Заключение диссертации по теме "педагогическая психология", воронина, светлана николаевна

Актуальность проблемы исследования.

В последние годы в отечественной науке возрос интерес к механизмам возникновения, течения и лечения психосоматических расстройств у детей. Актуальность этой проблемы очевидна, специалисты оценивают распространенность таких расстройств в диапазоне от 40-68% от числа обратившихся за помощью к детским врачам общего профиля (Ю.Ф. Антропов, Д.Н. Исаев, Ю.С. Шевченко).

Одним из наиболее часто встречающихся на сегодняшний день психо-соматозов является бронхиальная астма (БА). Распространенность ее в детской популяции составляет 5-10%. Среди этиологических факторов бронхиальной астмы в качестве наиболее значимых большинство специалистов перечисляют аллергию (А.А. Баранов, JI.A. Щеплягина), особенности центральной нервной системы (ЦНС) и вегетативной нервной системы (ВНС) (И.И. Балаболкин, В.В. Петраш, Г.Б. Федосеев), инфекции и психологические (обычно эмоциональные) явления (С.Ю. Куприянов, Г.Б. Федосеев, L. Rees, V. Weizsacker, М. Fuchs, Е. Heim). В психологических факторах выделяют внутренние и внешние условия. Особое место среди внутренних условий принадлежит некоторым особенностям личности ребенка, связанных с психическим инфантилизмом, повышенной тревожностью, эмоциональной лабильностью, сниженной самооценкой, агрессивностью, направленной на окружающих (В.И. Горемыкин, ЕЛО. Соловьева, А.А. Протопопов, Mayer and Weitermeyer). К факторам внешних условий относятся: неправильное воспитание, неблагоприятные микросоциальные и бытовые условия, трудности адаптации к детскому саду и школе (Ю.Ф. Антропов, Ю.С. Шевченко, Э.Г. Эйдемиллер, В.В. Юстицкий, L. Rees).

Несмотря на актуальность данной проблемы и многочисленность отечественных и зарубежных исследований в этой области, многие вопросы, связанные с провоцирующей ролью психологических факторов в формировании БА у детей, не решены. По мнению Н.Д. Былкиной это объясняется противоречивостью результатов исследований: каждая теория уязвима для критики, исследования имеют обычно описательный характер, выводы авторов страдают чрезмерной обобщенностью. Далеко не всегда используются надежные психодиагностические методики, адекватные целям исследований. Наконец, часто остается неясным, были ли выявленные психологические особенности присущи больным до начала заболевания или же они обусловлены болезнью. Последнее утверждение особенно проблематично, так как все исследования психологического статуса при бронхиальной астме проводятся у детей школьного возраста, когда болезнь уже имеет «достаточный стаж» (В.И. Горемыкин, Е.Ю. Соловьева, А.А. Протопопов).

На наш взгляд, в настоящее время при исследовании психологических факторов бронхиальной астмы необходимо переходить от концептуальных моделей, представляющих линейную зависимость, к моделям системным, многофакторным и многоуровневым, включающим психологические, социальные и биологические факторы, сложным образом взаимодействующие при данном заболевании. Только при таких условиях будет возможна реализация одной из наиболее важных задач исследуемой проблемы, а именно разработка научных основ комплексного подхода к профилактике, лечению и реабилитации детей с хроническим соматическим заболеванием, включающего наряду с лечебной работой с самим ребенком, психологическую работу с его семьей.

Цель: выявить психологическое влияние материнского отношения и качеств личности матери на развитие бронхиальной астмы у детей дошкольного возраста с учетом особенностей соматического, социального и психологического статусов ребенка.

Объект — родительское отношение в семьях детей — астматиков.

Предмет — материнское отношение и качества личности матери, воспитывающей ребенка - астматика.

Гипотезы исследования:

1. При одинаковом соматическом и социальном статусах детей, определенное сочетание личностных качеств матери и особенностей материнского отношения может носить патогенный характер и приводить к развитию заболевания (бронхиальная астма).

2. При одинаковом соматическом и социальном статусах детей, определенное сочетание личностных качеств матери и особенностей материнского отношения может быть саногенным и удерживать ребенка на уровне предболезни.

Для реализации поставленной цели нами были сформулированы следующие задачи:

1. Обозначить основные теоретические положения и экспериментальные факты, касающиеся родительского отношения и личностных качеств матерей в семьях, воспитывающих ребенка с соматическим заболеванием.

