным пузырька, на месте которого образуется язвочка с темным дном и обильным серозным отделяемым. По периферии язвочки происходит развитие воспалительного валика, в зоне которого образуются дочерние пузырьки. В данный момент вокруг язвочки развивается отек (может быть весьма обширным) и регионарный лимфаденит. В области дна язвочки чувствительность отсутст-вует, кроме того, отсутствует болезненность в области увеличенных лимфатических узлов. К моменту образования язвочки появляется лихорадка, продолжительность которой составляет 5—7 дней, наблюдаются общая слабость, головные боли, разбитость, адинамия. Местные изменения в пораженной области нарастают примерно в течение тех же сроков, что и лихорадка, а затем происходит обратное развитие: сначала наблюдается снижение температуры тела, прекращение отдаления серозной жидкости из зоны некроза, начинается уменьшение (до полного исчезновения) отека, на месте некроза постепенно формируется струп. На 10—14-й день струп отторгается, ведя за собой образование язвы с гранулирующим дном и умеренным гнойным отделяемым с последующим рубцеванием. Для легочной формы сибирской язвы характерно острое начало и тяжелое течение. Проявляется болью в груди, одышкой, тахикардией (до 120—140 ударов в 1 мин), цианозом, кашлем с отделением пенистой кровянистой мокроты. Температура тела быстро достигает фебрильных цифр (40 °С и выше), артериальное давление снижается. Для кишечной формы сибирской язвы характерно проявление общей интоксикации (повышение температуры тела, боль в эпигастральной области, понос и рвота). Характерны также вздутие живота, резкая болезненность при пальпации, нередко имеются признаки раздражения брюшины. В рвотных массах и выделениях из кишечника появляется примесь крови. Любая из описанных форм сибирской язвы может повлечь за собой развитие сепсиса с бактериемией и вторичными очагами (поражение печени, селезенки, почек, мозговых оболочек).

Диагностика базируется на эпидемиологических данных (профессии больного, контакте с больными животными или зараженным сырьем животного происхождения) и характерных клинических кожных поражениях. Лабораторным доказательством диагноза является выделение возбудителя сибирской язвы. Аллергическая проба с антраксином оказывает вспомогательное действие.

Дифференциальный диагноз проводится с сапом, фурункулами, чумой, туляремией, рожей.

Лечение. При легких формах болезни назначают пенициллин в дозе 200 000—300 000 ЕД 6—8 раз в сутки в течение 5—7 дней. Увеличение разовой дозы пенициллина осуществляют при крайне тяжелых формах с септическим компонентом до 1 500 000—2 000 000 ЕД 6—8 раз в сутки. Наиболее результативным яв-ляется лечение антибиотиками в сочетании со специфическим противоязвенным иммуноглобулином в дозе 20—75 мл в/м. Отмена антибиотиков происходит после значительного уменьшения отека, прекращения увеличения размеров некроза кожи и отделения жидкости из зоны поражения. Выведению больного из инфекционно-токсического шока при тяжелых формах сибирской язвы, способствует интенсивная патогенетическая терапия.

Прогноз при кожной форме и при своевременно начатом лечении благоприятный. При кишечной и легочной формах прог-ноз сомнителен даже в случае рано начатого и интенсивного лечения.

Профилактика. Проводят госпитализацию больного сибирской язвой в отдельную палату с выдачей индивидуальных предметов ухода, белья, посуды. Выделения больных (испражнения, моча, мокрота), а также перевязочный материал подвергаются дезинфекции. Больной может быть выписан после полного клинического выздоровления при эпителизации язв. При выздоровлении после перенесения кишечной легочной форм пациент выписывается после двукратного отрицательного бактериологического исследования испражнений, мочи и мокроты на наличие палочки сибирской язвы.

Сестринское дело в хирургии

    МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ: внимательно изучите алгоритмы манипуляций. Решите ситуационные задачи, тесты

АЛГОРИТМ ПОДГОТОВКИ БОЛЬНОГО К ПЛАНОВОЙ ОПЕРАЦИИ

(Подготовка начинается после назначения дня и часа операции)

№п/п

действия

мотивация

Накануне проведения операции:

Полноценный обед, легкоусвояемый ужин в 17-18 часов;

Очистительные клизмы;

-подготовка кишечника;

Гигиенический душ или ванна

-асептика, профилактика эндогенной инфекции;

Смена постельного и нательного белья

-асептика, профилактика эндогенной инфекции;

Медикаментозная подготовка – выполнение назначений анестезиолога: снотворные, успокаивающие

-премедикация;

В день операции:

больной ни ест, ни пьет

-предупреждение осложнений;

По необходимости очистительная клизма

-подготовка кишечника;

Бритьё операционного поля, обработка антисептиком.

