Воспитательный час по предотвращению распространения ВИЧ-инфекции.

«ВЗРОСЛЕЙ НА ЗДОРОВЬЕ».

 Воспитательный час по предотвращению распространения ВИЧ-инфекции.

Что значит ВИЧ?

ВИЧ-инфекция – инфекционное заболевание, обусловленное поражением организма вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Данный вирус поражает преимущественно клетки крови (иммунной системы), на поверхности которых присутствуют рецепторы CD4 (макрофаги, моноциты, Т-хелперы, а также клетки Лангерганса, микроглии и дендритные клетки). В связи с этим патологическим процессом, хотя и относительно медленным, иммунная система, выполняющая роль защиты организма от патологических болезнетворных инфекционных агентов и неблагоприятных факторов окружающей среды, угнетается. Угнетение иммунитета, в свою очередь, приводит к уязвимости организма перед агрессивной микрофлорой, поэтому, человек с ВИЧ-инфекцией может умереть не столько от самого ВИЧ, сколько от второстепенных заболеваний, приобретенных на фоне ВИЧ – СПИД, злокачественные опухоли (рак), туберкулез и другие различные болезни (оппортунистические заболевания), которые обычно не вредят человеку со здоровым иммунитетом.

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) представляет собой ретровирус из рода лентивирусов, инфицирование которым угнетает деятельность иммунной системы и приводит к развитию медленно прогрессирующего заболевания ВИЧ-инфекция. ВИЧ обладает свойством связывать клетки иммунитета CD4⁺, и вакцины против этого типа вируса, по состоянию на 2017 год нету, по крайней мере официально. ВИЧ включает в себя 2 вида – ВИЧ 1 и ВИЧ 2, причем, по умолчанию, если говорить о заболеваниях этой природы, в основном виновен именно ВИЧ 1. Ученые также считают, что первоисточником ВИЧ в свое время стали африканские обезьяны (шимпанзе и мангабеи).

Восприимчивость человеческого организма к ВИЧ высокая, однако замечено, что она меньше при более молодом возрасте (до 35 лет), наличии гомозиготной формы гена или специфических IgA (иммуноглобулин А), присутствующих на половых органах.

В целом, скорость распространения вируса иммунодефицита и развития ВИЧ-инфекции зависит от множества факторов – состояния здоровья человека, возраста, питания, штамма вируса, наличия в организме другой инфекции, своевременного обнаружения и адекватного лечения болезни.

Конечной стадией развития ВИЧ-инфекции является формирование СПИДа.

СПИД (Синдром приобретённого иммунного дефицита, англ. AIDS) – термальная и окончательная стадия развития ВИЧ-инфекции, которая формируется в среднем через 9-11 лет после инфицирования человека вирусом иммунодефицита. Сопровождается множественным количеством инфекционных и неинфекционных болезней, опухолями и обычно заканчивается, если не провести соответственную терапию, летальным исходом больного. Срок жизни больного СПИДом без лечения составляет около 9 месяцев. При соответствующей ретровирусной терапии СПИДа, жизнь больного в большинстве случаев продолжается до 70-80 лет.

Как передается ВИЧ?

Источником ВИЧ являются больные на ВИЧ-инфекцию, в течение всей своей жизни, а также африканские обезьяны, через которые можно заразиться ВИЧ-2. Исходя из опытов, установлено, что другие животные к вирусу иммунодефицита не восприимчивы.

Заражение ВИЧ происходит через контакт с инфицированной кровью, слизью, менструальными выделениями, спермой, вагинальным секретом, женским молоком, лимфой. Некоторые авторы утверждают, что передача вируса также может произойти через слюну, слезную или спинномозговую жидкости. Наиболее же часто, заражение происходит через кровь, вагинальный секрет и спермой.

Для инфицирования ВИЧ и его дальнейшего распространения по организму, необходимо, чтобы один из инфицированных, вышеприведенных биоматериалов, попал в кровоток или лимфатическую систему, что обычно происходит при порезах, инъекциях, наличия микротравм в слизистых или на половых органах, в ротовой полости, а также при попадании инфекции парентерально, например, с грудным молоком.

