Травмы, ожоги, комбинированные поражения

№ 1. Пораженный бледен, жалуется на боли в левом бедре, головокружение, шум в ушах, общую слабость, испытывает жжение кожных покровов на передней поверхности грудной клетки и правого плеча. Левая нижняя конечность укорочена, в нижней трети левого бедра определяется кровоточащая рана, в которой видны обломки. На гиперемированных участках кожи передней поверхности грудной клетки и правого плеча единичные пузыри с желтоватой жидкостью.

Порядок оказания ПП

1. Установить диагноз:

¾ Открытый перелом левого бедра с артериальным кровотечением;

¾ Ожог грудной клетки и правого плеча II степени.

2. Оказание ПП:

1) Остановка кровотечения: уложить на жесткую ровную поверхность лицом вверх, не раздевая и не разувая пострадавшего, лишь срезать ткать в области раны и приподнять с помощью прямой доски нижнюю конечность выше уровня сердца. Пытаться вернуть кости на место нельзя. Зажать артерию выше места разрыва сосуда (верхняя трети бедра).  Наложить резиновый жгут на несколько сантиметров выше разрыва. Если его нет под рукой, то можно сделать самодельный из ремня, шнура, веревки или закрученной натуральной ткани. Нужно написать время наложения тугой повязки, чтобы врачи знали продолжительность сдавливания сосудов. Если машина скорой помощи долго отсутствует, то по истечении 30 минут после наложения жгута нужно его ослабить, зажав артерию выше места разрыва сосуда на 10-15 минут. Через каждый такой промежуток времени, придется снова все повторять до приезда машины скорой помощи. Когда кровь из раны перестанет идти, можно кожу вокруг раны обрабатывают йодом или любым подсобным антисептическим средством (спирт, водка, одеколон), накладывать повязку на перелом нельзя. Если под рукой нет ничего чистого, то к ране лучше не лезть. 

2) Вызвать машину скорой помощи.

3) Оценить состояние пострадавшего: наличие дыхания, пульса, сознания. Если эти признаки отсутствуют первую помощь следует начинать с простых реанимационных мероприятий. Действия необходимо продолжать до возвращения пульса и восстановления дыхательной функции. Осторожно срезать ткань в области грудной клетки и правого плеча, если ткань прилипла, то не следует отдирать ее от пострадавшей кожи. Держать в течение 15-20 минут поврежденную поверхность под проточной холодной водой. На неповреждённые пузыри повязка не накладывается, их необходимо осторожно обработать по краям антисептическим раствором. Повреждать целостность оболочки нельзя. Пострадавшему нужно обеспечить частое питьё маленькими порциями.

3. Способ эвакуации:

1) Транспортировать из очага на носилках, лежа, в отряд первой медицинской помощи или ближайшее лечебное учреждение. Эвакуация в первую очередь на санитарном транспорте.

№ 2. Пораженный без сознания, бледен, пульс отсутствует. На нем лежит электрический провод.

Порядок оказания ПП

1. Установить диагноз:

¾ Электротравма

2. Оказание ПП:

1) Остановиться примерно за 15 шагов до пострадавшего и осмотреться, откуда именно опасность, нет ли других оголённых проводов. Если есть возможность, то бьющий током электроприбор «вырубить», выдернув шнур из источника питания. Если нет такой возможности, то подходить к пострадавшему необходимо мелкими, «гусиными» шажками на резиновом коврике или в резиновых сапогах, не отрывая подошв от земли. Остановить воздействие электричества на пострадавшего при помощи любого изолирующего предмета (что угодно из резины, сухого дерева, допускается сухая стеклянная или пластиковая бутылка, топорище, сухая деревянная ручка от лопаты и пр.). Оттащить пострадавшего подальше от источника тока (также используя изолирующие подручные средства, обязательно сухие (швабра, резиновый коврик, палка, доска, плотная одежда и пр.). Допускается оттаскивание, держа пострадавшего за его же одежду, но только если она сухая и не прилипла к телу. Лучше, если на руку будет намотана собственная одежда спасателя.

2) Больного положить на ровную поверхность, перевернуть на бок, расстегнуть одежду и обеспечить хороший приток свежего воздуха. Если человек без сознания, проверить пульс и дыхание. Нет — выполняем сердечно-лёгочную реанимацию. Если дыхание и пульс есть, то можно применить нашатырь. Согреть пораженного одеялом, нельзя поить напитками.

3) Вызвать машину скорой помощи.

3. Способ эвакуации:

1) Эвакуация в первую очередь на носилках, лежа, в ОПМ или ближайшее лечебное учреждение.

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Организация работы процедурного кабинета

Области применения синхронных машин

Оптимизация по Винеру и Калману