Ассоциативные инфекции простейших с хламидиями, микоплазмами, гонококком

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 8Следующая ⇒

Малярия

Возбудитель малярии относится к типу Apicomplexa, роду Plasmodium. У человека малярию вызывают следующие виды этого рода: P. vivax (возбудитель трёхдневной малярии), P. malariae (возбудитель четырёхдневной малярии), P. falciparum (возбудитель тропической малярии), P. ovale (возбудитель малярии-овале).

Малярийный пароксизм является реакцией организма человека на выход в кровь эритроцитарных мерозоитов, малярийного пигмента, продуктов метаболизма паразита, свободного гемоглобина и структурных фрагментов эритроцитов – при этом лихорадочная реакция отличается строгой цикличностью. При малярии развивается также анафилактическая реакция (в виде бронхита и астмы) – как результат действия чужеродных белков паразита, продуктов его метаболизма и денатурированных белков разрушенных эритроцитов. При злокачественной форме тропической малярии повышается проницаемость стенок капилляров, что может привести к отёку головного мозга (при других формах малярии сосудистые изменения выражены слабее). Кроме того, при малярии – в связи с гиперплазией ретикулоэндотелиальных элементов селезёнки – угнетается гемопоэз. При отсутствии своевременного специфического лечения (особенно при тропической малярии) все эти явления могут привести к коматозному состоянию и к смерти больного.

Лабораторная диагностика малярии проводится путём микроскопии мазков крови, окрашенных по Романовскому-Гимзе, при этом дифференциация видов возбудителя основана на выявлении как морфологических особенностях самого паразита, так и морфологических особенностей поражённых эритроцитов. В ряде случаев проводится серодиагностика (РИФ, РНГА, ИФА).

Токсоплазмоз

Возбудитель токсоплазмоза – Toxoplasma gondii – относится к типу Apicomplexa.

Основной путь заражения при токсоплазмозе – алиментарный, возможно заражение и воздушно-пылевым (при вдыхании ооцист возбудителя) и трансплацентарным путями.

Токсоплазмы, проникнув в организм человека, могут вызывать как клинически выраженное заболевание, так и субклиническую форму инфекции, причём эти две формы инфекции в процессе течения инфекционного процесса могут переходить друг в друга. При токсоплазмозе могут поражаться соединительная, эпителиальная (токсоплазмы часто обнаруживаются в эндотелиальных клетках кровеносных сосудов), нервная и мышечная ткани. Токсин паразита обуславливает появление в поражённых тканях очагов некроза, а размножение эндозоитов – развитие воспалительного процесса, который со временем постепенно стихает.

Различают врождённый и приобретённый токсоплазмоз. Врождённый токсоплазмоз проявляется поражением ЦНС (развитием гидроцефалии с последующим развитием умственной отсталости) и глаз (хориоретинит). Приобретённый токсоплазмоз проявляется различными клиническими формами: лимфогландулярной, миокардитической, энцефалитической, глазной, кишечной, стоматитной и др.

Во многих случаях наличие иммунитета при токсоплазмозе приводит к лёгкому (субклиническому) или полностью бессимптомному его течению. Характерно формирование ГЗТ.

Заражённость токсоплазмами человеческой популяции достаточно велика (от 25-50% в Западной Европе и Северной Америке до 90% в Центральной и Южной Америке).

Лабораторная диагностика токсоплазмоза основана на выявлении в сыворотке больного специфических антител (РСК, РНГА, РИФ, ИФА, латекс-агглютинация). Можно использовать кожную пробу с токсоплазмином, которая становится положительной с 4 недели заболевания, но сама по себе лишь свидетельствует о произошедшем заражении. В специализированной лаборатории возможно выделение токсоплазм на лабораторном животном.

Криптоспоридиоз

Возбудитель криптоспоридиоза – Criptosporidium parvum – относится к типу Apicomplexa.

Криптоспоридиоз – зооноз. Инфицирование человека происходит посредством употребления контаминированной возбудителем пищи, при контакте с заражёнными животными, возможен и аэрогенный путь инфицирования. Основное место репродукции возбудителя в организме человека – эпителиальные клетки ЖКТ. Заболевание проявляется как острая диарея, а при иммунодефиците развивается хроническое поражение ЖКТ, которое может заканчиваться летально.

Лабораторная диагностика криптоспоридиоза основана на выявлении ооцист возбудителя в испражнениях (при окраске мазков по Цилю-Нильсену) или биоптатах кишечника, желчного пузыря и желчных протоков (при окраске гистологических препаратов по Романовскому-Гимзе).