-асептика, профилактика эндогенной инфекции;

За 30-40 минут до операции, назначения анестезиолога

-премедикация

Опорожнение мочевого пузыря,

-контроль за диурезом;

Снятие зубных протезов, постельный режим.

-профилактика осложнений;

Транспортировка больного в операционную.

АЛГОРИТМ ПОДГОТОВКИ БОЛЬНОГО К ЭКСТРЕННОЙ И СРОЧНОЙ ОПЕРАЦИИ

№п/п

действия

мотивация

Частичная санитарная обработка

-асептика, профилактика эндогенной инфекции;

Забор крови на определение группы крови и Rh-фактора;

-обследование;

Промывание желудка или отсасывание его содержимого

-подготовка кишечника;

Бритье операционного поля, обработка антисептиком

-асептика, профилактика эндогенной инфекции;

Назначения анестезиолога

 в\м или в\в на столе

-премедикация;

Опорожнение мочевого пузыря

-контроль за диурезом;

Снятие зубных протезов.

-профилактика осложнений;

Транспортировка больного в операционную.

ПОДГОТОВКА ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ

ОПЕРАЦИОННЫМ ПОЛЕМ в хирургии называется область человеческого тела, где должна производиться операция.

Обработка операционного поля проводится в два этапа:

I. Предварительный этап:

№п/п

действия

мотивация

Гигиеническая ванна или душ

Смена постельного и нательного белья

и обработка антисептиком, операционного поля в день операции

Бритье, смазывание депиляциооным кремом

II. Непосредственная обработка:

             Проводится на операционном столе,

-1% водным раствором Йодоната,

-0,5% спиртовым раствором Хлоргексидина биглюконата;

-Йодонат – йодофор, в качестве настоя йода используется смесь алкилсульфатов натрия. Оказывает бактерицидное и спороцидное действие. Выпускается 3-5% р-р, непосредственно перед обработкой разводится стерильной водой до 1% концентрации, используется непосредственно.

Оснащение:

-стерильный стакан;

-корнцанг;

-бельевые цапки;

-стерильные шарик или тампон;

-стерильную простынь.

№п/п

действия

мотивация

Налить раствор 5-7 мл

Смочить обильно в растворе стерильный шарик или тампон

Обработать операционное поле пациента, от центра к периферии

Повторить обработку, другим шариком или тампоном

Накрыть пациента стерильной простыней с разрезом в области операционного поля

Закрепить цапками разрез в области операционного поля

Повторить обработку шариком или тампоном

Обработать операционное поле перед наложением швов и после

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕМЕДИКАЦИИ

ПРЕМЕДИКАЦИЯ-набор средств, направленных на то, чтобы успокоить больного и улучшить течение наркоза.

Стандартная схема премедикации включает:

1. назначение накануне операции на ночь снотворных и десенсибилизирующих средств (фенобарбитал с димедролом) - для полноценного отдыха больного;

2. в день операции за 30-40 минут до начала наркоза в/м вводят 2% раствор промедола 1мл, 1% раствор димедрола 2мл, этим достигается преднаркозный сон и пациент в спокойном состоянии доставляется в операционную. 0,1№ раствор атропина для снижения раздражения вагуса (блуждающего нерва), снижение саливации.

                   ТРАНСПОРТИРОВКА БОЛЬНОГО В ОПЕРАЦИОННУЮ.

