Факторы, определяющие объем движений в суставах

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 4Следующая ⇒

Классификация суставов

1. Простой сустав, articulatio simplex, имеет только одну пару суст. пов-стей.
2. Сложный сустав, articulatio composita, - две и более пар суст. пов-стей (локтевой).

По функциональному признаку:

1. Комплекснымсуставом, articulatio complexa, - сустав, полость кот. полностью или частично разделена на две части суст. диском или мениском (височно-нижнечелюстной).
2. Комбинированные суставы, articulationes combinatae - анатомически изолированные суставы, кот. всегда вместе участвуют в движениях. (правый и левый височно-нижнечелюстные суставы).

По форме суставных поверхностей:

1. Плоский сустав, articulatio plana – суст. пов-сти можно рассматривать как участки шара большого радиуса (дугоотростчатые, запястно-пястные суставы II - V пальцев, крестцово-подвздошный, межберцовый, предплюсне-плюсневые суставы)

2. Шаровидный сустав, articulatio spheroidea. (Сустав головки ребра, плечевой, плечелучевой, таранно-ладьевидный суставы).

3. Чашеобразный сустав, articulatio cotylica - разновидность шаровидного. Только один такой сустав - тазобедренный.

4. Эллипсоидный сустав, articulatio ellipsoidea – пов-сти можно сравнить с куском яичной скорлупы. Пов-сти вогнуты или выпуклы во всех направлениях. (ключично-акромиальный, лучезапястный суставы).

5. Седловидный сустав, articulatio sellaris – суст. пов-сти в одном направлении выпуклы, а в другом - вогнуты. (грудино-ключичный, запястно-пястный сустав I пальца, пяточно-кубовидный сустав).

6. Мыщелковый сустав, articulatio condylaris – соед-е, при кот. одна кость сочленяется с другой посредством двух раздельных пов-стей. Каждая из этих суст. пов-стей носит название мыщелка, независимо от того, является она выпуклой или вогнутой. (коленный).

7. Блоковидный сустав, ginglymus - сустав с цилиндр. суст. пов-стями. Ось выпуклой суст. пов-сти перпендикулярна оси самой кости, а блок имеет небольшой гребешок, кот. направляет его движение. ( межфаланговые суставы, плечелоктевой и голеностопный).

8. Цилиндрический сустав, articulatio trochoidea - ось выпуклой суст. пов-сти идет в направлении продольной оси самой кости. (атлантоосевой, реберно-поперечный, лучелоктевые и подтаранный суставы).

Биомеханика суставов

Изучение движений в суставах -артрокинематика - является одним из разделов биомеханики.

В суставах осуществляется движение костей относительно друг друга. Каждая отд. взятая кость может совершать поступательные движения по трем направлениям и вращаться вокруг трех взаимно перпендикулярных осей. Соответственно этому она имеет 6 степеней свободы. Кол-вом осей вращения и опред-ся число степеней свободы отд. звеньев скелета.

В анатомии выделяют сагитт. (отведение/приведение, abductio/adductio), фронт. (сгибание/разгибание, flexio/extension) и вертик. (вращение, rotatuo) оси. В качестве особого вида рассматривают круг. движение (circumductio), при кот. перифер. конец кости движется по окружности.

При любом движении, кроме вращения вокруг собств. оси, каждая точка кости описывает в пространстве некоторую кривую линию. Если взять точку, находящуюся на механической оси кости, то все ее движения совершаются в определенной плоскости, которая всегда выпукла со стороны, противоположной суставу. Эта плоскость представляет собой сферу, или овоид, движения. Протяженность овоида движения зависит от амплитуды движений в суставе. Это понятие помогает описывать и графически представлять движения в суставах.

Число степеней свободы и типы движений в суставах зависят от формы суст. пов-стей. К одноосным суставам с одной степенью свободы относят блоков. и цилиндр. суставы. Двухосными с двумя степенями свободы являются эллипсоидные, седлов. и мыщелковые суставы. К многоосным суставам с тремя степенями свободы принадлежат шаровидные, чашеобразные и плоские суставы.