2. Определить специфику материнского отношения и личности матерей, воспитывающих ребенка с бронхиальной астмой.

3. Выявить типы материнского отношения, которые приводят к развитию бронхиальной астмы у детей дошкольного возраста.

4. Выявить качества личности матери, которые влияют на развитие бронхиальной астмы у детей дошкольного возраста.

5. Определить механизм влияния материнского отношения на развитие бронхиальной астмы у детей.

6. На основе проведенного исследования и данных, имеющихся в литературе, сформулировать основные принципы и задачи психологического консультирования родителей, воспитывающих детей - астматиков.

Задачи исследования реализовывались с помощью комплекса клинико-психолого-педагогических методов и конкретных методик: анализ литературы; наблюдение; интервьюирование; клинико-анамнестический метод; методика «Анализ семейного воспитания» Э.Г. Эйдемиллера и В. Юстицкиса; 16-факторный личностный опросник Р. Кеттелла; тест «Дом. Дерево. Человек»; тест «Несуществующее животное». Все данные обрабатывались в соответствии с ключами методик и подвергались статистической обработки с помощью непараметрических критериев Вальда — Вольфовица (Z), Манна - Уит-ни (U) и факторного анализа.

Теоретико-методологическая основа исследования:

• основные положения о структуре, функциях и детерминантах детско-родительских отношений (А.Я. Варга, В.И. Гарбузов, А.И. Захаров, А.Е. Личко, Р.Ж. Мухамедрахимов, А.В. Петровский, Е.Т. Соколова, А.С. Спи-ваковская, В.Г. Хоментаускас, Э.Г. Эйдемиллер, В.В. Юстицкис);

• основные положения концепции культурно-исторического развития ребенка (J1.C. Выготский) и возможности их использования для изучения телесности человека (Г.А. Арина, В.В. Николаева, Е.Т. Соколова, А.Ш. Тхостов);

• современные представления об особенностях детско-родительских отношений в семьях, воспитывающих соматически ослабленного ребенка (Д.Н. Исаев, В.В. Ковалев, В.А. Ковалевский, В.В. Николаева, Е.Т. Соколова);

• психосоматическая системная модель развития заболеваний (С.Ю.Куприянов, Н.Д. Семенова, R. Liebman, U. Maeser);

• принцип системного подхода к исследованию психики (К.А.Абульханова-Славская, Б.Ф. Ломов, А.В. Карпов, Ю.П.Поваренков, В.Д. Шадриков).

Научная новизна:

1. Дана комплексная характеристика соматического, социального и психологического статусов дошкольников, страдающих бронхиальной астмой, и детей из группы риска по формированию заболевания.

2. Установлено, что на развитие бронхиальной астмы влияет эмоциональное отвержение матерью ребенка, скрывающееся под «маской» тревоги, активный доминантный консерватизм матери, низкий уровень экспрессивности в семье, ориентация семьи на достижения, высокая степень семейной организации.

3. Выявлена система саногенных факторов при риске развития бронхиальной астмы: эмоциональное принятие матерью ребенка, интроверсия, сообразительность и адекватная самооценка матери, высокий уровень экспрессивности в семье, низкая степень семейной организации.

4. Установлено, что одним из механизмов влияния материнского отношения на развитие бронхиальной астмы у детей является противоречие между эмоциональной и поведенческой стороной отношения матери к ребенку, способствующее формированию условной желательности болезни для семьи.

Теоретическая значимость исследования.

1. Раскрыты возможности комплексного подхода к изучению психологических факторов, приводящих к развитию бронхиальной астмы у детей.

2. Подтверждена роль фактора психологического влияния материнского отношения в развитии бронхиальной астмы у детей.

3. Расширены представления о роли родительского отношения и личностных качеств матери в развитии бронхиальной астмы у детей.

4. Подтверждена гипотеза о том, что адекватная концепция развития бронхиальной астмы у детей должна строиться с учетом биологических, социальных и психологических факторов.

5. Уточнены и конкретизированы научные основы комплексного подхода к профилактике, лечению и реабилитации детей с бронхиальной астмой. Практическая значимость исследования заключается в том, что результаты исследования могут использоваться для совершенствования критериев донозологической диагностики бронхиальной астмы у детей дошкольного возраста. Комплекс методов, применявшихся в исследовании, может быть рекомендован для обследования семей, воспитывающих детей - астматиков или детей из группы риска по развитию бронхиальной астмы. На основе данных этого обследования и сформулированных общих принципов и задач психологического консультирования семей, воспитывающих ребенка - астматика, возможно построение психокоррекционной работы с семьями детей — астматиков, проведение индивидуальных консультаций и групповых занятий, цель которых - оптимизация детско-родительских отношений.

