D) Созылмалы облитерирлеуші бронхиолит

↑

▷ Содержание

Стр 1 из 11Следующая ⇒

$$$1

Төменде аталған механизмдердің қайсысы асқазандағы қышқыл-тұзды сөлге  Helicobacter pylori-дің негізгі патогенетикалық әсері?

A) H. pylori асқазанның ішкі клеткасын бұзып және қышқыл-тұздың секрециясын төмендетеді.

B)+ H. pylori гастрин сұйықтығының консентрациясын жоғарылтып және қышқыл тұздың секрециясын жоғарылатады.

C) H. pylori қышқыл тұздың секрециясын өзгертпей, асқазан эпителийінің жасушасына тікелей цитолитикалық әсер етумен көрінеді.

D) H. pylori асқазанда аммияктық бұлттың пайда болуынан қышқыл тұздың мөлшерін төмендетіп және НС1 нейтралицазиялайды.

E) H. pylori қышқыл тұздың секрециясына әсер етпей, қалыпты патогенетикалық микроорганизм болып табылады.

$$$2

Миша 4 жаста. Жағдайы ауыр. Мұрыннан тоқтаусыз қан ағыады. Бозару. Кеудесінде және аяқтарында геморрагиялық бөртпе, полиморфты, полихромды, симметриялы емес. Пульс мин 100. Бауыр +1,0 см ұлғайған. Қан анализінде: Нв - 92 г/л, эритроциттер - 2,7х10⁹/л, лейкоциттер - 4,5х10⁹/л, тромбоциттер - 15х10⁹/л, сегментоядерлі - 68, лимфоциттер - 32, ЭТЖ - 18 мм/сағ, по Дюк бойынша қан кету уақыты - 15 мин, қоюлану- 3 мин.15 сек.- 3 мин. 40 сек.

Төменде аталғандардың қайсысы осы ауруды анықтауда нақты сипат береді?

A) Шымшудың теріс сынамасы

B) Қан кетудің ұзақтығын төмендету

C) Қан ұюуының төмендеуі

D)+ Қан қойырпағының ретракциясының төмендеуі

E) Қандағы VIII фактордың төмендеуі

$$$3

Науқас 74 жаста, кеуде артындағы қысып ауру сезімі тыныс алуға тәуелсіз ұстама тәрізді өршуіне шағымданады. Нитроглицерин еш нәтиже бермеген. Бұл науқасқа қандай зерттеу жұргізу керек?

A)+ ЭКГ, тропонин Т

B) Сцинтиграфию с Tl²⁰¹

C) ЭхоКГ добутаминмен

D) Физикалық күштемемен ЭКГ

E) ЭКГ тәуліктік мониторлеу

$$$4

Науқас М., 40 жаста, бірден әлсіздікке, бас ауруға, тәбеттің төмендеуіне, азуға, аяқтарындағы ісікке шағымданады. Бүйрек аурумен 8 жыл ауырады. Объективті: төмен тамақтану терісі бозарған. Қан анализі: Нв-80 г/л, эp-3,2 млн., лeйк-6,8 мың., ЭТЖ-25 мм/ч. Эәр анализі: тығыздығы-1015, ақуыз-1,8 г/л, лейк-6-7 в п/зр, эрит-3-4 в п/зр.

Бұл жағдайға қандай зерттеу әдісін жүргізу керек:

A) Хромоцистоскопия

B)+ Бүйректің пункционды биопсиясы

C) Бүйректің кеңейтілген рентгенографиясы

D) Бенс-Джонс ақуызын анықтау

E) Зәрді бактериологиялық зерттеу

$$$5

Әйел 43 жаста салмақ қосуға, әлсіздікке, беттің ісінуіне, терінің құрғауына, іш қатуға, аменорея, есте сақтаудың төмендеуіне. Тері құрғақ, мұздай. Қалқанша безі альпацияланбайды. АҚҚ – 90/60 мм.рт.ст., пульс – 52 мин. Т3, Т4 төмендеген, ТТГ – жоғарылаған.

Қандай емдеуді тағайындау тиімді?

A) Тиреостатикалық препараттар

B)+ Тиреоидты препараттар

C) Диуретиктер

D) Йод препараттары

E) Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

$$$6

Ер адам 45 жаста. Нәжісінің қан аралас болуымен, шырышпен, түнгі және таңғы уақытта жиі мазалайды. Сол жақ гипогастридегі шамалы ауру сезіміне шағымданады.  

Диагнозды қою үшін төменде аталғандардың қайсысын жүргізу тиімді?

A) Физикалды зерттеу

B) нәжісті жасырын қанға анықтау

C) қанның биохимиялық зерттеуі

D) нәжісті микробиологиялық зертеу

E)+ Ректороманоскопия

$$$7

Төменде аталған мамандардың қайсысы уақытша еңбекке жарамсыздық парағын бере алады?

А) жедел көмек станциясының дәрігері

В) қан құю орталығының дәрігері

С) шипажай дәрігері

D)+ аурухананың қабылдау бөлімінің дәрігері

E) сот-медициналық эксперт

$$$8

Еңбекке жарамсыздық парағын емдеуші дәрігер қанша уақытқа соза алады?

А) 3 күнге дейін

В) 10 күнге дейін

С) 30 күнге дейін

D)+ 45 күнге дейін

Е) 60 күнге дейін

$$$9

Төменде аталғандардың қайсысы III топ мүгедектеріне жатады?

А)+ Бір өкпенің болмауы

В) екі көздің көрмеуі

С) екі тірсектің культясы

D) екіжақты  коксартроз (III-IV ст.)

Е) екі аяқтың тамырын  эндопротездегеннен кейінгі жағдай

$$$10

Ер адам 40 жаста, эпигастрий аймағындағы ұзақ уақыттан бері ауру сезіміне, айналмалы сипаттағы, ауру сезімі арқаға беріліп оң қабырға астының керіп тұрған сияқты сезім болады. УДЗ зерттеуде: ұйқы безінің өзгерісі және созылмалы холециститтің белгілері байқалды.

Қандай  лабораторлық көрсеткіштер осы патологияда барынша ақпаратты болып табылады?

A)Лейкоцитоз

B)қандағы трансаминаза көлемі

C)Гипергликемия

D)қандағы сілтілі фосфатазаның көлемі     

E)+қнда және зәрде амилазаның көлемі

$$$11

Әйел 57 жаста, лапароскопиялық тексеруден бұрын қаралуға келді. Анамнезінде: аяқтардың артериясының атеросклерозы.

Қандай диагностикалық зетрреу жүргізу тиімді?

A)+ аяқтардың доплерографиясын жүргізу

B) Тамырды дуплексті УДЗ мен қарау

C) Жүректің УДЗ

D) Радиоизотопты флебосцинтиграфия

E) Эзофагогастродуоденоскопия

$$$12

Ауруханадан тыс пневмонияның ауыр емес асқынуың уақытша еңбекке жарамсыздық күні қанша уақытқа созылады?

A) 3 күн

B) 6 күн

C) 9 күн

D) 12 күн

E)+ 15 күн

$$$13

28 жастағы әйел адам, екі апта бойы мазалайтын жөтел, шырышты қақырықпен, мұрын қосалқыларының аймағындағы жағымсыз сезім, тыныс алу жолдарына шырыштың ағуы.

Қай диагностикалық зерттеу әдісін жүргізген жөн?