В некоторых руководствах выд-ся тугие суставы, или амфиартрозы. Под этим названием выделяется группа сочленений с разл. формой суст. пов-стей, но сходных по другим признакам: короткая, туго натянутая суст. капсула и очень крепкий, нерастягивающийся вспомогат. аппарат. Тугие суставы смягчают толчки и сотрясения м/у костями. В амфиартрозах движ-я имеют скользящий хар-р и крайне незначит. объем.

Важное значение в артрокинематике имеет понятие о конгруэнтности суставов. Суст. пов-сти имеют разл. площадь и кривизну. Пов-сти, кот. полностью соответствуют друг другу -конгруэнтными. Если такое соответствие отсутствует, говорят о неконгруэнтных пов-стях. В тазобедр. суставе сочленяющиеся пов-сти более подходят одна к другой, чем в плеч. суставе. Поэтому тазобедр. сустав является в большей степени конгруэнтным. Конгруэнтность поверхностей в каждом суставе не является пост., она изм-ся при движениях и в зависимости от нагрузки. При нагружении сустава площадь контакта суст. пов-стей возрастает, и конгруэнтность увеличивается. Это способствует более равномерной передаче нагрузки на суставные концы костей.

Исходя из анализа конгруэнтности суст. пов-стей различают в каждом суставе замкнутое и разомкнутое положения. Замкнутое положение - при кот. достигается максимальная конгруэнтность сустава. При замкнут. положении связки, укрепляющие сустав, натянуты и напряжены, они прижимают суст. пов-сти друг к другу и полностью проявляют свою стабилизирующую функцию. Сустав в замкнут. положении максим. устойчив, кол-во степеней свободы в нем падает до 0. При всех других положениях сустав является разомкнутым. При этом суст. пов-сти становятся неконгруэнтными, связки расслабляются и могут быть реализованы все степени свободы для данного сустава.

В плеч. суставе замкнут. положение достигается при отведении и вращении наружу плеч. кости. При этом плеч. кость стабилизируется и может перемещаться только вместе с лопаткой. Замыкание локт. сустава происходит при разгибании и супинации. В лучезап. суставе замкнут. положение соответствует полному разгибанию кисти; подвижность в суставе при этом отсутствует. У коленного и голеностопн. суставов замкнут. является положение полного разгибания. Чтобы восстановить подвижность в суставе, его нужно привести в разомкнут. положение. Во всех приведенных случаях это достигается сгибанием в сочетании с небольшим вращением внутрь. При замыкании суставов создаются условия, способствующие переломам костей при травмах, ввиду того, что не может проявиться рессорное действие соед-ий. Так, перелом луч. кости чаще всего происходит при падении на вытянутую руку с разогнутой кистью, когда лучезапястный и локтевой суставы находятся в замкнутом положении.

Большинство движений являются сложными. В движениях ногтевых фаланг пальцев, можно заметить, что при сгибании они слегка супинированы, а разгибание сопровождается пронацией фаланг. Сочетание сгибания и разгибания с некоторой степенью вращения характерно и для других блоковидных суставов. Например, в локт. суставе при полном разгибании происходит пронация локт. кости, а при сгибании она супинируется. Благодаря комбинации сгибания и разгибания с вращением блоковидный сустав выводится из замкнут. положения и снова приводится в такое положение. Подобного рода замыкающие и размыкающие движения относятся к обычным движениям в суставах.

Распространенным видом сложных движений является последовательное движение. При этом часть тела, например кон-сть, последовательно переводится из одного положения в другое и в результате серии движений может вернуться в исх. состояние. В данном случае говорят об эргономическом цикле. Подобные циклы хар-рны для повт-ся раб. движений.

Различают два вида вращательных движений: сочетанные и независимые. Сочетанное вращение - при осуще­ствлении последоват. движений. Чтобы выявить сочетанное вращение, нужно опустить руку с полупронированным предплечьем так, чтобы ладонь была обращена к бедру. Затем рука поднимается вперед до горизонт. уровня и отводится в сторону на 90°, причем сохр-ся полупронированное положение предплечья. После этого рука приводится к туловищу, и оказывается, что теперь она повернута к бедру уже не ладонью, а локт. краем. Это значит, что в ходе последоват. движений произошло вращение наружу в плеч. суставе на 90°. Если из нового положения повторить тот же цикл движений, то снова произойдет поворот руки на 90°, и кисть будет обращена к бедру своей тыльной стороной. Произвести движения в третий раз, очевидно, уже не удастся. Т.о. было получено вращение в результате серии движений, кот. сами по себе не являются вращательными. Такое сочетанное вращение возможно в любом суставе, имеющем 2 или 3 степени свободы. Всякое другое вращение называется независимым вращением.