Важно! Вирус иммунодефицита человека во внешней среде (вне организма) является относительно нестойким – при высыхании крови, слюны и другой инфицированной биожидкости, особенно при температуре свыше 56 °С, ВИЧ моментально погибает.

Таким образом установлено, что основными путями передачи ВИЧ являются:

o Инъекции, особенно при использовании инъекционных наркотиков;

o Беспорядочная половая жизнь, незащищенные половой контакт с малознакомым человеком, а также неестественный секс (анальный, оральный);

o Переливание крови, плазмы, эритроцитарной массы или тромбоцитов;

o Инфицирование младенца возможно при внутриутробном дефекте плаценты во время его вынашивания, из-за травмирования при родах, а также при вскармливании ребенка грудным молоком, если кормилица инфицирована;

o Использование нестерильных и не продезинфицированных медицинских или косметологических предметов – игл, шприцов, скальпелей, машинок для татуировок, ножниц, стоматологического и другого инструментария.

ВИЧ не передается через: рукопожатие, поцелуй, укусы комаров и других насекомых, воздух, одежду, использование ванны, туалета, бассейна.

Развитие ВИЧ-инфекции

Инкубационный период ВИЧ (период от момента инфицирования до первых признаков ВИЧ-инфекции) составляет от 14 дней до 3 месяцев, однако может продолжаться и до 1 года. В этот период, выявить антитела к вирусу еще не удается, симптоматика также отсутствует.

После попадания в организм, вирус иммунодефицита человека атакует прежде всего CD4⁺ лимфоциты, макрофаги и некоторые другие клетки, внедряясь в которые, он начинает активно размножаться. Результатом является гибель этих клеток, из-за чего иммунная система не в состоянии адекватно реагировать на второстепенные заболевания (в частности, оппортунистические), инфекцию (стафилококки, стрептококки и т.д.) и другие патологические факторы, на которые человек со здоровым иммунитетом не реагирует, не заболевает.

Патогенез ВИЧ-инфекции до конца не изучен. На данный момент только утверждена модель постепенного уничтожения клеток CD4⁺ — Т-хелперов, макрофагов, моноцитов, а также клеток Лангерганса, микроглий и дендритных клеток. Особой значимостью имеет поражение инфекцией CD4⁺ Т-лимфоцитов и дендритных клеток. Гибель Т-лимфоцитов в основном обусловлена их программированием на гибель (апоптоз).

Основным резервуаром для размножения вируса являются макрофаги и моноциты. Преимущественное количество инфицированных клеток и их размножение происходит в лимфоидной ткани, ассоциированной с кишечником (около 70%), менее их находится в периферической крови (около 12%) и лимфатических узлах (около 8%).

Вирус иммунодефицита разрушает слизистую органов ЖКТ, нарушая ее проницаемость для липополисахаридов грамотрицательных бактерий и других веществ микробного происхождения, из-за чего они попадают в кровеносное русло провоцируя развитие хронической неспецифической гиперактивации иммунной системы. Исходя из этого можно сказать, что ВИЧ-инфекция, это прежде всего заболевание слизистой оболочки кишечника.

Хроническая иммунная активация и чрезмерное накопление ВИЧ в лимфоидной ткани способствуют ее разрушению, избыточному накоплению коллагена, а далее к фиброзу лимфоузлов.

Нормальный показатель клеток CD4 у здорового человека

В норме, количество Т-клеток (хелперов) CD4 почти в 2 раза больше Т-клеток (цитотоксических) CD8.
У здорового человека количество клеток CD4 колеблется, в среднем, в пределах от 600 до 1900 кл./мл крови. В стадии СПИД, этот уровень падает до 200 кл./мл крови и менее. При таком количестве CD4, иммунная система не способна защитить организм от инфекции и других неблагоприятных факторов.

Стадии ВИЧ-инфекции

Далее мы рассмотрим стадии ВИЧ-инфекции (Приказ №166, утвержденные Минздравсоцразвития РФ от 17.03.2006 г.), развивающиеся при инфицировании организма ВИЧ-1:

ВИЧ-инфекция 1 стадия (период окна, сероконверсия, инкубационный период) – период от инфицирования организма вирусом до появления первых, выявленных в нему антител. Обычно составляет от 14 дней до 1 года, что во многом зависит от здоровья иммунитета.