Надежность и достоверность исследования обеспечивалась теоретическим анализом исследуемой проблемы, использованием комплекса методов и методик, адекватных предмету, целям и гипотезам исследования, применением статистических методов обработки данных, сочетанием качественного и количественного анализа данных.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. На развитие бронхиальной астмы у детей дошкольного возраста влияют следующие особенности семейного окружения, родительского отношения и личности матери: низкая степень экспрессивности, высокая ориентация семьи на достижения, высокий уровень семейной организации и высокое значение для семьи морально-нравственных аспектов; эмоциональное отвержение матерью ребенка, скрывающееся под «маской» тревоги; активный доминантный консерватизм матери.

2. Системой факторов семейного окружения, родительского воспитания и личности матери, удерживающей ребенка на уровне предболезни, является следующая: высокая степень экспрессивности, низкий уровень семейной организации и низкое значение для семьи морально-нравственных аспектов; эмоциональное принятие матерью ребенка; интровертирован-ность, сообразительность, активность и адекватная самооценка матери.

3. Патогенным фактором, провоцирующим развитие бронхиальной астмы у ребенка с наследственной и конституциональной предрасположенностью к данному заболеванию, является эмоциональное отвержение ребенка матерью, скрывающееся под «маской» тревоги и опеки. Бронхиальная астма становится условно желательной и для матери, и для ребенка, поскольку мать, уделяя время и силы лечению, пытается самооправдаться, а ребенок за счет болезни восполняет дефицит в эмоциональном общении с матерью. Болезнь становится хронической, и лечение не помогает.

4. Психологическое консультирование семей, воспитывающих соматически ослабленного ребенка, должно опираться на принцип комплексного психологического обследования семьи и решать следующие задачи: формировать адекватное отношение родителей к болезни ребенка; расширять представления родителей о семейных факторах, обуславливающих развитие соматического заболевания; выявлять пути влияния семейных факторов на возникновение и развитие соматического заболевания; работать над развитием личностных качеств матери и осуществлять помощь родителям в выборе правильной тактики воспитания ребенка.

Характеристика выборки: в исследовании приняли участие 70 детей в возрасте 3-6 лет и их матери. Группу бронхиальной астмы (ГБА) составили 40 детей с бронхиальной астмой (БА) в межприступном периоде болезни. Группу высокого риска (ГВР) составили 30 детей из «группы риска» по возникновению БА.

Отбор и наблюдение за состоянием здоровья испытуемых на протяжении 3-х лет проводил врач-педиатр. За этот период бронхиальной астмой из группы риска заболело 9 детей, а из ГБА у 11 детей приступы повторялись, эти испытуемые составили экспериментальную группу 1 (ЭГ1). Остальные дети по результатам клинического обследования, были отнесены к категории детей соматически ослабленных, но не имеющих хронического заболевания. Таким образом, в экспериментальную группу 2 (ЭГ2) вошли 50 детей. Общий объем выборки составил 140 человек, скомпонованных в 70 диад.

Задачи исследования реализовывались с помощью комплекса клинико-психолого-педагогических методов и конкретных методик: наблюдение; интервьюирование; клинико-анамнестический метод; метод экспертных оценок; методика «Анализ семейного воспитания» Э.Г. Эйдемиллера и В. Юс-тицкиса; 16-факторный личностный опросник Р. Кеттелла; тест «Дом. Дерево. Человек»; тест «Несуществующее животное». Все данные обрабатывались в соответствии с ключами методик и подвергались статистической обработки с помощью непараметрических критериев Вальда - Вольфовица (Z) и Манна — Уитни (U) и факторного анализа.

