ГИАНЕБ стерильный гипертонический раствор, содержащий 7% натрия хлорид и 0,1 % натрия гиалуронат.

Главному врачу КБ №2 г.

ФИО

От ФИО

Адрес:

Мои контакты: тел.:

E-mail:

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, ФИО, стою по месту жительства у Вас на учете в ГАУЗ «городской поликлинике №0», филиале ГАУЗ «КБ №0».

Согласно протокола решения врачебной комиссии №0 от 21.01.2019 года по жизненным показаниям не подлежащим замене, мне назначены ингаляции изделием медицинского назначения, а так же лекарственные препараты:

- ГИАНЕБ стерильный гипертонический раствор, содержащий 7% натрия хлорид и 0,1 % натрия гиалуронат.

- Тобрамицин (Бромитоб) по 300 мг 2 раза в сутки 28 дней с перерывами на ингаляции Колистиметат натрия (Колистин) по 2 мл 2 раза в сутки 28 дней постоянно.

- Креон 25000 (8 капсул в сутки) постоянно.

По той же причине,инфицирование дыхательных путей синегнойной палочкой, назначено:

- Азитромицин по 500 мг 1 раз в сутки 3 раза в неделю

По настоящее время, мне не выписывают рецептурный банк на назначенные препараты и медицинские изделия.

Согласно приложению №3 к Приказу Минздрава России от 14.01.2019 N 4н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" установлен порядок оформления на бумажном носителе заполняемым четко, чернилами или шариковой ручкой.

При оформлении рецептурных бланков форм N 148-1/у-88, N 107-1/у и N 148-1/у-04(л) на лекарственные препараты, назначенные по решению врачебной комиссии, на обороте рецептурного бланка ставится специальная отметка (штамп).

На основании вышеизложенного,

ПРОШУ:

1. Выдать мне до 15.07.2019 рецептурный бланк на бумажном носителе с отметкой ВК на рекомендованные специалистами медицинские изделия и лекарственные препараты - ГИАНЕБ стерильный гипертонический раствор для ингаляций, содержащий 7% натрия хлорид и 0,1 % натрия гиалуронат, Тобрамицин (Бромитоб), Колистиметат натрия (Колистин), Креон 25000, Азитромицин.

«00» июля 2019                                                                                         ФИО.

Познавательные статьи:



Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Рынок недвижимости. Сущность недвижимости

Решение задач с использованием генеалогического метода

История происхождения и развития детской игры