ВИЧ-инфекция 2 стадия (острая фаза) – проявляется в течение 7-14, иногда 30 дней и характеризуется первыми признаками ВИЧ-инфекции, протекающими в острой форме.

Острая фаза ВИЧ по течению напоминает тяжелое гриппозное состояние и сопровождается поднятием температуры больного до +38 °С, ознобом, общей слабостью и недомоганием, фарингитом, крапивницей, миалгией, головной болью, воспалением лимфатических улов, стоматитом, тошнотой, рвотой, диареей, некоторой потерей веса, молочницей. Чем сильнее симптоматика, тем быстрее приближается развитие СПИДа.

При острой стадии ВИЧ-инфекции начинается стремительное падение количества клеток CD4⁺, после чего, определенная их часть восстанавливается, однако не до первоначального уровня, когда человек был здоров. В это же время увеличивается количество CD8⁺ Т-лимфоцитов, которые, в совокупности с секретируемыми CD8 хемокинами атакуют инфекцию, за счет чего собственно и происходит некоторое восстановление CD4. Чтобы не упустить время и начать своевременное лечение, очень важно на этом этапе провести диагностику, наиболее эффективным методом которой является выявление РНК ВИЧ-1 в плазме (количество РНК ВИЧ более 10 000 копий/мл) с практически 100% специфичностью и чувствительностью, а также белка p24, с чувствительностью 79%. Через 14 дней после этого теста, диагноз нужно подтвердить, для чего выявляют антитела к ВИЧ.

ВИЧ-инфекция 3 стадия (латентный период) – характеризуется ослаблением, или чаще отсутствием явной симптоматики или же лимфаденопатией (увеличенные в размере и безболезненные лимфатические узлы, в 2 и более, несвязанных между собой напрямую местах), а также постепенным снижением количества СD4-лимфоцитов, примерно на 0,05-0,07×10⁹/л в год. Длительность латентного периода составляет около 5-10 лет. Своевременная терапия ВААРТ (высокоактивная антиретровирусная терапия) может продлить этот период на десятки лет.

ВИЧ-инфекция 4 стадия (ПреСПИД) – характеризуется угнетением клеточного иммунитета, что выражается частыми рецидивирующими и долго незаживающими заболеваниями – стоматиты, герпес, кандидоз, лейкоплакией языка. Длительность стадии составляет от 1 до 2 лет.

ВИЧ-инфекция 5 стадия (терминальная стадия, СПИД) – является последней и предсмертной стадией ВИЧ-инфекции. При отсутствии адекватного лечения, продолжительность жизни больного составляет не более 3х лет, а иногда и до 1го года.

СПИД характеризуется появлением и развитием оппортунистических инфекций и опухолей, таких как – туберкулез, менингит, энцефалит, грипп, пневмония, токсоплазмоз, герпес, кандидоз, сальмонеллез, криптококкоз, гистоплазмоз, злокачественные опухоли (рак – саркома Капоши, лимфомы) и другие.

Патогенные факторы, которые ускоряют развития болезни от 1 стадии до СПИДа:

· Отсутствие своевременного и адекватного лечения;

· Коинфекция (присоединение к ВИЧ-инфекции других инфекционных заболеваний);

· Стрессы;

· Некачественное питание;

· Пожилой возраст;

· Генетические особенности;

· Вредные привычки – алкоголь, курение.

ВИЧ – распространение

На данный момент ВИЧ-инфекция в мировом масштабе имеет статус «эпидемии», однако некоторые источники информации указывают режим «пандемии».

По состоянию на 2011 г, ВИЧ-инфекция с первого дня своего открытия была зарегистрирована примерно у 60 миллионов человек, 25 миллионов из которых умерли.

Наибольшее количество ВИЧ-инфицированных людей проживает в Африке, Латинской Америке и Юго-Восточной Азии. Причем врачи отмечают, что в африканских странах процент инфицированных жителей среди взрослого населения составляет около 15-20%.