№ п/п

ДЕЙСТВИЯ

МОТИВАЦИЯ

Переложить больного с кровати на каталку отделения

Укрыть больного простыней

Транспортировать больного в предоперационную, одна медсестра – у изголовья, другая – у ножного конца каталки

Снять с больного одежду, надеть бахилы и косынку

Переложить на каталку операционного блока

Ввести каталку с пациентом в операционную, поставить вплотную к столу

Переложить на операционный стол, уложить и зафиксировать

ПОЛОЖЕНИЕ БОЛЬНОГО НА ОПЕРАЦИОННОМ СТОЛЕ

1. ГОРИЗОНТАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ НА СПИНЕ. Оно удобно для проведения большинства операций на ЖКТ, грудной клетке, конечностях, Щитовидной железе, гортани.
2. БОКОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ – осуществляется при ряде операций на грудной клетке, при операциях на почках.
3. ГОРИЗОНТАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ НА ЖИВОТЕ – при операциях на позвоночнике, задней черепно-мозговой ямке.
4. ПОЛОЖЕНИЕ С ОПУЩЕННЫМ ГОЛОВНЫМ КОНЦОМ (Тренделенбурга) – при операциях на органах малого таза.
5. ПРОМЕЖНОСТНОЕ (гинекологическое) ПОЛОЖЕНИЕ – при операциях на промежности, в области прямой кишки, гинекологические.

При укладывании больного на операционный стол, он обязательно фиксируется к нему для предупреждения падения и неожиданных движений больного, При необходимости подкладывается валик.

ОБЯЗАННОСТИ ОПЕРАЦИОННОЙ МЕДСЕСТРЫ

Операционная сестра готовит к работе операционную, подготавливает необходимые инструменты, аппаратуру, операционное бельё, антисептики, шовный и перевязочный материал. Готовится к работе сама и помогает подготовиться хирургу.

Операционная сестра должна знать положение больного на операционном столе при различных операциях и уметь обеспечить его.

Операционная сестра

-подает хирургу инструменты;

-заряжает иглодержатель и лигатурную иглу;

- подает хирургу перевязочный материал: тампоны, шарики, салфетки с помощью пинцета или корнцанга;

- четко следит за использованием перевязочного материала;

- использованный перевязочный материал и оставшийся считается после операции, во избежание опасности оставить его в ране;

- обеспечивает асептику во время операции: дополнительно обрабатывается кожа операционного поля, меняются перчатки, протираются инструменты, сбрасываются инфицированные, меняется или покрывается чистым операционное белье. Внимательность и аккуратность в работе операционной сестры обеспечивают успешность хирургической операции.

АЛГОРИТМ НАКРЫТИЯ СТЕРИЛЬНОГО ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО                                                                                                                             СТОЛА

ЦЕЛЬ: проведение смены повязок и обработка ран.

№ п/п

      ДЕЙСТВИЯ

         МОТИВАЦИЯ

1

Проверить маркировку и стерильность бикса по внешнему виду;

-контроль качества стерильности;

2

Открыть бикс с помощью педали;

-соблюдение асептики;

3

Взять из открытого сухожарового шкафа, корнцанг;

4

Извлечь стерильным корнцангом индикаторы стерильности, оценить их состояние;

-контроль качества стерильности материала;

5

Достать из бикса стерильную простынь, развернуть ее так, чтобы она осталась 4-х слойной;

-под инструментами должно быть четыре слоя ткани, для

сохранения стерильности;

6

Набросить на передвижной столик так, чтобы края ее свисали на 30-40см книзу;

-сохранение стерильности, соблюдение асептики;

7

Сложить два верхних слоя простыни гармошкой;

-инструменты должны быть закрыты двумя слоями ткани, для соблюдения стерильности;

8

Открыть с помощью помощника сухожаровой шкаф и выложить инструменты с сеток на перевязочный стол;

-подготовка инструментов, для проведения перевязок;

9

Разложить их в определенном порядке по назначению;

-для удобства работы;

10

Наложить цапки на края сложенной гармошкой простыни и закрыть стерильный стол;

-для сохранения стерильности стола, при проведении перевязок;

11

Прикрепить к столу этикетку с указанием даты и времени накрывания стерильного стола, Ф.И.О. медицинской сестры.

-для контроля времени стерильности стола.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД-период от момента окончания опера­ции до полного восстановления трудоспособности или стойкой её утраты.

Этапы послеоперационного периода:

РАННИЙ – с момента окончания операции до 3-5 дней (реанимационный;

ПОЗДНИЙ – от 3-5 дней до выписки из стационара;

ОТДАЛЕННЫЙ – (реабилитационный) от выписки из стационара до полного восстановления трудоспособности или стойкой её утраты.

