Диагноз, структура диагноза. Ятрогенные заболевания.

↑

▷ Содержание

Стр 1 из 3Следующая ⇒

Дата ___________ Занятие № ______                                                Ф.И.О. студента _____________________

Тема: «АТЕРОСКЛЕРОЗ»

Граф на тему: «Атеросклероз»

Осложненные поражения

Атерокальциноз

Изъязвление

Долипидная

Липоидоз

Липосклероз

Атероматоз

Фиброзные бляшки

Жировые пятна и полоски

Кальциноз или атерокальциноз

Этиология

Патогенез

(теории развития)

Макроскопия

(стадии)

Микроскопия

(стадии)

Клинико-морфологические формы

Осложнения

Исходы

Диагноз представляет собой заключение на том или ином этапе процесса диагностики. Диагноз болезни - это "медицинское заключение о патологическом состоянии здоровья обследуемого, об имеющемся заболевании (травме) или о причине смерти, выраженное в терминах, предусмотренных принятыми классификациями и номенклатурой болезней" (А.А. Кедров, 1977). Такое определение раскрывает все его стороны: 1) диагноз касается не только заболевания (травмы), но и патологического состояния; 2) диагноз предусматривает заключение о причине смерти; 3) диагноз должен быть выражен в терминах, соответствующих принятым классификациям и номенклатуре болезней.

Выделяют 4 основных вида медицинских диагнозов: клинический, патологоанатомический, судебно-медицинский, эпидемиологический.

Учитывая генез болезни и смерти, клинический и патологоанатомический диагнозы бывают монокаузальными, бикаузальными, мультикаузальными (таблица) и в свою структуру включают:

Основное заболевание – в клиническом понимании определяют как нозологическую единицу, имеющую в данный момент наиболее выраженные проявления, угрожающие здоровью и жизни больного, и по поводу которого проводится лечение. В патологоанатомическом понимании основному заболеванию (первоначальной причине смерти) соответствует страдание, которое само по себе или через свои осложнения повлекло за собой смерть.

Осложнение основного заболевания - это такой клинико-патологический процесс, который патогенетически тесно связан с основным заболеванием, хотя может иметь другую этиологию, существенно утяжеляющий клиническую картину и способствующий смертельному исходу. Целесообразно выделять главное осложнение, которое зачастую выступает в роли непосредственно причины смерти, и второстепенные (добавочные) осложнения. В диагнозе осложнения должны располагаться в патогенетической последовательности на основе причинно-следственных взаимоотношений между ними и. таким образом, отражать динамику болезни.

Непосредственная причина смерти или "ведущий фактор танатогенеза" - это структурно-функциональные или метаболические Повреждения в организме, вызвавшие нарушения гомеостаза по типу порочного круга, которые приводят к летальному исходу. Как указывалось это - обычно главное осложнение основного заболевания. В качестве ведущего фактора танатогенеза могут фигурировать также типовые расстройства - коллапс, фибрилляция сердца, острая почечная недостаточность и т.п. Необходимо отметить, что большинство исследователей считают целесообразным выделять "непосредственную причину смерти" лишь в структуре патологоанатомического диагноза.

Сопутствующим называется заболевание (нозологическая единица), которое этиологически и патогенетически не связано с основным заболеванием и eго осложнениями и не оказало наих течение и развитие неблагоприятного влияния, не способствовало наступлению смерти. В.В. Серов (1993) подчеркнул, что из определения сопутствующего заболевания следует важный вывод - это заболевание не имеет осложнений.

«Комбинированное основное заболевание» (Автандилов Г. Г., 1971) - отражает сочетание двух ведущих страданий у больного, эти болезни вызывают новое патологическое состояние и, взаимодействуя между собой, приводят к смерти (бикаузальный генез заболевания и смерти).

- конкурирующие заболевания - две одновременно имевшиеся у больного нозологические единицы, каждаяиз которых в отдельности могла бы привести к смерти, как правило, не поддающиеся разделению из-за «тесноты» клинико-морфологических проявлений и танатогенеза;

- сочетанные заболевания – две нозологические единицы, случайно выпавшие во времени и топике, каждая из которых в отдельности в данных условиях не могла привести к смерти больного, но в совокупности, явившиеся причиной смерти;

- фоновое заболевание – играет существенную роль в возникновении и развитии основного заболевания, хотя этиология у него иная; взаимодействие основной нозологической единицы с неблагоприятным фоновым заболеванием ускоряет и утяжеляет танатогенез.

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Тактические действия в защите

История Олимпийских игр

История развития права интеллектуальной собственности