А) Қақырықты бактериологиялық зерттеу

В) Спирометрия

С) Бронхография

D) Кеуде клеткасының мүшелерінің рентгенографиясы

Е)+ Мұрын қосалқыларының рентгенографиясы

$$$14

Қыжыл, қышқылмен кекіру, жұтынудың қиындауы деген шағымдары бар науқас. Эндоскопия жүргізгенде жайылған рефлюкс эзофагит – жергілікті эрозия, циркулярлы емес. 

Классификация Savari-Miller бойынша ГЭРА дәрежесін анықта?

A) Степень 0

B) I дәрежесі

C)+ II дрежесі

D) III дәрежесі

E) IV дәрежесі

$$$15

Науқас 74 жаста. Анамнезінде жүректің ишемиялық ауру, перенес аортокоронарды шунттау жүргізілген. Уақытылы ем қабылдап тұрады.

Төмен тығыздықтағы липопротеидтердің мөлшерін көрсетіңіз ( ЕОК ұсынысы бойынша, 2012, 5 біріккен топ жұмысы)?

А)+ < 1.8 ммоль/л

B) < 2,5 ммоль/л

C) < 2,8 ммоль/л 

D) < 3,0 ммоль/л

E) < 3,8 ммоль/л

$$$16

1 жасқа дейінгі бала жылына ЖРА қанша рет ауырған кезде жиі ауыратын балалар санына қосамыз (жылына эпизодтар):

A) 2 және көп;

B) 7 және көп;

C) 6 және көп;

D)+ 4 және көп;

E) 3 және көп;

$$$17

Бала 1 ай. Туылғандағы дене салмағы 2200 г, ұзындығы 40 см. 1 айлығында жалпы тәжірибелі дәрігер қараған кезде: массасы 2800, ұзындығы 44 см; қыз аз қоғладаы, ұйқышыл, кеудені емгенде әлсірейді. Йық маңындағы тері жабындылары шашпен жабындылаған. Денесі мен аяқ – қолдарында тері асты қабаты нша дамыған. Тыныс алуы аырғақты, 4-5 сек апноэ болды. Тныс алуы 42 рет минутына. Жүрек үндері қатаң, ырғақты. Жүректің жиырылу жиілігі 140 рет минутына. Іші жұмсақ, бауыры қабырға доғасынан 2 см шығыңқы. Буындық рефлекстер мен туа біткен рефлекс жоғарлаған, Моро рефлексі спонтанды.

Төмендегі диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

A)+ Шала туылудың 1 дәрежесі

B) Шала туылудың 2 дәрежесі

C) Шала туылудың 3 дәрежесі

D) Мерзіміне келіп туылғған

E) Мерзімінен асып туылған

$$$18

Бала 6 ай. Объективті: тершендлікітің доғарлауына, краниотабес, кеуде қуысының төменгі апертурасы ашық. Бұлшықет тонусы төмен, іші «бақа тәрізді», іштің тік бұлшықеттерінің ажырауы, гипотониясы. Сиыр сүтімен тамақтантандырлды, қосыиша тамақтандыру қабылдаған. Қанда Са 2,04 ммоль/л, Р - 1,31 ммоль/л.

Осы жағдайда рахиттың қандай жағдайы болуы мүмкін?

A) Бастапқы
B)+ Нағыз кезеңі
C) Реконвалесценция
D) Қолған көріністер
E) Өршу

$$$19

Бала 3,5 ай. 1,5 айынан бастап тершенділік, ұйқысының мазасыздығы, жоғары қозушылық, сілкену, ОЖЖ зақымдану белгілері деп анықталды. Шүйдесінде шаштың түсуі мен қалыңдауы, үлкен еңбегі 2,5х3,0 см, шеттері жұмсақ. Бассүйегінің пальпациясы кезінде шүйде сүйегінің ауыру сезімі мен жұмсаруы анықталады. Кеуде қуысы иілгіштік, төменгі апретурасының кеңеюі, «гаррисон төмпешігі» қалыптасқан. Айқын бұлшықеттік гипотония, тің тургоры төмендеген, «бақа тәрізді». Бала эмоциональды лабильды, мазасыз, жоғары тершенділік байқалады. Үлкен дәреті іш қатуға жақын.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

A)+ Рахит II дәрежесі, нағыз кезең, жедел ағым

B) Рахит III дәрежесі, реконвалесценции, жеделдеу ағым

C) Рахит I дәрежесі, қалдық көрініс, жедел ағым

D) Рахит III дәрежесі, өршу, жеделдеу ағым

E) Рахит II дәрежесі, бастапқы, жедел ағым

$$$20

Қыз 4 күндік. Бірінші жүктілік, бірінші туыттан. Туылғандағы салмағы 3100 грамм, ұзындығы 51 см, 3 тәулікте кеудесі мен ішінде бөлектенген теміреткі, сүт бездерінң симметриялы қатаюы мен қынаптан қан кетуі пайда болды. Іші жұмсақ. Дәреті каша тәріздес, тәулігіне 6 рет. Қанның биохимилық талдауы: билирубин: тікелей емес -140 мкмоль\л, тікелей – жоқ.

Осы симптоматика қандай жағдайға тән?

A) Жаңа туылғандардың маститі

B) Гемолитикалық сарғаю

C) Жаңа туылғандардың физиологиялық диспепсиясы

D)+ Жыныстық криз

E) Жаңа туылғандардың токсикалық эритемасы

$$$21

Ұл 13 ай. 8 кг салмағы. Дене тепературасы – 37,5ºC. Анасы соңғы 3 аптада құрғақ жөтел мазалайтыны айтты. Ешқандай жалпы қауіпті белгілер жоқ. Тыныс алуы 41 рет минутына. Кеуде қуысының кіріңкі жерлері жоқ. Бала тыныс шығарғанда сырыл естіледі. Тыныштық жағдайнда ысқырықты сырылдар жоқ. 3 реттік бронх кеңейткіш заттарды қабылдаған соң тыныс алуы 41 рет минутына анықталды. Іштің өтуі, қызба мен құлақпен проблемасы жоқ. Дене салмағының төмендеуі, аяқтарының ісіңуі де жоқ. Алақандары бозғылт, аппақ.

БАБЖ бойынша төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

A)+ Пневмония

B) Бронхит

C) Анемия

D) Диарея

E) Гипертрофия

$$$22

Қыз 2 апталық. Емізіп болған соң көп мөлшерде құсып, фонтанды құсумен жалғасты. Құсу массасы тамақтанған сүт көлемінен асады. Объективті: ұйқышыл, терісі құрғақ, тің тургоры төмен, аяқ – қолдарының треморы, бұлшықеттік гипертония анықталады. Баланы тамақтандырған кезде асқазанның перистальтикасы көрінеді. Зәр шығаруы сирек. Іш қатуға бейім.

Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысы ең тиімді?

A)+ Фиброгастродуоденоскопия

B) Рентгенологиялық зерттеу

C) Колоноскопия

D) Ішек флорасын зерттеу

E) Ультрадыбысты зерттеу

$$$23

Ұл 4 ай, АКДС-2 вакцинациясынан кейін 3 сағаттан соң ащы айқай, монотонды жоғары нотада, 8 сағатқа созылған айқайы пайда болды.

Осы балада қандай профилактикалық егуді қолданған ең тиімді?