Задачи послеоперационного наблюдения и ухода:

1. Предупреждение осложнений.
2. Своевременное их распознавание и лечение, что способствует более бы­строму выздоровлению.
3. Облегчение течения послеоперационного периода.
4. Ускорение процессов регенерации в организме больного.
5. Восстановление трудоспособности больного.

ТРАНСПОРТИРОВКА БОЛЬНОГО ИЗ ОПЕРАЦИОННОЙ

Транспортировка осуществляется в присутствие анестезистки или врача анестезиолога.

Перекладывание осуществляется бережно с учетом нанесенной раны.

АЛГОРИТМ ПОДГОТОВКИ ПАЛАТЫ И ПОСТЕЛИ

ДЛЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО БОЛЬНОГО

№п/п

ДЕЙСТВИЯ

МОТИВАЦИЯ

Проветрить палату;

-создание благоприятной обстановки;

Подготовить функциональную кровать, застелить чистым постельным бельём;

-профилактика осложнений со стороны кожи;

Согреть постель теплыми грелками;

-согревания больного;

Подготовить на прикроватном столике поильник с водой, полотенце, лоток;

-для ухода за больным;

Проверить работу аппарата для искусственной вентиляции легких;

-подготовка палаты;

Наладить ингаляцию увлажненным кислородом;

-подготовка палаты;

Подготовить лекарственные средства, стерильную, инфузионную систему для переливания крови, кровезаменителей; стерильные шприцы, иглы, пузырь со льдом;

 аппарат для измерения АД, термометр, электроотсос

-предупреждение и оказание помощи при осложнениях, для наблюдения за состоянием больного.

                   ПОЛОЖЕНИЕ БОЛЬНОГО НА КРОВАТИ.

Положение на спине – самое частое после наркоза. Первые два часа без по­душки

Положение на боку – облегчает работу сердца, улучшает функцию ЖКТ, предупреждает рвоту.

Положение Фовлера (полусидячее) – головной конец приподнят, ноги со­гнуты в коленях и тазобедренных суставах под углом 120-130*. Способствует восстановлению функции кишечника, облегчает работу сердца и легких. Применяется после операции на ЖКТ.

Положение на животе – применяется после операции на позвоночнике, го­ловном мозге.

Положение Транделенбурга - головной конец опущен, ножной поднят

на 30-40°. Применяется при острой анемии, шоке.

При операциях на нижних конечностях – их укладывают на шины Беллера.

НАБЛЮДЕНИЕ ЗА БОЛЬНЫМ ПЕРВЫЕ СУТКИ ПОСЛЕ

ОПЕРАЦИИ

1.За сердечнососудистой системой: подсчет пульса, измерение АД.

2. За дыхательной системой: подсчет дыхательных движений.

3. За пищеварительной системой: за полостью рта, функцией кишечника.

4. За окраской кожных покровов, температурой тела, выражением лица, двигательной реакцией, степень нарушения сознания.

5.За повязкой, наложенной на область послеоперационной раны.

6. За мочевыделительной системой: диурезом.

7. За дренажами: выделения из дренажей.

8. За состоянием катетера в вене.

9.Проводит забор анализов на лабораторные исследования.

10. Все данные записываются в лист наблюдений, или в историю болезни.

Введение лекарственного вещества в подключичный катетер

и уход за ним

№п/п

ДЕЙСТВИЯ

МОТИВАЦИЯ

Вымыть руки, надеть перчатки

-профилактика ВБИ;

Приготовить лекарственные средства:

0,9% изотонический раствор натрия хлорида, раствор гепарина, в\в капельную систему, антисептик, перевязочный материал

-подготовка к манипуляции;

Успокоить пациента, объяснить ход предстоящей манипуляции

-создать доверительные отношения;

Набрать 5мл изотонического раствора (для промывания катетера)

-подготовка к манипуляции;

Попросить пациента повернуть голову в противоположную сторону от катетера и задержать дыхание

-предупреждения воздушной эмболии;

Снять заглушку подключичного катетера и опустить её в спирт

-профилактика ВБИ;

Подсоединить канюлю шприца к катетеру и разрешить больному дышать

Проверить нахождение подключичного катетера в вене и ввести 2мл изотонического раствора

Попросить пациента задержать дыхание, отсоединить шприц и присоединить канюлю капельницы

-предупреждение воздушной эмболии;

