Фамилия Имя отчество участника

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 4

Приложение 1

                                                    Форма именной заявки

В главную судейскую коллегию

название соревнований

от                                                    

название командирующей организации, адрес, телефон, e-mail,

ИМЕННАЯ ЗАЯВКА

на участие в соревнованиях

Просим допустить к участию в соревнованиях команду                                                                

(название команды)

                                                                                                               в следующем составе:

№ п/п

Фамилия Имя отчество участника

дата и Год рождения

Спортивный разряд

Медицинский допуск

слово “допущен”
подпись и печать врача

напротив каждого участника

подпись участника

даю свое согласие на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление,

хранение, уточнение, использование,

распространение, обезличивание), а так же иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках проведения соревнований в соответствии с ФЗ№152-ФЗ от 27.07.2006г.

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

Всего допущено к соревнованиям ________ человек. Не допущено к соревнованиям                  человек, в том числе                                                                                                                                                      

М.П.   Врач                        /                         /

Печать медицинского учреждения    подпись врача расшифровка подписи врача

Представитель команды                                                                                                                      

ФИО полностью, домашний адрес, телефон, e-mail

«С правилами техники безопасности знаком»                                                       /                    /

подпись представителя                                      расшифровка подписи

Тренер команды                                                                                                                                   

Звание, ФИО полностью, домашний адрес, телефон, e-mail

Капитан команды                                                                                                                                 

ФИО полностью, домашний адрес, телефон, e-mail

Руководитель                                                                                                     /                         /

М.П.          название командирующей организации                                           подпись руководителя                                                  расшифровка подписи

Приложение: 1. Документы о возрасте, 2. Документы о квалификации, 3.Медицинский допуск

Приложение № 2

Персональная ответственность за собственное здоровье

Я добровольно соглашаюсь на регистрацию и мое участие в мероприятии Открытое Первенство города Глазова по спортивному ориентированию «Ориент-шоу» на территории МО «Города Глазов» (далее - «Мероприятие»). Я заявляю, что обладаю хорошим здоровьем, не имею никаких медицинских противопоказаний, которые могут служить препятствием для моего участия в Мероприятии, не имею в настоящем или не имел в прошлом психических, сердечных и/или иных заболеваний, которые делают невозможным и/или опасным мое участие в Мероприятии. Я заявляю, что не нахожусь в состоянии наркотического, токсического и/или алкогольного опьянения и не буду принимать никакие наркотические, токсические и/или алкогольные средства (напитки, препараты и иное) до завершения Мероприятия. Я понимаю и осознаю вероятность риска получения травм и/или нанесения ущерба себе и/или третьим лицам во время участия в данном Мероприятии. Вред, причиненный моими действиями третьим лицам, будет возмещен мной самостоятельно без привлечения организатора Мероприятия (Управление культуры, спорта и молодежной политики Администрации г. Глазова). Настоящим я освобождаю Организатора от любой ответственности за любой вред, причиненный мне при участии в Мероприятии, в том числе от исков и требований, поданных моими членами семьи, родственниками и/или наследниками. Настоящим я даю свое безусловное согласие без выплаты какого-либо вознаграждения на использование моего имени, образа, на запись, фотосъемку и/или видеосъемку моего изображения и (или) голоса до, во время и после Мероприятия, их использование, трансляцию или публикацию Организатором или третьими лицами, которым такое право передано Организатором, в течение неограниченного срока, во всем мире в любом средстве массовой информации, включая, помимо прочего, телевидение, радио, Интернет, газеты, журналы в связи с настоящим Мероприятием и/или будущими мероприятиями любым способом, в оригинальной или измененной/переработанной форме для коммерческих и/или рекламных и некоммерческих и/или образовательных целей. Я даю свое согласие на обработку Организатором своих персональных данных, а именно сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных, указанных выше, в соответствии с Федеральным Законом Российской Федерации № 152-ФЗ от 27 июля 2006 года «О персональных данных». Согласие предоставляется Организатору с правом передачи персональных данных юридическим лицам, аффилированным с Организатором, а также другим юридическим лицам и их сотрудникам, включая трансграничную передачу, в тех пределах, в которых это необходимо для выполнения целей моей регистрации. Предоставленные контактные данные могут быть использованы для рассылки важной информации о Мероприятии.

 Я обязуюсь и гарантирую Организатору указание всех вышеуказанных данных о себе в анкете и их соответствие действительности. При выявлении на любом этапе проведения Мероприятия факта указания в настоящей анкете неполных или недостоверных данных Организатор имеет право удалить заявку и отказать в участии в Мероприятии. По запросу Организатора или его представителей (в частности, при возникновении подозрений в нарушении законодательства РФ) я настоящим соглашаюсь предоставить копию своего паспорта гражданина РФ для идентификации личности, подтверждения указанного при регистрации возраста участника и достоверности сведений, указанных при регистрации на Мероприятие. В случае непредставления запрашиваемых документов, в том числе копии моего паспорта гражданина РФ или полиса обязательного и (или) добровольного медицинского страхования на мое имя Организатор имеет право удалить заявку и отказать в участии в Мероприятии. В этом случае каких-либо претензий, связанных с отказом Организатора в моем участии в Мероприятии, с моей стороны не будет. Организатор оставляет за собой право изменять время проведения Мероприятия в зависимости от погодных и т.п. условий. Факт моей регистрации в соответствии с условиями настоящей Анкеты подтверждает мое согласие со всем вышеуказанным.

__________________________________________________________________________________

ФИО, дата, подпись

Познавательные статьи:



Техника нижней прямой подачи мяча

Комплекс физических упражнений для развития мышц плечевого пояса

Стандарт Порядок надевания противочумного костюма

Общеразвивающие упражнения без предметов