Хронический лимфоцитарный лейкоз

ЛЕЙКОЗЫ– системное заболевание крови опухолевой природы. При этом опухоль развивается из родоначальных (стволовых) кроветворных клеток с первичным поражением костного мозга. В основе лейкозов лежит неконтролируемая пролиферация клеток с нарушением способности их к дифференцировке и созреванию.

Классификация лейкозов

I. По патогенетическому принципу подразделяются на острые и хронические.
К острым лейкозам относят опухоли с полной остановкой диф-ференцировки родоначальных кроветворных клеток на каком-то уровне созревания. Основным субстратом опухоли являются бластные клетки II, III и IV классов гемопоэза, утратившие спо-собность к созреванию.
К хроническим лейкозам относят опухоли с частичной задерж-кой созревания клеток. Основным субстратом опухоли являются созревающие и зрелые клетки.

II. По общему количеству лейкоцитов в периферической крови лейкозы подразделяются на:
лейкопенический – количество лейкоцитов ниже
нормы
алейкемический - количество лейкоцитов в преде-
  лах нормы, при этом в некоторых случаях в пери-
  ферической крови бластные клетки могут отсутст-
  вовать
сублейкемический - количество лейкоцитов выше
  нормы, но не более 50 Г/л
лейкемический - количество лейкоцитов превышает
  50 Г/л и может быть в пределах сотен.

Гематологическая картина в развернутой стадии забо-левания характеризуется появлением в периферичес-кой крови большого числа бластных клеток – 50-90%. Бластные клетки, полностью потеряв способность к дифференцировке, не дозревают до конечной стадии, поэтому в лейкоцитарной формуле можно видеть так называемый лейкемический провалилилейкемич-еское зияние (hiatus leukaemicus), когда в перифери-ческой крови при большом количестве бластных кле-ток полностью отсутствуют промежуточные (пере-ходные) формы созреванияиимеется небольшой процент зрелых лейкоцитов. Зрелые клетки являют-ся продуктами сохранившихся нормальных рост-ков крови.

Классификация острых лейкозов
(Взависимости от того, из клетки какого типа идет опухо-
левый рост)  

1. лейкозы миелоидного происхождения (острый миело-
  бластный, промиелоцитарный, мегакариобластный,
  монобластный, эритромиелоз)
2. лейкозы лимфоидного происхождения (острый лимфо-
  бластный)
 3. лейкозы из недифференцируемых клеток, т.е. из клеток
первых трех классов, морфологически и цитохимически
  неразличимы (острый недифференцированный).

Острый миелобластный лейкоз

 Представляет собой опухоль, исходящую из клетки-предшественницы миелопоэза и состоящую пре-имущественно из родоначальных клеток гранулоци-тарного ряда – миелобластов.

Острый лимфобластный лейкоз

Это опухоль, возникающая из клетки-предшествен-ницы лимфопоэза. Большая часть этих лейкозов имеет В-клеточное происхождение ( 80-85%).
Острый лимфобластный лейкоз наиболее часто встре-ается у детей в возрасте до 15 лет.

      Хронические лейкозы

  Классификация хронических лейкозов:

1. хронический миелоцитарный лейкоз,
2. хронический лимфоцитарный лейкоз,
3. хронический моноцитарный лейкоз.

Хронический миелоцитарный лейкоз

Одно из самых частых заболеваний в группе лейкозов.
В периферической крови обнаруживаются единичные миелобласты, имеют место промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты, палочкоядерные формы и преобладают сегментоядерные нейтрофилы. Весьма частым признаком хронического миелоцитарного лейкоза, является увеличе-ние числа базофилов и эозинофилов (базофильно-эозинофильная ассоциация).

Таким образом, для хронического миелоцитарно-го лейкоза характерно:

1. В периферической крови отмечается наличие всех
клеток гранулоцитарного ряда, т.е. картина
периферическойкрови напоминает пунктат
костного мозга.
2. Наличие базофильно-эозинофильной ассоци-
ации.
3. Наличие очагов экстрамедулярного кроветворе-
ния.

 Представляет собой опухоль иммунокомпетентной ткани, состоящую преимущественно из зрелых лим-фоцитов, представленных в большинстве случаев В-клетками. Характерен лейкоцитоз; в периферичес-кой крови преобладают зрелые узкоцитоплазменные лимфоциты, содержание которых может доходить до 80% и более, могут быть пролимфоциты. Важным признаком является наличие теней Боткина - Гумпрехта (раздавленные при приготовлении мазков неполноценные лимфоциты).

Познавательные статьи:



Как правильно слушать собеседника

Типичные ошибки при выполнении бросков в баскетболе

Принятие христианства на Руси и его значение

Средства массовой информации США