Продолжить дыхание, отрегулировать количество капель

После окончания введения раствора, закрыть замок на капельнице

Попросить повернуть голову в противоположную сторону, задержать дыхание

-предупреждение воздушной эмболии;

Убрать канюлю капельницы, присоединить шприц и ввести 0,2мл гепарина с 2мл изотонического раствора для предупреждения образования тромбов (гепариновый замок)

Закрыть вход заглушкой, продолжить дыхание

Обработать область вокруг катетера марлевым шариком, смоченным в 70* спирте, двукратно. Обработать раствором 1% бриллиантовый зеленый

-метод асептики;

Положить салфетку и закрепить её лейкопластырем

-метод асептики;

Сбросить в ёмкость с дезинфицирующим раствором использованные инструменты, перевязочный материал, перчатки.

-профилактика ВБИ.

УХОД ЗА ТРАХЕОСТОМОЙ

1. Проводить туалет трахеобронхиального дерева в первые трое суток каждые 2-3 часа, заменяя внутреннюю трубку канюли другой, стерильной, соответствующего размера трубкой;
2. Производить санацию воздуха УФО в палате;
3. Увлажнять воздух в палате распылителями типа «Комфорт», или развешивать мокрые простыни.

ОБРАБОТКА ТРАХЕОТОМИЧЕСКОЙ ТРУБКИ

Показание: предупреждение асфиксии из-за закупорки вязким секретом трахеотомической трубки.

Оснащение: стерильный катетер, стерильный раствор фурацилина 1:5000, электроотсос, стерильные пипетки, резиновые перчатки, емкость с дезраствором.

№п/п

ДЕЙСТВИЯ

МОТИВАЦИЯ

Успокоить пациента, объяснить ход предстоящей операции;

-установление доверительных отношений;

Надеть резиновые перчатки;

-профилактика ВБИ;

Подсоединить катетер к системе электроотсоса;

Повернуть голову пациента в сторону, противоположную направлению клюва катетера;

-для введения катетера в бронх;

Вводить катетер максимально до упора, в один из бронхов (при появлении кашля продвижение катетера приостанавливают, а затем продолжают его во время вдоха);

-для удаления секрета скопившегося в бронхах;

Установить катетер в максимальном отдалении от стомы (при этом не рекомендуется двигать катетер вверх и вниз, чтобы не спровоцировать кашель и поворачивать его вокруг оси по часовой и против часовой стрелки, поочередно);

Включить электроотсос;

Извлечь катетер после 5-10 секунд аспирации;

Промыть катетер раствором фурацилина из стерильной банки, не выключая электроотсоса;

-профилактика инфицирования;

Отключить электроотсос;

Повернуть голову пациента в противоположную сторону;

Ввести катетер в другой бронх и продолжить аспирацию;

Поместить в емкость с дезраствором использованные предметы медицинского назначения;

-профилактика ВБИ;

Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.

-профилактика ВБИ.

                                          ЗАДАЧА №1

Больной Владимир к., 40 лет. Находится на излечении в хирургическом отделении. Через 2 часа после операции удаления камня правой почки он стал жаловаться на невозможность опорожнить мочевой пузырь, несмотря на чувство переполнения мочевого пузыря и позывы мочеиспускания.

Объективно: больной беспокоен, пульс 89 уд/мин, АД 120/80 м.рт.ст. Перкуторно и пальпаторно определяется над лобком переполненный мочевой пузырь.

1. Выявите проблемы больного.
2. Определите приоритетную проблему.
3. Определите потенциальную проблему.
4. Поставьте сестринский диагноз.
5. Проведите независимую реализацию по приоритетной проблеме.

                                          ЗАДАЧА №2

Больной Пётр О., 56 лет. Проведена операция по поводу прободной язвы желудка. В первые сутки послеоперационный период без особенностей. На второй день больной сорвал с раны повязку, встал с кровати, пытался выйти в коридор, на замечания медсестры начал грубить.

Задание:

1. Выявите проблемы больного.

1. Определите приоритетную проблему.
2. Определите потенциальную проблему.
3. Поставьте сестринский диагноз.
4. Проведите независимую реализацию по приоритетной проблеме.

                                          ЗАДАЧА №3

Больная Вера Ж., 35 лет. Находится на лечении в хирургическом отделении. Ей была проведена операция аппендэктомия. На пятый день после операции появилась боль в области послеоперационной раны.