Амёбиаз

Возбудитель амёбиаза – Entamoeba histolytica – относится к типу Sarcomastigophora.

Инфицирование происходит при заглатывании цист. Возбудитель заселяет толстый кишечник, питаясь здесь бактериями, что приводит к развитию дисбактериоза и формированию иммунодефицитного состояния. При внедрении в ткани кишечника происходит размножение тканевых форм возбудителя.

E. histolytica выделяет протеолитические ферменты, под действием которых происходит разрушение эпителия кишки, формируются некротические поражения и язвы. Углубление последних до серозной и мышечной оболочек приводит к перфорации кишечника и развитию перитонита.

Патологический процесс при амёбиазе локализуется в основном в слепой и восходящей кишке, часто поражается прямая и сигмовидная кишка. При проникновении паразита в кровь чаще всего поражается печень, иногда – лёгкие, кожа, головной мозг и другие органы.

Лабораторная диагностика амёбиаза проводится путём микроскопии нативных препаратов из поражённых тканей, а при остром амёбиазе – испражнений.

Лямблиоз

Возбудитель лямблиоза – Lamblia intestinalis – относится к типу Sarcomastigophora. За рубежом этот микроорганизм называется Giardia lamblia, а вызываемая им болезнь – гиардоз. В последние годы в русскоязычной научной литературе такая форма названия возбудителя и самой болезни становятся всё более употребительными.

Развитию болезни способствуют предрасполагающие факторы, к которым относятся уровень вирулентности возбудителя, инфекционная доза, величина кислотности желудочного сока, состояние иммунного статуса макроорганизма, видоспецифическая связь паразита с макроорганизмом. Основной контингент подверженный лямблиозу – дети дошкольного возраста.

Для развития болезни необходимо попадание в верхние отделы тонкой кишки более 10 цист возбудителя. Лямблии размножаются на поверхности слизистой оболочки, вызывая – вследствие механической блокады – нарушение пристеночного пищеварения и двигательной активности кишечника, в результате чего ухудшаются процессы всасывания жиров, витаминов С и В12.

Для лямблиоза характерно формирование в качестве осложнений холецистохолангитов, так как жизнедеятельность паразита приводит к формированию дискинезии желчевыводящих путей и как следствие – наслоению вторичной бактериальной инфекции, вызывающей здесь воспалительный процесс.

Лабораторная диагностика лямблиоза осуществляется путём микроскопирования препаратов из испражнений и дуоденального содержимого – как нативных, так и обработанных раствором Люголя.

Мочеполовой трихомоноз

Возбудитель этой инфекции – Trichomonas vaginalis – относится к типу Sarcomastigophora.

Заболевание передаётся половым путём и характеризуется повсеместным распространением – 25% женщин, ведущих активную половую жизнь, инфицированы этим простейшим, причём риск заражения соответствует частоте половых контактов.

У женщин мочеполовой трихомоноз протекает в виде острого или подострого вагинита, носящего перемежающий характер – симптомы угасают при менструациях и беременности (поскольку наблюдающийся при этих состояниях переход обычно кислого рН в щелочной неблагоприятен для трихомонад).

У мужчин трихомонады поражают мочеиспускательный канал, а также предстательную железу, хронизация процесса в которой обуславливает развитие хронического простатита. Клинически мочеполовой трихомоноз у мужчин проявляется дизурическими расстройствами и незначительными выделениями. Причём, эта симптоматика обычно стёртая, поскольку значительная часть трихомонад удаляется при мочеиспускании.

Лабораторная диагностика мочеполового трихомоноза осуществляется путём микроскопии мазков из влагалища, шейки матки, уретры – готовятся как свежие нативные препараты (в которых хорошо видны подвижные паразиты), так и фиксированные, окрашенные по Романовскому-Гимзе.

Так как хламидии являются облигатными, а микоплазмы и гонококки – факультативными внутриклеточными паразитами, то эти бактерии способны размножаться внутри клеток простейших, что делает их неуязвимыми для фагоцитов и антител и, кроме того, снижает эффект антибиотикотерапии хламидиоза, микоплазмоза и гонококковой инфекции за счёт того, что антибактериальные антибиотики плохо проникают внутрь клетки простейших. Поэтому такие смешанные инфекции склонны к хронизации.

Познавательные статьи:



Как правильно слушать собеседника

Типичные ошибки при выполнении бросков в баскетболе

Принятие христианства на Руси и его значение

Средства массовой информации США