Желудочно-кишечное кровотечение (ЖКТ кровотечение) №4

↑

▷ Содержание

Стр 1 из 2Следующая ⇒

2021-Желудочно-кишечное кровотечение (ЖКТ кровотечение) №4

Вы участковый врач территориальной поликлиники. Услышали призыв медицинской сестры, что в процедурном кабинете человеку «плохо», пациент жалуется на тяжесть в груди!

Пациенту установлен периферический венозный катетер. В кабинете имеется укладка экстренной медицинской помощи.

С собой у Вас имеется только стетофонендоскоп.

Медицинская сестра НЕ может Вам помогать, так как успокаивает родственников. Пациенту 45 лет (приблизительный вес 60 кг, рост 165 см).

Важно! Необходимо максимально озвучивать все свои действия!

#

Действия аккредитуемого

Ответная информация

Лечебная тактика

Оценить безопасность (осмотреться вокруг, одеть перчатки) - выполнить

Опасности нет

1. Оценить наличие периферического венозного катетера – озвучить

2. Забор крови на анализ (общий клинический и электролиты +глюкоза, если нет экспресс-теста) до начала введения лекарств - озвучить

3. Определение группы крови и резус-фактора – озвучить

4. Консультация хирурга - озвучить

5. Введение 0,9% раствора NaCl 500 мл в/в капельно – озвучить

6. Омепрозол лиофилизат 40-80 мг в/в медленно в 20 мл 0,9% р-ра NaCl

7. Допустимо: Транексамовая кислота 1000 мг в/в медленно – разведенный до 20 мл NaCl раствор 0,9% - озвучить

8. Вызвать скорую помощь, при этом необходимо сообщить:

· свои ФИО и должность

· местоположение (адрес)

· пол пациента и его примерный возраст

· предварительный диагноз (подозрение на желудочно-кишечное кровотечение)

· объем оказанной помощи (перечислить введенные препараты + в/в доступ + мониторинг)

· убедиться, что вызов принят - задать вопрос: «Вызов принят? Подтвердите!»

Оценить сознание (осторожно встряхнуть за плечи, громко обратиться) – выполнить

Сознание есть, анамнез собрать невозможно из-за одышки, на вопросы отвечает стоном

Оценить, что пациент глаза открывает и моргает, стонет – выполнить

Глаза открывает, есть экскурсия грудной клетки

Позвать на помощь других работников (попросить позвать врача или медсестру) - выполнить

Оценить наличие в комнате дефибриллятора и экстренной укладки. В случае отсутствия попросить принести – выполнить

Освободить грудную клетку и живот пациента, для чего расстегнуть молнию на кофте пациента - выполнить

Оценить проходимость дыхательных путей (визуально осмотреть открытый рот) - выполнить

Дыхательные пути проходимы

Подключить пульсоксиметр к пальцу пациента – выполнить

Сатурация 97%

Оценить частоту дыхания за десять секунд –озвучить

Частота дыхания 3 за десять секунд

Оценить положение трахеи и вены шеи – озвучить

Положение трахеи нормальное, вены шеи спавшиеся

Провести сравнительную перкуссию легких – имитировать выполнение

В симметричных отделах ясный легочный звук

Провести сравнительную аускультацию легких – имитировать выполнение

Везикулярное дыхание равномерное с обеих сторон

Оценить пульс на сонных, лучевых и бедренных артериях – выполнить

Пульс симметричный, слабого наполнения, частота 18 за десять секунд

Провести аускультацию сердца - имитировать выполнение

Тоны сердца частые, ясные

Измерить АД (наложить манжетку на руку, где нет венозного катетера и начать нагнетать воздух) – выполнить

АД 80/40 мм.рт.ст.

Оценить время капиллярного наполнения (произвести сжатие подушечки пальца пациента) – симптом белого пятна – выполнить

4 секунды

Оценить симметричность зрачков и реакцию на свет– имитировать выполнение используя ладони

Зрачки одинаковые, фотореакция сохранена

Оценить мышечный тонус (согнуть и разогнуть ноги и руки) – выполнить

Без особенностей

Провести глюкометрию - озвучить

6,3 ммоль/л

Оценить состояние кожи на лице и лодыжках – озвучить

Познавательные статьи:



Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Рынок недвижимости. Сущность недвижимости

Решение задач с использованием генеалогического метода

История происхождения и развития детской игры