Апробация н внедрение результатов исследования:

Основные положения и некоторые итоги исследования были представлены на заседаниях кафедры общей и социальной психологии, кафедры специальной (коррекционной) педагогики Ярославского государственного педагогического университета (ЯГПУ), кафедры поликлинической педиатрии Ярославской государственной медицинской академии (ЯГМА). Теоретические и эмпирические результаты исследования отражены в восьми статьях и докладах, сделанных на межвузовских, региональных, всероссийских и международных научно-практических конференциях в 2002-2006 гг.: на всероссийском конгрессе «Социальная психология 21 столетия» (Ярославль, 2002 г.), на научно-практической конференции «Психическое здоровье, социально-психологическая поддержка детей и подростков: состояние и перспективы» (Кострома, 2002 г.), на научной конференции, посвященной памяти А.В. Брушлинского, «Психология современных междисциплинарных исследований» (Москва, 2002), на 19 научно-практической конференции «Актуальные проблемы аллергологии и иммунологии» (Ярославль, 2003 г.), на 11 съезде медицинских и фармацевтических работников Ярославской области (Ярославль, 2003 г.), на международной научно-практической конференции «Педагогические чтения им. К.Д. Ушинского» (Ярославль, 2005 г.).

Материалы диссертационного исследования используются автором для проведения просветительской и консультативной работы с родителями, воспитывающими детей с соматическими заболеваниями. Результаты исследования включены в курс «Психология больного ребенка», который читается на дефектологическом факультете ЯГПУ, и в электив, проводимый на педиатрическом факультете ЯГМА. На основании материалов диссертационного исследования подготовлен цикл занятий для врачей и медицинских сестер детских поликлиник, который проводится на базе Детской клинической больницы №3 г. Ярославля.

Структура и объем работы.

Диссертация состоит из введения, двух глав, заключения с выводами. Общий объем диссертации 180 страниц. Работа проиллюстрирована 16 таблицами, 8 рисунками, 18 приложениями. Библиографический список содержит 244 источника, из них 54 на английском и французском языках.

Результаты исследования показали, что такие факторы семейного окружения как, низкая степень экспрессивности, высокий уровень ориентации на достижения, высокая степень семейной организации, высокое значение для семьи морально-нравственных аспектов; такие нарушения материнского воспитания как гипопротекция и эмоциональное отвержение, а так же недостаточная сообразительность, активный доминантный консерватизм матери, носят патогенный характер и способствуют развитию бронхиальной астмы у ребенка. В то же время саногенный характер имеют следующие психологические факторы: эмоциональное принятие ребенка матерью, низкий уровень ориентации на достижения, низкая степень семейной организации, низкое значение для семьи морально-нравственных аспектов, высокая степень экспрессивности, а так же высокая активность, сообразительность и адекватная самооценка матери.

Полученные результаты свидетельствуют о необходимости психологической помощи семьям, воспитывающим ребенка с бронхиальной астмой, в форме психологического консультирования, которое должно быть направлено на формирование адекватного отношения родителей к болезни ребенка; расширение представлений родителей о семейных факторах, обуславливающих развитие соматического заболевания; выявление путей влияния семейных факторов на возникновение и развитие соматического заболевания; работу над развитием личностных свойств матери и помощь в выборе правильной тактики воспитания ребенка.

Заключение

Исследование посвящено изучению характера влияния психологических факторов на развитие бронхиальной астмы у детей дошкольного возраста.

Использование комплексного подхода к организации и проведению исследования, включающего изучение психологических, биологических и социальных факторов, сложным образом взаимодействующих при бронхиальной астме, позволило определить особенности соматического, социального и психологического статуса дошкольника, страдающего бронхиальной астмой; выявить специфику родительского отношения и личностные качества матерей детей — астматиков.

Основным отличием психологического статуса ребенка — астматика является формирование таких особенностей личности, как тревожность, агрессивность, низкий уровень социального поведения, на базе исходной функциональной несостоятельности морфологических, иммунологических и метаболических процессов организма дошкольника, что может привести к дисгармоничному развитию ребенка. Этот факт указывает на необходимость использования принципа комплексного психологического обследования соматически ослабленного ребенка. Высокий процент семейной дезорганизации в исследуемых семьях подчеркивает необходимость психологического изучения не только ребенка, но и его семьи.

Научная библиотека диссертаций и авторефератов disserCat http://www.dissercat.com/content/rol-psikhologicheskikh-faktorov-v-razvitii-somaticheskogo-zabolevaniya-u-detei-doshkolnogo-v#ixzz29TgGmh8t

Познавательные статьи:



Алгоритмические операторы Matlab

Конструирование и порядок расчёта дорожной одежды

Исследования учёных: почему помогают молитвы?

Почему терпят неудачу многие предприниматели?