Если говорить о ВИЧ-инфекции 2017 года, то наиболее быстро вирус начал распространяться в странах Восточной Европы, Центральной Азии, преимущественно в крупных городах.

Основным способом ВИЧ-инфицирования стали инъекционные наркотики и половые отношения с инфицированным человеком.

ВИЧ – МКБ

МКБ-10: B20, B21, B22, B23, B24;
МКБ-9: 042-044.

ВИЧ – симптомы

Инкубационный период ВИЧ-инфекции составляет от 3 недель до 3 месяцев и более, после чего обычно появляются первые признаки болезни.

 Первые признаки ВИЧ-инфекции

o Увеличенные лимфатические узлы;

o Повышенная температура тела (до +38 °С);

o Потеря аппетита, тошнота, диарея;

o Общее недомогание, потеря сил, ломота в теле;

o Повышенная усталость;

o Кашель, возможны дискомфорт и боль в горле;

o Уртикарные, папулезные или петехиальные высыпания;

o Одновременно, на фоне ослабления иммунитета, могут появиться вторичные заболевания – ангина, фарингит, пневмония, кандидоз, герпес;

o Дополнительно могут отмечаться увеличение печени и селезенки.

В целом, первые признаки ВИЧ-инфекции по симптоматике схожи с появлением тяжелого гриппа.

Первичные клинические проявления могут наблюдаться человека от нескольких дней до нескольких месяцев, и в большинство случаев, заканчиваются переходом болезни на 3 стадию (латентный период).

Бывают также случаи, когда человек после инфицирования не ощущает или мало ощущает какие-либо отклонения в состоянии своего здоровья, поэтому, начало болезни может протекать и в бессимптомной форме.

Основные симптомы ВИЧ-инфекции

o Увеличение 2 и более лимфоузлов, несвязанных между собою, которые безболезненны, а кожа над ними не меняет свой цвет;

o Повышенная утомляемость;

o Постепенное снижение СD4-лимфоцитов, со скоростью, примерно 0,05-0,07×10⁹/л в год.

Такая симптоматика сопровождает больного примерно от 2 до 20 лет и более.

На фоне ослабленного иммунитета, дополнительно могут развиваться ряд так называемых вторичных (оппортунистических) заболеваний – инфекционных (обусловленные вирусами, бактериями, грибами и простейшими) и злокачественные опухоли (рак).

ВИЧ-инфекция у детей

ВИЧ-инфекция у детей во многих случаях сопровождается задержкой в развитии (физического и психомоторного), частые инфекционные болезни, пневмонитами, энцефалопатией, анемией, гиперплазией пульмональных лимфатических улов, геморрагическим синдромом. Более того, ВИЧ-инфекция у детей, которую они приобрели от инфицированных матерей, характеризуется более быстрым течением и прогрессированием.

ВИЧ-инфекция – причины

Основная причина ВИЧ-инфекции – инфицирование вирусом иммунодефицита человека. Причиной СПИД также является тот же вирус, т.к. СПИД – последняя стадия развития ВИЧ-инфекции.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, англ. Human immunodeficiency virus (HIV)) – медленно развивающийся вирус, относящийся к семейству ретровирусов (Retroviridae) и к роду лентивирусов (Lentivirus). Именно слово «lente» в переводе с латинского языка означает – «медленный», что частично и характеризует эту инфекцию, которая развивается от момента попадания в организм и до последней стадии достаточно медленно.

Размер вируса иммунодефицита человека составляет всего около 100-120 нанометров, что почти в 60 раз меньше диаметра кровяной частички – эритроцита.

Сложность ВИЧ заключается в его частых генетических изменениях в процессе самовоспроизведения – почти каждый вирус отличается от своего предшественника хотя бы на 1 нуклеотид.

В природе, по состоянию на 2017 год, известно 4 вида вируса – ВИЧ-1 (HIV-1), ВИЧ-2 (HIV-2), ВИЧ-3 (HIV-3) и ВИЧ-4 (HIV-4), каждый из которых отличается структурой генома и другими свойствами.

В основе болезни большинства ВИЧ-инфицированных играет роль именно ВИЧ-1 инфекция, поэтому, когда цифра подтипа не указывается, по умолчанию подразумевается именно 1.