A) Жеке календарь

B)+ Абсолютты медициналық әкету

C) Салыстырмалы медициналық әкету

D) Иммунизация АД мен жалғасуы мүмкін

E) Иммунизация АДС-М мен жалғасуы мүмкін

$$$24

10 айлық бала. Салмағы 9600 кг. Дене температурасы – 38,6ºC. Анасының айтуынша соңғы екі аптада құрғақ жөтел мазалайды. Жалпы қауіп-қатер белгілері жоқ. Тыныс алу жиілігі минутына 48 рет. Кеуде клеткасының тартылуы жоқ. Бала дем алғанда ысқырықты шуыл естіледі. Тыныштық кезінде дем алғанда ысқырықты шуыл жоқ. Дене массасының төмендеуі жоқ, екі аяғының ісінуі жоқ. Алақандары боз, аппақ десе де болады.

БАБЖ бойынша аталған дәрілік препараттардың қайсысын тағайындауға болады?

A) Парацетамол

B) Нистатин

C) Амоксациллин

D) Аспирин қышқылы

E)+ Ибуфен

$$$25

2 айлық бала. Емшек емуден бас тартады. Қарап тексергенде кеуде клеткасының тартылуы, қосымша бұлшықеттердің тыныс алуға қатысуы.

БАБЖ-ға байланысты дәрігердің тактикасын атаңыз?

A) антибиотиктің бірінші дозасын беру, учаскелік дәрігердің баұылауында қалдыру

B)+ антибиотиктің бірінші дозасын беру, ауруханаға жіберу

C) антибиотиктің бірінші дозасын беру, екі күннен кейін қайта қарау

D) антибиотиктің бірінші дозасын беру, зертеуге жіберу

E) антибиотик қажет емес, үйде қарау

$$$26

Пробиотиктерге жатады:

А) β-каротин

В) токоферол ацетаты (Е витамині)

С) пектиндер

D) бифидумбактерин

Е) +хилак-форте

$$$27

Арнайы емес жаралы колит емінде дұрыс емес жауап қайсысы?

А)+ стероидтарды жергілікті қолдануға болмайды

В) стероидтардың сульфаниламидтерге қарағанда әсерлілігі жоғары

С) иммуносупрессорлармен мақсатты терапия

D) ем әдетте сульфосалазиннен басталады

Е) ем бірнеше айға жалғасады

$$$28

Шок кезінде ең бірінші пайда болады:

А)+ АҚҚ төмендеуі

В) Сағаттық диурездің төмендеуі

С) Тері жамылғысының цианозы

D) Естің бұзылуы

Е) Ақ дақ симптомы оң мәнді

$$$29

Жедел холецистит диагностикасы кезінде Ортнер симптомына тән:

А) musculus stemodaidomastoideus аяқшалары арасында оң жақ бұғанаүсті аймағын пальпациялағанда ауырсыну

В) дем алғанда оң жақ қабырға доғасының терең пальпациясында ауырсыну

С)+ оң жақ қабырға доғасын соққылағанда ауырсыну

D) іш аймағының қуысты жерлерінде перкуторлы дыбыстың тұйықталуы

Е) өт қапшығы проекциясында қысым жасағанда немесе соққылағанда ауырсыну

$$$30

Науқас, 54 жаста, "кофе тұнбасы" түсті құсуға, үлкен дәреттің қара түске өзгеріп жиілеуіне, жалпы әлсіздікке шағымданады. АҚ=90/60 мм сын. бағ., пульсі - 98 рет/мин. Тік ішекті саусақпен тексергенде қара түсті нәжіс анықталды. Төмендегі аталғандардың ішінен болжам диагнозды таңдаңыз:

А) қан кетумен асқынған асқазанның ойық жара ауруы

В) Меллори-Вейс синдромы

С)+ аталғандардың кез келгені болуы мүмкін

D) өңештің варикозды кеңейген көк тамырларынан қан кету

Е) қан кетумен асқынған ІІІ дәрежелі гастроэзофагеалді рефлюкстік ауру

$$$31

Тұмау эпидемиясы кезінде бұрын көктамырға нашаны қабылдап жүрген 17 жасар адам басының ауыруына, денесінің дел-салдығына, мазасыздануына, оянған кездегі жарықтан қорқуына шағымданды. Дене қызуы 37,3⁰С, желке бұлшық еттерінің ширығуы. Дәрігер төсектік тәртіп, көп сұйықтық ішу, панадол қабылдауды ұсынған. 12 сағаттан кейін жүрегі айнып, басы ауырған. Науқас ұйқылы-ояу күйде болды. Шақыруға келген кезекші дәрігер науқасты ауруханаға жатқызды. Диагнозы болуы мүмкін:

А) СПИД-энцефалопатия

В)+ менингококкты менингит

С) герпестік энцефалит

D) лейкоэнцефалит

Е) ауыр тұмау

$$$32

35 жасар әйел кейде пайда болатын, 5-10 минутқа созылатын кеуде тұсындағы ауырсынуға жалпы тәжірибелік дәрігерге шағымданды. Ауырсыну тыныш күйде де, дене жүктемесі кезінде де пайда болады, ешқайда берілмейді. Қазір темекі тартпайды, АҚ бұрын көтерілмеген. Отбасы мүшелерінің екеуі (50 және 56 жастА) жүрек ауруынан қайтыс болған. Қарап тексергенде - науқастың жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 120/70 мм сын. бағ., ЖСЖ 70 рет/мин. Жүрек ұшы түрткісінің күшеюі анықталады, кеуденің сол жақ бойында систолалық шуыл естіледі, шуылдың қарқындылығы тұрған күйде күшейеді. ЭКГ: ST және Т арнайы емес өзгерістері. Алдын ала қойылған диагноз:

А) митральды стеноз

В) қолқалық стеноз

С) гипертрофиялық кардиомиопатия

D)+ функционалды шуыл, вегето-тамырлық дистония

Е) өкпе артериясының стенозы

$$$33

64 жасар емделуші басының айналуына, әлсіздікке, қолдарының діріліне, көз алдында «шібін-шіркей ұшуына» байланысты жалпы тәжірибелі дәрігерді үйіне шақырды. Ол ІІ типті қантты диабетпен ауырады, осыған орай глибенкламидті (манинил) қабылдайды. Емделушінің үйінде сіз шұғыл әдіспен қандағы 3,1 ммоль/л қант деңгейін анықтадыңыз және шағымдану себептерінің пайда болуынан 2 күн бұрын тізе буындарының ауыруына байланысты "американ аспиринін" қабылдағанын білдіңіз. Осы жағдайда жедел жәрдем шараларынан басқа сіздің ұсыныстарыңызға енуі тиіс:

А) глибенкламид мөлшерін төмендету (артритті емдеу мерзімінде)

В)+ емдәміне тәулігіне бір рет картоп немесе макарон өнімдерін қосу

С) аспирин мөлшерін ұлғайту

D) емдәмді бұдан да қатаң сақтау

Е) ревматолог кеңесі

$$$34

ААФ ингибиторларынмен терапияны бастағаннан кейін 10 күннен соң анамнезінде жүректің ишемиялық ауруы бар 71 жасар науқаста жалпы әлсіреу, үдемелі ісінулер, зәр мөлшерінің азаюы және дене салмағының 5,5 кг-ға артуына шағымданды. Қан сарысуындағы креатинин мөлшері 480 ммоль/л. Бұл жағдай бүйрек артерияларының тарылуының себебінен жедел бүйрек жетіспеушілігі дамыған деп анықталған. Бұндай жағдайда тағайындауға қажет ем:

А) кальций антагонисттерін тағайындау

В)+ ААФ ингибиторларын АТ ІІ рецепторларының блокаторларына ауыстыру

С) нитраттардың үлкен дозаларын тағайындау

D) гидралазинді изосорбид динитратымен біріктіріп тағайындау

Е) гемодиализ жүргізу

$$$35

Климактериялық кезеңдегі әйелде остеопороз белгілері бар АГ-ны емдегенде тағайындау керек:

А)+ ААФ ингибиторларын

В) орталық әсерлі дәрілерді

С) тиазидті диуретиктерді

D) β-блокаторларын

Е) α-адреноблокаторларын

$$$36

Науқасты зерттеу және бақылау нәтижесінде «Өттас ауруы, өт шаншуы» диагнозы қойылып, зерттеу әдістері тағайындалды. Төмендегі зерттеу жоспарының қателігін табыңыз:

А) өт қапшығының УДЗ

В) жалпы қан және зәр анализі

С) жалпы билирубин мен оның фракцияларын зерттеу

D)+ АЛТ және АСТ зерттеулеріне қан тапсыру

Е) дуоденальді сүңгілеу

$$$37

Жедел коронарлық синдром байқалады:

A)+ жедел миокардтың инфарктін күманданатын синдромдармен

В) НЦД

С) тұрақты стенокардиямен

D) миокардтың ауырсынусыз ишемиясымен

Е) кардиомиопатиямен

$$$38

ЖИА, күштемелі стенокардиясы, ҚЖ IІ бар 55 ж., ер кісіде ауырсыну ұстамасы, жүрек қағуы мен бетінің қызаруы кезінде қолданылатын препарат:

A) тіл астына нитроглицерин (шектеусіз)

B) кардикет 20 мг 3-4 рет тәулігіне

C) тромбоАсс 100 мг тәулігіне

D)+ метопролол 100 мг тәулігіне 2 рет

E) симвастерол 10 мг тәулігіне

$$$39

20 ж. науқаста бiр жыл бойы АҚҚ 170/120мм.с.б.б. көтерілген, гипотензивтi терапияға рефрактерлi. Iшек аймағында толғақ тәрiздi ауырсынуға шағымданады. Кiндiк үстiнен систолалық шу естiледi. Болжам диагноз:

A) Қолқа коарктациясы

B) +Бүйрек артериясының атеросклероздық стенозы

C) Бүйрек артериясының аневризмасы

D) Нефроптоз

E) Феохромоцитома

$$$40

Науқас В. 33 жаста, профосмотр кезінде оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде ошақты көлеңке анықталған. Анамнезінде: кейінгі 2 апта ішінде әлсіздік, шырышты қақырықпен жөтел, кеудесінде шәншіп ауырсыну байқалады. Қанның жалпы зерттеуінде: Нв- 128 г/л, Л- 9,8*109/л, ЭТЖ- 21 мм/сағ. Пневмониямен өкпенің қатерлі ісігінің ажырату диагностикасын өткізу үшін қай зерттеу ең мағыналы болып есептеледі.

A) өкпе рентгенографиясы

B) қақырықты атипты жасушаларға зерттеу

C)+ компьютерлық томография

D) бронхография

E) қанның иммунологиялық зерттеуі

$$$41

72 жастағы ӨСОА науқас суық тиген соң басталған дене қызуының жоғарылауына, кілегейлі-іріңді қақырықты жөтелге, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Рентгенде оң жақ өкпенің төменгі бөлімінде инфильтрация анықталады. Қай ем дұрыс?

A) тетрациклин + метрогил + лазолван

B) амоксиклав + гентамицин + бромгексин

C) кларитромицин + преднизолон + бромгексин

D) метронидазол + амброксол + ипратропиум бромиді

E)+ кларитромицин + амброксол + ипратропиум бромиді

$$$42

Науқас 23 жаста, шағымдары: тізе және тобық буындары қатты ауырсынады, дене температурасы 37,5°С жоғарлайды, зәр шығаруы ауырсынумен өтеді, уретрадан ірің бөлінеді. Кәзіргі уақытта венерологиялық диспансерде емделіп жүр. Уретра жұғындысында гонококтар анықталған. Осы артритты емдеу үшін ең тиімді қай дәрі.

A) индометацин

B)+ пенициллин

C) преднизолон

D) тетрациклин

E) диклофенак

E) зақымдалған буынның УДЗ

$$$43

3-жастағы баланың плевральды сұйықтығында нейтрофильдердің басым болуы орын алатын экссудативті плевриттің даму себебі болып табылады:

А)+ Плевропневмония

В) Туберкулез

С) Обструктивті бронхит

Д) Муковисцидоз

Е) Созылмалы бронхит

$$$44

9 айлық бала өмірінің алғашқы жылында ауруханаға айқын токсикоз, дене қызуы t – 38^оС және ентігумен түсті. Перкуссия кезінде қорап тәрізді перкуторлы дыбыс естіледі. оң жақ жауырын аймағында тұйықталу, сонымен қатар ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Болжам диагноз қойыңыз:

А) Обструктивті бронхит

В) Пневмония

С) Бронхит

Д)+ Бронхиолит

Е) Бронхты демікпе

$$$45

Баланың шолу рентгенограммасында плеврит анықталды. Дәлелдеу үшін міндетті түрде жүргізу керек:

А) Спирометрия және пикфлоуметрия

В)+ Плевра қуысын пункциялау

С) Бронхография, бронхоскопия

Д) Томография, бронхография

Е) Бронхоскопия, томография

$$$46

11 жастағы қыз бала, дене қызуының жоғарылауына, буындардағы, бұлшықеттердегі ауырсынуға, беттегі және кеуде бөліміндегі бөртпелерге. Объективті: бет сүйегі, кеуде аймағында эритематозды бөртпелер. Жүрек шекаралары сол жаққа қарай 2 см-ге ұлғайған, тондары тұйықталған, функционалды тембрлі систолалық шу. ЖҚА: L–4,2х10⁹/л, ЭТЖ – 40мм/са?ат, Нв – 100г/л, эр – 3,1х10¹²/л. ЖЗА белок–0,628‰, эр - 10-12 көру аймағында. Болжам диагноз және диагнозды нақтылау үшін не анықтау керек:

А+) Жүйелі қызыл жегі, LE-жасушалар, ДНК-ға антиденелерді анықтау

В) Ревматикалық қызба, СРБ, дефиниламиндік пробаны анықтау

С) Ревматоидты артрит, СРБ, LE-жасушаларды анықтау

Д) Дерматомиозит, LE-жасушаларды анықтау

Е) Склеродермия, ДНК-ға антиденелерді, дефиниламиндік сынаманы анықтау

$$$47

Науқас 14 жаста, стационарға жедел жәрдем көлігімен, кома жағдайында түсті. Диабетпен 4 жылдан бері ауырады. 40 бірлік дозада инсулинотерапия қабылдайды. Жағдайы 3 күн көлемінде нашарлаған. Тексеру кезінде қандағы глюкоза – 28,2 ммоль/л., несепте ацетон - ++++. Науқасқа қандай зерттеу жүргізу қажет?

