Республика Крым, Сакский р-н, с.Молочное, ул. Школьная, д.2а, кв.8
296552, Республика Крым, Сакский р-н, с.Молочное, ул. Школьная, д.2а, кв.8
e-mail: podalinskiyv@mail.ru моб. тел.: +7 (978) 773 86 00 +7(917) 165 95 98 (МТС)
ЗАЯВКА
На участие в ____________________________________________________________________________
п\п
ФИО
Дата рождение
лет
Все
Спортивный разряд, звание
город
Спортивное общество или клуб
ФИО тренера
Подпись и печать врача
Мужчины 18+
Ивано Иван
13.01.2012
20,5
-
Евпатория
ФСКБИ№1
Подалинский В.В.
Женщины 18 +
Главный врач
Врачебно-физкультурного диспансера Допущено _____________________ чел. ______________________
Представитель Президент РОО КРФРБ _____________ В.В. Подалинский
Тренер команды _____________ В.В. Подалинский
|
