Чемпионат Краснодарского края по ралли-спринт

Чемпионат Краснодарского края по ралли-спринт

« Time Attack KKFA – 2019 » 

зачетная группа

стартовый №

Заявочная форма

www.kkfa.ru          @time.attack.kkfa

Номер этапа

______ этап

Место проведения

Усть-Лабинск, КК

Организатор этапа

Региональная спортивная федерация автомобильного спорта по Краснодарскому краю РОО «ФАС КК»

ООО «Академия Водительского Мастерства»

Фамилия

Марка автомобиля (полностью)

Имя

Гос. номер

Отчество

Марка и объем двигателя (полностью)

Дата рождения

Тип привода

(нужное подчеркнуть)

Передний, задний, полный

Населенный пункт (город проживания)

Марка, модель,
размер покрышек (полностью)

Адрес проживания

     /   /R        

Наличие наддува

Телефон

Многодроссельный впрыск

E-mail:

Измененные фазы газораспределения

№ водительского удостоверения

Нестандартный впуск

№ лицензии водителя

Марка топлива

Другие автомобильные соревнования, в которых принимаете участие

ОСАГО
(нужное обвести)

Да/Нет

Использование автомобиля, шлема, колес другими участниками (указать фамилию и стартовый №):

За каким видом спорта Вы следите

КОМАНДА

Все ячейки обязательны для заполнения!

    Своей подписью подтверждаю:

С регламентом и условиями проведения данного соревнования ознакомлен и согласен. Участник (водитель) принимает на себя всю ответственность за возможные последствия в ходе проведения соревнования, в том числе по отношению к третьим лицам. Организатор не несет никакой моральной и материальной ответственности за происшествия во время соревнований.

Дата ______________ 2018 г. Подпись______________/ФИО________________________________

Главный врач ______________   Страх.агент _______________    Секретарь________________
Замечания Старшего технического контролера: ________________________________________ __________________________________________________________________________________________

Старший технический контролер (решение о допуске): __________________________________ 

Познавательные статьи:



Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Рынок недвижимости. Сущность недвижимости

Решение задач с использованием генеалогического метода

История происхождения и развития детской игры