1. Разность площадей сочленяющихся суставных поверхностей. Из всех суставов наибольшая разность площадей суст. пове-стей в плеч. суставе (площадь головки плеч. кости в 6 раз больше площади суст. впадины на лопатке), поэтому в плеч. суставе самый большой объем движений. В крестцово-подвзд. сочленении суст. пов-сти по площади равны, поэтому движения в нем почти отсутствуют.

2. Наличие вспомогательных элементов. Например, мениски и диски, увеличивая конгруэнтность суст. пов-стей, увеличивают объем движений. Суст. губы, увеличивая площадь суст. пов-сти, способствуют ограничению движений. Внутрисуст. связки ограничивают движения только в опред. направлении (крестообразные связки коленного сустава не препятствуют сгибанию, но противодействуют чрезмерному разгибанию).

3. Комбинация суставов. У комбиниров. суставов движения опред-ся по суставу, имеющему меньшее число осей вращения. Хотя многие суставы, исходя из формы суст. пов-стей, способны выполнять больший объем движений, но он у них ограничен из-за комбинации. Например, по форме суст. пов-стей латер. атлантоосевые суставы - плоские, но в результате комбинации со срединным атлантоосевым суставом они работают как вращательные. Это же относится и к суставам ребер, суставу кисти, суставу стопы и др.

4. Состояние капсулы сустава. При тонкой, эластичной капсуле движения совершаются в большем объеме. Даже неравномерная толщина капсулы в одном и том же суставе сказывается на его работе. Например, в височно-нижнечелюстном суставе капсула тоньше спереди, чем сзади и сбоку, поэтому наибольшая подвижность в нем именно кпереди.

5. Укрепление капсулы сустава связками. Связки оказывают тормозящее и направляющее действие, т.к. коллаг. волокна обладают не только большой прочностью, но и малой растяжимостью. В тазобедр. суставе подвзд.-бедр. связка препятствует разгибанию и повороту кон-сти кнутри, лобково-бедр. связка - отведению и вращению наружу. Самые мощные связки находятся в крестцово-подвздошном суставе, поэтому движений в нем практически нет.

6. Мышцы, окружающие сустав. Они скрепляют, сближают и фиксируют сочленяющиеся кости. Сила мышечной тяги составляет до 10 кг на 1 см поперечника мышцы. Если удалить мышцы, то объем движений резко возрастает. Кроме непосредственного тормозящего действия на движения в суставах, мышцы оказывают и косвенное - через связки, от которых они начинаются. Мышцы при своем сокращении делают связки неподатливыми, упругими.

7. Синовиальная жидкость оказывает сцепляющее воздействие и смазывает суст. пов-сти. При артрозо-артритах (нарушение выд-я синов. ж-сти) в суставах появляются боль, хруст, объем движений уменьшается.

8. Винтовое отклонение. Имеется только в плечелоктевом суставе и оказывает тормозящее воздействие при движениях.

9. Атмосферное давление способствует соприкосновению суст. пов-стей с силой 1 кг на 1 см², оказывает равномерн. стягивающее возд-е, умеренно ограничивает движения.

10.Состояние кожи и подкожной жировой клетчатки. У тучных людей объем движений меньше из-за обильной подкожной жир. клетчатки. У стройных, подтянутых людей, у спортсменов движения совершаются в большем объеме. При заболеваниях кожи, когда теряется эластичность, движения резко уменьшаются, после тяжелых ожогов, ранений образуются контрактуры, значительно препятствующие движениям.

Познавательные статьи:



Техника нижней прямой подачи мяча

Комплекс физических упражнений для развития мышц плечевого пояса

Стандарт Порядок надевания противочумного костюма

Общеразвивающие упражнения без предметов