А)+ Сағат сайын қанда глюкоза анализі

В) Сағат сайын несепте ацетон анализі

С) Стационарға түскен кезінде және шығудан алдын қандағы глюкоза анализі

Д) Сағат сайын глюкоза және ацетонға зәр анализі

Е) Қан кетонды денелеріне сағат сайын анализ

$$$48

14 айлық бала, дене қызуының жоғарлауына, түндегі ылғалды жөтелге, құсуға, салмағының төмендеуіне. Бір жаста ЖРВИ ауырған, сол кезден бастап ойын кезінде тез шаршайтын болған, ентігу, мазасыздық, құсу пайда болған. Жағдайы ауыр, белсенді емес. Өкпенің төменгі бөлімінде аздаған ылғалды сырылдар, ТАЖ – 44 рет/мин. Жүректің шекаралары сол жаққа қарай ығысқан, жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында қатқыл емес систолалық шу. Бауыр + 5 см. Ж?А: Hb-112 г/л, Эр-4,1х10¹²/л, Л-10,0х10⁹/л, ЭТЖ-15 мм/сағ. ЭКГ: стандарты әкетулерде QRS төмен вольтажы, синусты тахикардия, жүректің сол жа? б?ліміне күш түсу белгілері. Осы баланы емдеу үшін тағайындау ?ажет:

А)+ ЭхоКГ; жүрек гликозидтері, стероидты емес қабынуға қарсы дәрілік заттар, антибактериальді терапия

В) ЭхоКГ; стероидты емес қабынуға қарсы дәрілік заттар, β-адреноблокаторлар, седативті терапия

С) ЭКГ, ФКГ; жүрек гликозидтері, β-адреноблокаторлар, гепарин

Д) ФКГ; β-адреноблокаторлар, диуретиктер, десенсибилизациялық терапия

Е) ЭКГ; β-адреноблокаторлар, седативті терапия, перикард пункциясы

$$$49

Тітіркенген ішек синдромының жетекші себебі - бұл:

А) иммунологиялық бұзылыстар

В)+ нейроваскулярлық күйзелістер

С) инфекция

D) тағамның белгілі түрлеріне сезімталдықтың ұлғаюы

Е) қатерлі қайта пайда болулар

$$$50

Енгізілген атропин мөлшерінің әсерлілігі келесі бойынша бағаланады:

А) қарашықтың көлемі, жүрек соғу жиілігі

В)жүрек соғу жиілігі, қарашықтың көлемі, бронхоспазмның болмауы

С) мидриаздың болуы, сілекей бөлінуінің болмауы

D) +сілекей бөлінуінің, бронхореяның, тершеңдіктің, брадикардияның болмауы

Е) сілекей бөлінуінің, миоздың, тершеңдіктің болмауы

$$$51

Егде жастағы науқастың дәрігерге қаралғандағы шағымдары: қою және жағымсыз иісті қақырықпен жөтел, 3 апта ішінде жүдеу. Анамнезінде: 10 жылдан бері эпилепсия ұстамаларымен ауырады. Рентгенограммада - жоғарғы сегментте ішінде сұйықтығы бар қуыс анықталды. Диагноз қою үшін көз жеткізу керек:

А)+ соңғы тырысу ұстамасы қашан болғанына

В) қақырықта қанның болуына

С) плевралық ауыру сезімдері болуына

D) бұрын пневмония болғанына

Е) жанұясында туберкулез болғанына

$$$52

Дәрігерге 35 жастағы науқас көп мөлшерде іріңді қақырықпен жөтел, кейде жағымсыз шірік иісті қақырықты «аузын толтыра» тастау, әлсіздік, ашуланшықтық, жұмысқа қабілетінің төмендеуіне шағымданым келді. Анамнезінде: бала кезінен бронхитпен жиі ауырады. Қарап тексергенде: саусақтары "дабыл таяқшалары", ал тырнақтары "сағат әйнегі" тәрізді өзгерген. Рентгенограммада: күшейген өкпе суреті үстінде сол өкпенің төменгі бөлігінің торлануы байқалады. Орталық ағзалар солға ығысқан. Сіздің диагнозыңыз:

А) пневмония

В) өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

С) өкпе абсцессі

D)+ өкпе туберкулезі

Е) бронхоэктаз ауруы

$$$53

Өкпенің созылмалы обструктивті ауруымен науқастанатын ер кісі Сізге қаралды. Заманауи жіктелу бойынша Сіз аурудың ауырлық дәрежесін анықтайтын негіз:

А) бронхография

В) ентігу ауырлығы

С) гипоксия дәрежесі

D) кеуде ағзаларының рентгенографиясы

Е)+ сыртқы тыныс қызметінің көрсеткіштері (ТШТК₁ және пикфлоуметрия)

$$$54

Көп мөлшерде іріңді қақырықпен жөтелуге шағымданып келген 25 жастағы науқаста бронхоэктаз ауруын жоққа шығару үшін нақты мәлімет беретін зерттеу әдісі:

А)+ бронхография

В) микрофлораны анықтау үшін қақырық себіндісі

С) томография

D) өкпенің шолу рентгенографиясы

Е) өкпе сцинтиграфиясы

$$$55

Темекі шегетін жас жігіт дәрігерге қан түкіру мен ентігуге шағымданып келді. Лабораториялық зерттеуде жеңіл дәрежелі анемия мен микрогематурия анықталды. Қоюға болатын диагноз:

А) артериовенозды аномалия

В) өкпе абсцессі

С)+ қатерлі ісік

D) туберкулез

Е) Гудпасчер синдром

$$$56

Бұрын ешқашан ауырмаған 27 жастағы ер кісі шұғыл жәрдем бөліміне қатты қалтырап тоңу, тыныс алғанда кеудесінің сол бөлігінің ауыруы, қызба, 4 күннен бері жөтелуге шағымданып келді. Тез шаршағыштық пен қимылдағанда ентігу пайда болатынын айтады. Қақырығы тұтқыр, мол, темір таты түсті. Кеуде ағзаларының рентгенораммасында: сол өкпенің төменгі бөлігінде көлеңке бар (гомогенді қараю) . Осы жағдайда пневмонияның болуы мүмкін қоздырғышы:

А) алтын сары стафиллококк

В) гемофильді таяқша

С) клебсиелла

D)+ ішек таяқшасы

Е) пневмококк

$$$57

Қабылдау бөліміне 22 жастағы жігіт төбелес кезінде кеудесінің сол бүйірінен аяқпен соққы алғаннан кейін қатты ентігу пайда болуына шағымданып қаралды. АҚ 88/54 мм сын. бағ., пульсі 120 рет/мин, тыныс жиілігі 40 рет/мин. Дене қызуы қалыпты. Қарап тексергенде: трахеяның солға қарай ығысуы мен оң жақта әлсіреген тыныс анықталған. Пульсометрия бойынша қанның оттегімен қанығуы - 95%. Осы жағдайда емді бастау керек:

А) шұғыл торакотомиядан

В) эндотрахеальді интубациядан

С) кеуде қуысының пункциясынан

D) торакоцентезден

Е)+ хирургтың жедел кеңесінен

$$$58

Науқас 50 жаста, пескоструйщица қызметін атқарған, ІІ топ мүгедегі. 5 жыл барысында туберкулезге қарсы диспансерде есепте тұрады. Шағымдары: ентігу, субфебрильді қызба, қақырықты жөтел, қан қақыру. Өкпе-жүрек шамасыздығының ауырлауымен ауруы бір өршіп, бір басылады. Анамнез негізінде күдіктенугі болатын үрдіс:

А)+ туберкулезден кейінгі пневмосклероз

В) өкпенің созылмалы диссеминирленген туберкулезі

С) өкпенің фиброзды-каверналы туберкулезі

D) өкпенің циррозды туберкулезі

Е) силикотуберкулез

$$$59

Жанұялық дәрігерге 52 жастағы науқас келесі шағымдармен қаралды: қиын бөлінетін қақырықпен жөтел, тыныш күйде ентігу және физикалық күштемеде оның күшеюі. Анамнезінде: 30 жылдан бері күніне 1 қорап темекі шегеді. Соңғы 20 жылда күнде таңертең жөтеліп, қақырық тастайды. Қарап тексергенде: кеуде қуысы бөшке тәрізді, перкуссияда өкпелік дыбыс қорапты. Аускультацияда тынысы әлсіз, тыныс шығаруы ұзарған, екі өкпесінен де құрғақ шашыраңқы сырылдар естіледі. Рентгенологияда өкпе суреті мен мөлдірлігі күшейген. ТШТК₁ 45%. Диагноз қойып, ем тағайындаңыз:

