исследование лицевого нерва (7)

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 7Следующая ⇒

18.Ис-ние 5 пары ЧМН.

Исследуют наличие симптомов поражения:

1. при открывании рта нижняя челюсть смещается в сторону поражения

2. просят напрячь жевательные мышцу - на стороне поражения слабее

3. на пораженной стороне отмечаются фибриллярные подергивания

4. боли и парестезии в лице по типу гемикраний

5. болезненность при надавливании на точки f.supraorbitale, f.infraorbetale, f.mentale.

6. при поражении гассерова узла - опоясывающий лишай

7. при поражении на уровне варолиева моста - диссоциированные расстройства чувствительности

8. поражение nucl.tractus spinalis - выпадение поверхностной чувствительности на половине лица

9. при поражении nucl.terminalis - выпадение глубокой чувствительности

10. сегментарное поражение - выпадение чувствительности в сегментарных кольцевых кожных зонах Зельдера

11. расстройства вкуса в передних 2/3 языка

12. при одновременном поражении спинно-таламического пути - альтернируящая гемианестезия (лицо - сторона очага, туловище и конечности - противоположная).

19. исследование глазодвигательного нерва (3):

1.птоз- опущение верхнего века (просим поднять глаза вверх)

2.расходящееся косоглазие

3.мидриаз- расширение зрачка

4.ограничение подвижности глазного яблока (просим больного посмотреть налево и направо)

5.экзофтальм

20. исследование 5 и 11 пар чмн:

Исследование 11 пары:

1.Повернуть голову;

2.Поднять руки выше горизонтального уровня;

3.Поднять плечи;

4.Отвести плечи назад;

Оценивают симметричность лица в покое и при движениях. Просят больного поднять брови, наморщить лоб, зажмурить глаза, улыбнуться, нахмуриться, надуть щеки, свистнуть, втянуть губы трубочкой и напрячь подбородочную мышцу. Особое внимание обращают на разницу в силе нижних и верхних мимических мышц. При поражении:

1.носогубные и лобные складки сглажены

2.лагофтальм глаз открыт заячий глаз

3. периферический паралич мышц на стороне очага

4.пораженная сторона маскообразна

5.при попытке оскалить зубы рот перетянут в здоровую сторону

6.лицо ассиметрично

7.невозможен свист, затруднена речь

8. утрачен или ослаблен надбровный рефлекс

9.щека пораженной стороны парусит

10.в поврежденных мышцах реакция перерождения и фибрилярные подергивания

11.симптом Белла- при попытке сомкнуть глаза щель остается открытой, а глазное яблоко смещается вверх

12.орбикулярный симптом Ревийо- не может закрыть глаз на пораженной стороне изолированно

13.При повреждении лицевого нерва проксимальнее места отхождения барабанной струны нарушается вкус на передних двух третях языка . Вкус проверяют, нанося ватным шариком на латеральную поверхность средней части языка сладкий, соленый, кислый (сок лимона) или горький (из хинина) растворы.

22. менингеальные симптомы:

1.Ригидность мышц затылка при попытке пригнуть голову больного и прикоснуться к груди подбородком.

2. симптом Кернига- невозможность полностью разогнуть ногу больного в коленном суставе.

3.верхний симптом Брудзинского- при попытке пригнуть голову больного к груди его ноги сгибаются и подтягиваются к животу.

4. средний симптом Брудзинского-

При надавливании на лобок ноги больного сгибаются и подтягиваются к животу

5. нижний симптом Брудзинского- при попытке разогнуть ногу больного в коленном суставе вторая нога непроизвольно сгибается и подтягивается к животу

6. симптом Бехтерева- при нанесении удара по скуловой дуге глазные щели непроизвольно смыкаются

7. симптом подвешивания (Лессажа)- поднимают больного (ребенка) за подмышки и унего ноги сгибаются в коленном и тазобедренном суставах.

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Тактические действия в защите

История Олимпийских игр

История развития права интеллектуальной собственности