Классификация деформаций ушных раковин

Подготовила Сильчук Ю.В.

Врожденные аномалии ушей

ОПИСАНИЕ. О врожденных аномалиях (отклонениях от нормального устройства) ушей говорят в том случае, если у ребенка от рождения уши отличаются от нормальных по своему строению или местоположению. Врожденные аномалии строения уха могут поражать наружное, среднее или внутреннее ухо, вместе или по отдельности, как с одной стороны, так и с обеих.

На восемнадцатой неделе беременности женщины внутреннее ухо плода по форме и размерам соответствует внутреннему уху взрослого человека. В противоположность этому, среднее и наружное ухо продолжают расти и развиваться до полового созревания ребенка. Отсюда следует, что все отклонения в строении внутреннего уха появляются в первую половину внутриутробного развития плода. Врожденные аномалии уха могут сочететъеа с врожденными аномалиями черепа и лица.

Врожденные аномалии внутреннего уха встречаются редко, но если они есть, то обычно это серьезно повреждает функцию органа слуха и равновесия. Аномалии строения наружного и среднего уха встречаются чаше, но они, как правило, не вызывают серьезных расстройств.

Врожденные аномалии могут быть чисто косметическими, например ушная раковина может быть оттопыренной. Но если отклонение в развитии коснулось внутреннего уха, то аномалия может стать причиной снижения слуха. Степень выраженности косметических и функциональных расстройств при врожденных аномалиях ушей может варьироваться в широких пределах.

Функциональные расстройства при врожденных нарушениях строения уха могут колебаться от незначительного снижения слуха до полной глухоты. При чины тугоухости и глухоты могут быть различной природы, в зависимости от того, какая часть уха поражена. При врожденных аномалиях наружного и среднего уха тугоухость и глухота носят кондуктивный характер, то есть нарушается проведение звуковых колебаний через наружное и внутреннее ухо. Сенсорная (нейросенсорная, цептивная) глухота —это название более тяжелого состояния, обусловленного нарушением звуковосприятия. В довольно редких случаях нарушения в строении внутреннего уха сочетаются с отклонениями в развитии той части центральной нервной системы, которая отвечает за восприятие звука. В очень редких случаях происхождение глухоты или тугоухости может быть смешанным. То есть, нарушается как проведение, так и восприятие звуков. Вообще сенсорные нарушения слуха встречаются реже, чем нарушения проводимости и вызванное ими снижение слуха.

Врожденные аномалии наружного и среднего уха можно исправить с помощью хирургических операций. Аномалии внутреннего уха исправить невозможно.

ПРИЧИНЫ. Врожденные аномалии в строении ушей обычно развиваются в течение первых четырех с половиной месяцев внутриутробного развития плода, чаще в первые три месяца. Часть врожденных аномалий возникает вследствие генетических дефектов, некоторые из которых передаются по наследству (см. генетические нарушения).

Случается, что причиной сенсорной глухоты становится травма, например недостаток кислорода в крови новорожденного во время родов вследствие родовых осложнений. Если мать переносит вирусную инфекцию в первые 3-4,5 месяца беременности, то результатом может стать врожденная патология органа слуха. Из возможных вирусных инфекций причиной снижения или потери слуха чаще всего становятся: токсоплазмоз (паразитарные болезни), сифилис, коревая краснуха, цитомегаловирусная инфекция (см. врожденный порок сердца), корь, свинка, ветряная оспа и герпес половых органов.

Считается, что в некоторых случаях врожденные аномалии ушей развиваются вследствие облучения или приема матерью каких-либо лекарств во время беременности. Например, прием в течение первых трех месяцев беременности противоракового препарата метотрексата может привести к развитию у ребенка врожденных аномалий в строении органа слуха. В части случаев врожденные нарушения возникают спонтанно, то есть не удается выявить какой-либо конкретной причины.

Все виды деформаций ушных раковин в зависимости от времени их возникновения разделяются на врожденные и приобретенные.

Врожденные деформации ушных раковин обусловлены воздействием неблагоприятных факторов на эмбрион в первые 2-3 месяца беременности, когда формируется наружное ухо. К врожденным дефектам ушных раковин относятся следующие виды деформаций:

Макротия— непропорциональное увеличение ушных раковин в результате избыточного развития хрящевой ткани; 

Лопоухость — увеличение угла прилежания ушной раковины к костям черепа; 

«Свернутые» ушные раковины — перегиб верхней части хряща вперед и вниз;

Деформации мочки уха (раздвоение, увеличение, отсутствие, прирастание);

Деформации завитка – бугорок Дарвина (выступ на завитке), «ухо сатира» (ушная раковина с заостренным верхним полюсом и сглаженным завитком), «ухо макаки» (сглаженность завитков) и др.;

Микротия – недоразвитие ушных раковин (маленькие, плоские, вросшие и т.д.). Микротии нередко сопутствуют атрезия наружного слухового прохода и недоразвитие среднего уха; иногда она сочетается с недоразвитием соответствующей стороны лица в связи с аномалией развития восходящей ветви нижней челюсти. При двусторонней микротии отмечается потеря речевой и слуховой функций, что приводит к инвалидизаци больного. По степени недоразвития ушной раковины выделяют 3 степени микротии:

 I степень — различимы отдельные части нормального анатомического строения ушной раковины уменьшенного размера;

 II степень — вместо ушной раковины присутствует валик в форме завитка;

 III степень — анотия – полное отсутствие ушной раковины, вместо ушной раковины присутствует бесформенный бугорок.

Приобретенные деформации ушных раковин по частоте возникновения не уступают врожденным. Они могут являться следствием травм уха (ранений, при несоблюдении техники безопасности на производстве), воспалительных процессов уха, операций, термических или химических повреждений.

Наиболее часто встречающейся приобретенной деформацией является келоидный рубец - поствоспалительное или посттравматическое разрастание кожи в области мочки уха или всей ушной раковины. Келоид может развиваться в результате ожога наружного уха или даже вследствие безобидной на первый взгляд травмы – прокола мочки уха.

После воспалительных заболеваний уха может возникать деформация и утолщение хряща - так называемое, «ухо боксера». Дефекты ушной раковины могут быть обусловлены опухолевыми процессами околоушной области. Самой тяжелой деформацией ушной раковины может быть ее полное отсутствие вследствие травматического повреждения.

И врожденные, и приобретенные деформации могут быть частичными (верхнего, среднего или нижнего отдела ушной раковины), субтотальными (с сохранеием или без сохранения хряща ушной ямки) и тотальными.

ЛЕЧЕНИЕ. Способ лечения зависит от природы структурных и функциональных расстройств. Если дело ограничивается косметическими нарушениями и расстройством проводимости звуков, то положение можно исправить с помощью реконструктивных операций. При тугоухости любого происхождения приходится прибегать к слуховым аппаратам. Если снижение слуха носит сенсорный характер, то применение слухового аппарата становится суровой необходимостью.

Раннее врачебное вмешательство является залогом предупреждения эмоциональных расстройств и трудностей в обучении ребенка.

Познавательные статьи:



Как правильно слушать собеседника

Типичные ошибки при выполнении бросков в баскетболе

Принятие христианства на Руси и его значение

Средства массовой информации США