При осмотре: кожа вокруг раны напряжена, гиперимирована, на ощупь горячая. Отмечается учащение пульса до 90 ударов в мин., АД 120/80 мм.рт.ст., t 38,4.

Задание:

1. Выявите проблемы больного.

1. Определите приоритетную проблему.
2. Определите потенциальную проблему.
3. Поставьте сестринский диагноз.
4. Проведите независимую реализацию по приоритетной проблеме.

                                          ЗАДАЧА №4

Больному Петру Васильевичу С., 62 года, проведена операция ушивания паховой грыжи.

На третий день после операции он стал жаловаться на вздутие живота, икоту, отсутствия стула и газов.

Объективно: живот вздут. При аускультации отмечается усиленная перистальтика. Больной бледен, пульс 80 уд/мин., АД 100/70 мм.рт.ст., T нормальная.

Задание:

1. Выявите проблемы больного.

1. Определите приоритетную проблему.
2. Определите потенциальную проблему.
3. Поставьте сестринский диагноз.
4. Проведите независимую реализацию по приоритетной проблеме.

тесты. Выберите один правильный ответ

1. Для профилактики послеоперационных бронхолегочных осложнений больному назначают

а) дыхательную гимнастику

б) интубацию трахеи

в) диету, богатую белком

г) УВЧ на грудную клетку

2. Осложнение раннего послеоперационного периода

а) рвота

б) эвентрация кишечника

в) бронхопневмония

г) лигатурный свищ

3. Признаки нагноения послеоперационной раны

а) побледнение краев

б) гиперемия, отек, усиление боли

в) промокание повязки кровью

г) выхождение кишечных петель под кожу

4. При появлении признаков нагноения послеоперационной раны необходимо

а) наложить сухую стерильную повязку

б) наложить повязку с ихтиоловой мазью

в) снять несколько швов, дренировать рану

г) ввести наркотический анальгетик

5. Профилактика послеоперационных тромбозов заключается в

а) соблюдении строгого постельного режима

б) применении баночного массажа на грудную клетку

в) применении солевых кровезаменителей

г) активном послеоперационном ведении больного

6. Основное в уходе за больным с ИВЛ

а) противокашлевые средства

б) санация трахеобронхиального дерева

в) профилактика пролежней

г) питание через зонд

7. Срок окончания послеоперационного периода

а) после устранения ранних послеоперационных осложнений

б) после выписки из стационара

в) после заживления послеоперационной раны

г) после восстановления трудоспособности

8. Для борьбы с послеоперационным парезом кишечника применяют

а) сифонную клизму

б) гипертоническую клизму

в) масляную клизму

г) введение раствора хлоралгидрата ректально

9. При задержке мочеиспускания после аппендэктомии прежде всего необходимо

а) вызвать мочеиспускание рефлекторно

б) произвести катетеризацию мочевого пузыря

в) ввести мочегонные средства

г) применить теплую грелку на низ живота

10. Для профилактики пневмонии в послеоперационном периоде необходимо

а) назначить противокашлевые средства

б) следить за соблюдением строгого постельного режима

в) проводить дыхательную гимнастику, массаж;

г) запретить курить

11. Первая смена повязки после операции проводится через

а) сутки

б) 5 дней

в) 7 дней

г) 6 часов

12. Положение больного в постели в первые часы после общего обезболивания

а) лежа с опущенным головным концом

б) полусидя

в) лежа на боку

г) лежа на спине без подушки, голова повернута набок

13. В первые 6 часов после операции на желудочно-кишечном тракте запрещается прием жидкости, так как

а) возможна провокация рвоты

б) больной не хочет пить

в) возможно увеличение ОЦК

г) необходимо предупредить мочеиспускание

14. Осложнение раннего послеоперационного периода

а) пролежни

б) нагноение

в) кровотечение

г) лигатурный свищ

15. Активное ведение больного в послеоперационном периоде проводится для

а) удлинения послеоперационного периода

б) профилактики легочных осложнений

в) профилактики инфицирования раны

г) предупреждения вторичного кровотечения

Познавательные статьи:



Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Рынок недвижимости. Сущность недвижимости

Решение задач с использованием генеалогического метода

История происхождения и развития детской игры