Источник ВИЧ – инфицированные вирусом люди.

Основными путями заражения являются: инъекции (особенно инъекционные наркотики), переливания (крови, плазмы, эритроцитарной массы) или трансплантация органов, незащищенный половой контакт с малознакомым человеком, неестественный секс (анальный, оральный), травмирование при родах, вскармливание младенца грудным молоком (если мать инфицирована), травмирование при родах, использование не продезинфицированных медицинских или косметологических предметов (скальпель, иглы, ножницы, машинки для тату, стоматологических и других инструментов).

Для инфицирования ВИЧ и его дальнейшего распространения по организму и развития, необходимо, чтобы инфицированная кровь, слизь, сперма и другие биоматериалы больного попали в кровеносное русло или лимфатическую систему человека.

Интересным фактом является то, что у некоторых людей в организме присутствует врожденная защита от вируса иммунодефицита человека, поэтому они устойчивы к ВИЧ. Таким защитными свойствами обладают следующие элементы – белок CCR5, белок TRIM5a, белок CAML (calcium-modulated cyclophilin ligand), а также интерферон-индуцируемый трансмембранный белок CD317/BST-2 («tetherin»).

Кстати, белок CD317 кроме ретровирусов, также активно противодействует аренавирусам, филовирусам и герпесвирусам. Кофактором CD317 является клеточный белок ВСА2.

Группы риска заражения ВИЧ

o Наркоманы, преимущественно, употребляющие инъекционные наркотики;

o Половые партнеры наркоманов;

o Лица, ведущие беспорядочную половую жизнь, а также те, кто занимаются противоестественным сексом;

o Проститутки и их клиенты;

o Доноры и нуждающиеся в переливании крови или трансплантации органов люди;

o Болеющие люди венерическими заболеваниями;

o Врачи.

Лечение ВИЧ-инфекции возможно только после тщательной диагностики. Однако, к сожалению, по состоянию на 2017 год, официально, адекватной терапии и лекарственных препаратов, которые бы полностью устранили вирус иммунодефицита человека и вылечили больного не установлены.

Единственным современным методом лечения ВИЧ-инфекции на сегодняшний день является высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ), которая направлена на замедление прогрессирования заболевания и остановку его перехода с стадию СПИД. Благодаря ВААРТ, жизнь человека может продлиться на несколько десятков лет, единственным условием остается пожизненный прием соответствующих лекарственных препаратов.

Коварностью вируса иммунодефицита человека также является его мутирование. Так, если лекарственные препараты против ВИЧ не сменить через некоторое время, которое определяется исходя из постоянного контроля за болезнью, вирус приспосабливается, и назначенная схема лечения становится неэффективной. Поэтому, с разной периодичностью, врач меняет схему лечения, а вместе с ней и лекарства. Причиной для изменения препарата также может служить его индивидуальная непереносимость пациентом.

Современная разработка лекарств нацелена не только на достижения цели по эффективности против ВИЧ, но и на уменьшение побочных эффектов от них.

Эффективность лечения также повышается при изменении образа жизни человека, улучшение ее качества – здоровый сон, правильное питание, избегание стрессов, активный образ жизни, положительные эмоции и т.д.

Таким образом, можно выделить следующие пункты в лечении ВИЧ-инфекции:

o Медикаментозное лечение ВИЧ-инфекции;

o Диета;

o Профилактические мероприятия.

Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно обратитесь к лечащему врачу за консультацией!

1. Медикаментозное лечение ВИЧ-инфекции

В начале нужно сразу еще раз напомнить, что СПИД является последней стадией развития ВИЧ-инфекции, и именно на этой стадии у человека обычно остается совсем немного времени для жизни. Поэтому, очень важно не допустить развитие СПИД, и во многом это зависит от своевременной диагностики и адекватной терапии ВИЧ-инфекции. Также мы отметили, что единственным методом лечения ВИЧ на сегодня считается высокоактивная антиретровирусная терапия, которая по статистике снижает риск формирования СПИД практически до 1-2 %.

Познавательные статьи:



Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Рынок недвижимости. Сущность недвижимости

Решение задач с использованием генеалогического метода

История происхождения и развития детской игры