Интенсивная терапия анафилактического шока.
Мероприятия при анафилактическом шоке: прекратить поступление аллергена в организм больного;
- обеспечить проходимость дыхательных путей (при необходимости ~ коникотомия. интубация трахен);
- уложить больного, приподняв ему ноги ( положение Тренделенбурга; повернуть голову набок, предупредить западенне языка, аспирацию рвотных масс; и провести ингаляцию кислородом 100% (не более 20-30 мин), тройной прием САФАРА.
- обеспечить доступ к вене и внутривенно ввести 0,1 % раствор эпинефрина 0,1 мл на 1 год жизни (0,01- 0.02 mг/кг), но не более 1,0 мл (при затруднённом доступе — внутримышечно);
- повторно вводить эпинефрин («Адреналин») в той же дозе до уменьшения симптомов анафилаксии; внутривенно ввести глюкокортикоиды и пересчёте на преднизолон 5—10 мг/кг (можно в мышцы полости рта. но не более 1,5-2,0 мл общего объёма введения);
- при неэффективности — повторить введение глюко- кортикоидов;
- внутривенно или внутримышечно ввести антигис- гаминные препараты 2% раствор хлоропирамина 0,1-0,15 мл на 1 год жизни или 1% раствор дифен- гидрамина 0,05 мл/кг, но не более 0,5 мл детям до года и 1 мл — детям старше 1 года;
- начать внутривенное струйное введение изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы 20 мл/кг в течение 20-30 мин;
- при артериальной гипотензии вводить допамин 5-10 мг/кг/мин до стабилизации артериального давления;
- при распространении отёка на область гортани ввести эндотрахеально 1-2 мл 0,1% раствора эпинефрина в 10 15 мл изотонического раствора натрия хлорида; при бронхоспазме ввести 2,4% раствор аминофиллина («Эуфиллин») 0,5—1,0 мл на 1 год жизни (но не более 10 мл) внутривенно струйно в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида;
по жизненным показаниям — провести интубацию или коникотомию, СЛР;
|