А)+ «ӨСОА, ІV сатысы»; ипратропиум бромиді 3 инг. х 4 рет, бромгексин 1 таб. х 3 рет тағайындау; шылым шегуді тастауды ұсыну; оксигенотерапия

В) «ӨСОА, І сатысы»; қақырық түсіргіштер, амоксиклав 625 г х 3 рет, теотард 200 мг х 2 рет күніне тағайындау

С) «Созылмалы обструктивті бронхит»; эуфиллин 2,4% - 10 мл физиологиялық ерітіндіде к/т тамш., бромгексин 2 таб. х 3 рет күніне тағайындау

D) «ӨСОА, ІІ сатысы»; ипратропиум бромиді 3 инг. х 4 рет, бромгексин 1 таб. х 3 рет күніне тағайындау

Е) «ӨСОА, ІV сатысы»; ипратропиум бромиді 3 инг. х 4 рет, бромгексин 1 таб. х 3 рет, ингаляциялық кортикостероидтармен ұзақ емдеу, оксигенотерапия тағайындау; шылым шегуді тастауды ұсыну

$$$60

72 жастағы науқас ӨСОА-мен ауырады, ентігу, жүрек тұсында соғудың бұзылуына, аяқтарының ісінуіне шағымданып, дәрігерге қаралды. ЭКГ: жүрекшелер фибрилляциясы. Осы жағдайда қолдануға тиімсіз препарат:

А) нифедипин

В) конкор

С)+ новокаинамид

D) пропранолол

Е) дигоксин

$$$61

Жедел жәрдем көлігімен бронх демікпесімен ауыратын 22 жастағы науқас ауруханаға жеткізілді. Науқас қозулы, дене қызуы 36,7⁰С, ЖСЖ 120 рет/мин, ТЖ 32 рет/мин. Өкпе аускультациясында тыныс күрт бәсеңдеген, бірең-сараң құрғақ сырылдар бар, рН - 7,3, раО₂ - 50 мм сын. бағ. 1 тәулік ішінде беротектің 15 ингаляциясын қабылдаған. Осы жағдайдағы науқасқа қолдануға болмайды:

А) кортикостероидтар

В) эуфиллин парентеральді

С) көктамырға регидратация

D)+ симпатомиметиктер мөлшерін көбейту (сальбутамол, беротек)

Е) оттегі ингаляциясы

$$$62

Салқын тигеннен кейін амбулаториялық жағдайда дамыған, пенициллин әсерсіз пневмониясы бар 30 жастағы науқасқа тағайындалатын антибиотик:

А) карбенициллин

В) стрептомицин

С) тетрациклин

D) гентамицин

Е)+ азитромицин

$$$63

30 жастағы науқас эпигастрий аймағының ауыруы мен ауыр циркуляторлы-гипоксиялық синдроммен ауруханаға жатқызылды. Анамнезінде – созылмалы геморрой. Тері жабындысы бозғылт. Қан анализінде: Нв - 90 г/л, Э - 3,5х 10¹²/л, ТК - 0,7, тромбоциттер - 180,0х10⁹/л, ретикулоциттер - 0,5%. Билирубин - 12 мкмоль/л, сарысулық темір – 4,6 ммоль/л. Грегерсен реакциясы оң. Дәрі таңдаңыз:

А) B₁₂ витамині

В) парентеральді темір дәрілері

С) эритроциттік массаны құю

D) преднизолон

Е)+ пероральді темір дәрілері

$$$64

Вирусты С гепатитін емдеуде ПегИнтронның (Пегинтерферон б-2В) дене салмағының кг шаққандағы тиімді мөлшері:

А) 1,0 мкг/кг

В)+ 0,5 мкг/кг

С) 1,5 мкг/кг

D) 2,0 мкг/кг

Е) 2,5 мкг/кг

$$$65

Бауыр циррозы бар науқастардағы энцефалопатия кезінде аммиакты ішекте залалсыздандыратын дәрі:

А)+ орницетил

В) флумазенил

С) лактулоза

D) глютамин қышқылы

Е) калий оротаты

$$$66

А. атты науқас, 22 жасар, айқын арықтау, ауыздың құрғауы, шөлдеу, кіші дәретке жиі бару, жүрек айну, нашар тәбетке шағымданды. Объетивті: тері қабаттары құрғақ, алақандары мен табандары сары түсті, фурункулез. Несеп талдауында: қанттың болуы анықталды - 3, 5% және ацетонурия (++) . Алдын ала қойылған диагноз:

A)+ I типті қантты диабет, декомпенсация, кетоацидоз

B) қантты емес диабет

C) II типті қантты диабет, декомпенсация

D) вирусты гепатит

E) пиелонефрит

$$$67

Науқас, 74 жаста, дәрігерге келесі шағымдармен қаралды: қою және жағымсыз иісті қақырықпен жөтел, 2 апта ішінде жүдеуі. . Анамнезінде: 10 жылдан бері эпилепсия ұстамаларымен ауырады. Соңғы ұстама шамамен 2 апта бұрын болған. Рентгенограммада - жоғарғы сегментте ішінде сұйықтығы бар қуыс анықталды. Сіздің диагнозыңыз:

А) өкпе туберкулезі

В)+ аспирациядан кейінгі өкпе абсцессі

С) пневмония

D) өкпе фиброзы

Е) бронхоэктаз ауруы

$$$68

Жасөспірім, 18 жаста, дәрігерге келесі шағымдармен қаралды: ентігу, шуылдап тыныс алу, құрғақ тамақтарды жұтудың қиындығы. Рентгенограммада - кеуде ішілік бөлігіндегі трахея шеміршегінің жұмсаруы. Осы жағдайдың себебі:

А) дауыс байламдарының екі жақты салдануы

В) трахеяның қан тамырлық сақинасының патологиясы

С) +кеуде ішілік бөлігіндегі трахеяның туа пайда болған тарылуы

D) жүрек патологиясы

Е) бронх демікпесі

$$$69

Дәрігерге 68 жастағы науқас жөтел, дене қызуының көтерілуі, терең тыныс алғанда кеудесінің оң бөлігінің ауыруына шағымданып келді. Анамнезінде: көп жылдан бері маскүнем. Рентгенологиялық зерттеуде оң өкпенің жоғарғы бөлігінде пневмония анықталды. Пневмонияның болуы мүмкін қоздырғышы:

А) клебсиелла

В)+ протей

С) ішек таяқшасы

D) гемофилді таяқша

Е) пневмококк

$$$70

Дәрігер қабылдауына 28 жастағы науқас жөтел, сол кеуде қуысының ауыруы, дене қызуының 38⁰С көтерілуіне шағымданады. Аускультацияда сол жауырын астында ылғал майда көпіршікті сырылдар естіледі, перкуторлық дыбыс сол жерде тұйықталған. 5 күн бұрын суық тигеннен кейін жедел ауырып қалған. Емханада науқасқа «Пневмония» диагнозы қойылып, амоксициллин күніне 500 мг х 4 рет, бромгексин 2 таб. х 3 рет тағайындалған. Сіздің қолданатын шараңыз:

А) амоксициллинмен емді сол мөлшерде жалғастыру

В)+ амоксициллинді азитромицинге ауыстыру

С) амоксициллин дозасын көбейту

D) амоксициллинді тетрациклинге алмастыру

Е) емге гентамицинді қосу

$$$71

Науқас Р., 25 жаста, бала кезінен тізе, шынтақ буындарының артрозымен науқастанады, мұрнынан жиі қан кетеді, анамнезінде - бұлшықеттер аралығында гематомалар анықталады. Нағашысы да осылай ауырған, миына қан кету салдарынан өліп кеткен. ЖҚА - өзгеріссіз, тромбоцит - 220,0х10⁹/л; БЖТУ ұзарған, Ваалер-Розе реакциясы теріс. Ем шарасын таңдаңыз:

А) +гепарин

В) криопреципитат

С) преднизолон

D) эритроциттік масса

Е) плазмаферез

$$$72

Науқас А., 53 жаста., мамандығы ветеринар, айқын спленомегалиямен ауруханаға түсті. ЖҚА: Эр. - 3,2х10¹²/л; Нв - 98 г/л, ТК - 0,9, лейкоцит - 120х10⁹/л, промиелоцит - 12%, миелоцит – 10%, п/я - 12%, с/я - 32%, лимф. - 19%, баз. - 7%, эоз. - 8%, ЭТЖ - 42 мм/сағ. Райт және Хеддельсон реакциялары - теріс. Қолданылатын ем шаралары:

А) цитозар

В)+ преднизолон

С) гидреа

D) винкристин

Е) циклофосфан

$$$73

Науқас Б., 16 жаста, лимфоаденопатия, айқын әлсіздікке шағымданады. ЖҚА.: Эр. - 2,5х 10¹²/л; Нв - 79 г/л, ТК - 0,8; лейк. - 6,1х10⁹/л, лейкограммада: бласттар - 85%, лимфоцит - 10%, с/я - 5%, тромбоцит - 100х10⁹/л. Миелопероксидаза мен липидтерге цитохимия - теріс, Шик-реакция - түйіршіктер түрінде оң. Емдеу кестесін тағайындаңыз:

А) гидреа

В) цитозар + рубомицин ("7 + 3")

С)+ винкристин + преднизолон + рубомицин + L-аспарагиназа

D) аз дозада цитозар

Е) в-интерферон

$$$74

Жүйелі қызыл жегіде теріде болатын өзгерістер:

A) көздің айналасында қызғылт түсті эритема

B) санында түйінді эритема

C) анулярлы эритема

D+) бетінде «көбелек»тәрізді эритема

E) папулезді бөрітпе

$$$75

Ер адам 65 жастағы науқас, Стенокардиямен жәнғ обструктивті бронхитпен ауратын. Ақырғы кезде науқаста тұншығу, кеуде қуысының шаншылуы кенеттен пайда болған. Тексеру кезіңде: галоп ритмі, жайылған құрғақ сырылдар мен қоса өкпенің төменгі сегментінде ылғалды сырылдар табылды. ҚҚ 85/90 с бб. Нитроглицерин қабылдағанда басылады. Болжам диагноз:

A) миокард инфаркті

B) миокард инфаркті, кардиогенді шокпен асқынған

C) ӨАТЭ

D) бронхиальды астма

E)+ миокард инфарктісі, кардиогенді шокпен және өкпе ісінуімен асқынған

$$$76

Науқасты үйде қарағанда оның жағдайы ауырлаған,тері бозғылт, терлеген., АҚ 150/100 мм сын.бағ. пульс 120 минутына. Өкпесінде ірі көпіршікті сырылдар, жүрек тондарын басады.Анамнезде – артериальды гипертензия 5 жыл бойы қинайды.

Сіздің дәрігерлік әрекетіңіз:

A) науқасты үйде қалдыру

B) жедел жәрдемді шақыру

C) науқасты үйде қалдырып, бақылау

D) күндізгі стационарда емдеу

E)+ арнайы бригаданы шақырып, ауруханаға жатқызу.

$$$77

58 жастағы ауруда тамақтанғаннан кейін, әсіресе жара ауруына байланысты ұсталып отыратын 1-ші дастархан шетінде жүрек соғуы, әлсіздік, қорқыныш, жартылай естен тану жағдайы, коллапс, көңіл-күйінің жылдам өзгеруі, тершеңдік, қозу бақыланады. Болжам диагноз:

А) гипогликемии

B) агастральды астения

C) ілмекті тудыратын синдром

D) анастомоздың пептикалық жарасы

E)+ демпинг-синдромы

$$$78

27 жастағы ер адам қабырға асты мен эпигастрий аймағында аяқасты ауру сезімін сезген. Бірнеше сағаттан кейін ауру сезімі азайды. Объективті түрде: тілі құрғақ, қарны тартылған. Құрсақ бұлшық еттері қатайған. АҚ 90/60 мм рт. ст., пульс 120 соққы./мин. Болжам диагноз:

А) созылмалы гастрит

B) +ойық жара ауруы, ойық жара перфорациясы 12 п.к.

C) өт шығару жолдарының дискинезиясы

D) құрсақтық аорта аневризмасының ажырауы

E) қатты ішекті өткізілмеуі

$$$79

25 жастағы науқаста идиопатиялық оң жақты плеврит, экссудаттың клеткалық құрамын талдауда лимфоциттер анықталды. Қай тактика дұрыс?

A) интраплевралды кең спектрлі антибиотиктерді енгізу

B)+ туберкулезге қарсы арнайы ем тағайындау

C) кең спектрлі антибиотиктерді тағайындау

D) екі антибиотикті тағайындау

E) плевралды қуысты дренаждау

$$$80

33 жастағы науқас оң жақ қолтық астындағы ауырсынатын түзіліс пайда болуына шағымданады. Қарағанда оң жақ қолтық астында конситенциясы қамыр тәрізді, қатты ауырсынатын, қозғалмалы, көлемі 1,5х2,0 см. Ішкі мүшелер бойынша патология анықталған жоқ. Оң жақ 2 саусақта іріңдеген жара бар. ЖҚТ: лейкоциттер 9,0х10⁹ (эозинофилдер-3, сегм./яд-74, лимфоциттер-19, моноциттер-4) , ЭТЖ -16 мм/сағ. Қандай жағдайда науқасқа лимфа түйінінің биопсиясын жасау керек?

А)+ бақылау антибактериалды ем жүргізгенге дейін және одан кейін

В) бақылау антибактериалды ем тиімсіз болғанда

С) стерналды пункция жасар алдында

D) бақылау химиятерапияның тиімсіз болғанда

Е) операциялық ем жүргізу алдында

$$$81

Науқас, 74 жаста, дәрігерге келесі шағымдармен қаралды: қою және жағымсыз иісті қақырықпен жөтел, 2 апта ішінде жүдеуі. . Анамнезінде: 10 жылдан бері эпилепсия ұстамаларымен ауырады. Соңғы ұстама шамамен 2 апта бұрын болған. Рентгенограммада - жоғарғы сегментте ішінде сұйықтығы бар қуыс анықталды. Сіздің диагнозыңыз:

А) өкпе туберкулезі

В)+ аспирациядан кейінгі өкпе абсцессі

С) пневмония

D) өкпе фиброзы

Е) бронхоэктаз ауруы

$$$82

Жасөспірім, 18 жаста, дәрігерге келесі шағымдармен қаралды: ентігу, шуылдап тыныс алу, құрғақ тамақтарды жұтудың қиындығы. Рентгенограммада - кеуде ішілік бөлігіндегі трахея шеміршегінің жұмсаруы. Осы жағдайдың себебі:

А) дауыс байламдарының екі жақты салдануы

В) трахеяның қан тамырлық сақинасының патологиясы

С)+ кеуде ішілік бөлігіндегі трахеяның туа пайда болған тарылуы

D) жүрек патологиясы

Е) бронх демікпесі

$$$83

Дәрігерге 68 жастағы науқас жөтел, дене қызуының көтерілуі, терең тыныс алғанда кеудесінің оң бөлігінің ауыруына шағымданып келді. Анамнезінде: көп жылдан бері маскүнем. Рентгенологиялық зерттеуде оң өкпенің жоғарғы бөлігінде пневмония анықталды. Пневмонияның болуы мүмкін қоздырғышы:

А) клебсиелла

В)+ протей

С) ішек таяқшасы

D) гемофилді таяқша

Е) пневмококк

$$$84

Темекі шегетін жас жігіт дәрігерге қан түкіру мен ентігуге шағымданып келді. Лабораториялық зерттеуде жеңіл дәрежелі анемия мен микрогематурия анықталды. Қоюға болатын диагноз:

А) артериовенозды аномалия

В) өкпе абсцессі

С)+ қатерлі ісік

D) туберкулез

Е) Гудпасчер синдром

$$$85

Бұрын ешқашан ауырмаған 27 жастағы ер кісі шұғыл жәрдем бөліміне қатты қалтырап тоңу, тыныс алғанда кеудесінің сол бөлігінің ауыруы, қызба, 4 күннен бері жөтелуге шағымданып келді. Тез шаршағыштық пен қимылдағанда ентігу пайда болатынын айтады. Қақырығы тұтқыр, мол, темір таты түсті. Кеуде ағзаларының рентгенораммасында: сол өкпенің төменгі бөлігінде көлеңке бар (гомогенді қараю) . Осы жағдайда пневмонияның болуы мүмкін қоздырғышы:

А) алтын сары стафиллококк

В) гемофильді таяқша

С) клебсиелла

D)+ ішек таяқшасы

Е) пневмококк

$$$86

Қабылдау бөліміне 22 жастағы жігіт төбелес кезінде кеудесінің сол бүйірінен аяқпен соққы алғаннан кейін қатты ентігу пайда болуына шағымданып қаралды. АҚ 88/54 мм сын. бағ., пульсі 120 рет/мин, тыныс жиілігі 40 рет/мин. Дене қызуы қалыпты. Қарап тексергенде: трахеяның солға қарай ығысуы мен оң жақта әлсіреген тыныс анықталған. Пульсометрия бойынша қанның оттегімен қанығуы - 95%. Осы жағдайда емді бастау керек:

А) шұғыл торакотомиядан

В) эндотрахеальді интубациядан

С) кеуде қуысының пункциясынан

D) торакоцентезден

Е+) хирургтың жедел кеңесінен

$$$87

Дәрігер қабылдауына 28 жастағы науқас жөтел, сол кеуде қуысының ауыруы, дене қызуының 38⁰С көтерілуіне шағымданады. Аускультацияда сол жауырын астында ылғал майда көпіршікті сырылдар естіледі, перкуторлық дыбыс сол жерде тұйықталған. 5 күн бұрын суық тигеннен кейін жедел ауырып қалған. Емханада науқасқа «Пневмония» диагнозы қойылып, амоксициллин күніне 500 мг х 4 рет, бромгексин 2 таб. х 3 рет тағайындалған. Сіздің қолданатын шараңыз:

А) амоксициллинмен емді сол мөлшерде жалғастыру

В)+ амоксициллинді азитромицинге ауыстыру

С) амоксициллин дозасын көбейту

D) амоксициллинді тетрациклинге алмастыру

Е) емге гентамицинді қосу

$$$88

Жанұялық дәрігерге 52 жастағы науқас келесі шағымдармен қаралды: қиын бөлінетін қақырықпен жөтел, тыныш күйде ентігу және физикалық күштемеде оның күшеюі. Анамнезінде: 30 жылдан бері күніне 1 қорап темекі шегеді. Соңғы 20 жылда күнде таңертең жөтеліп, қақырық тастайды. Қарап тексергенде: кеуде қуысы бөшке тәрізді, перкуссияда өкпелік дыбыс қорапты. Аускультацияда тынысы әлсіз, тыныс шығаруы ұзарған, екі өкпесінен де құрғақ шашыраңқы сырылдар естіледі. Рентгенологияда өкпе суреті мен мөлдірлігі күшейген. ТШТК₁ 45%. Диагноз қойып, ем тағайындаңыз:

А)+ «ӨСОА, ІV сатысы»; ипратропиум бромиді 3 инг. х 4 рет, бромгексин 1 таб. х 3 рет тағайындау; шылым шегуді тастауды ұсыну; оксигенотерапия

В) «ӨСОА, І сатысы»; қақырық түсіргіштер, амоксиклав 625 г х 3 рет, теотард 200 мг х 2 рет күніне тағайындау

С) «Созылмалы обструктивті бронхит»; эуфиллин 2,4% - 10 мл физиологиялық ерітіндіде к/т тамш., бромгексин 2 таб. х 3 рет күніне тағайындау

D) «ӨСОА, ІІ сатысы»; ипратропиум бромиді 3 инг. х 4 рет, бромгексин 1 таб. х 3 рет күніне тағайындау

Е) «ӨСОА, ІV сатысы»; ипратропиум бромиді 3 инг. х 4 рет, бромгексин 1 таб. х 3 рет, ингаляциялық кортикостероидтармен ұзақ емдеу, оксигенотерапия тағайындау; шылым шегуді тастауды ұсыну

$$$89

72 жастағы науқас ӨСОА-мен ауырады, ентігу, жүрек тұсында соғудың бұзылуына, аяқтарының ісінуіне шағымданып, дәрігерге қаралды. ЭКГ: жүрекшелер фибрилляциясы. Осы жағдайда қолдануға тиімсіз препарат:

А) нифедипин

В) конкор

С)+ новокаинамид

D) пропранолол

Е) дигоксин

$$$90

Жедел жәрдем көлігімен бронх демікпесімен ауыратын 22 жастағы науқас ауруханаға жеткізілді. Науқас қозулы, дене қызуы 36,7⁰С, ЖСЖ 120 рет/мин, ТЖ 32 рет/мин. Өкпе аускультациясында тыныс күрт бәсеңдеген, бірең-сараң құрғақ сырылдар бар, рН - 7,3, раО₂ - 50 мм сын. бағ. 1 тәулік ішінде беротектің 15 ингаляциясын қабылдаған. Осы жағдайдағы науқасқа қолдануға болмайды:

А) кортикостероидтар

В) эуфиллин парентеральді

С) көктамырға регидратация

D) +симпатомиметиктер мөлшерін көбейту (сальбутамол, беротек)

Е) оттегі ингаляциясы

$$$91

Науқас А., 53 жаста., мамандығы ветеринар, айқын спленомегалиямен ауруханаға түсті. ЖҚА: Эр. - 3,2х10¹²/л; Нв - 98 г/л, ТК - 0,9, лейкоцит - 120х10⁹/л, промиелоцит - 12%, миелоцит – 10%, п/я - 12%, с/я - 32%, лимф. - 19%, баз. - 7%, эоз. - 8%, ЭТЖ - 42 мм/сағ. Райт және Хеддельсон реакциялары - теріс. Қолданылатын ем шаралары:

А) цитозар

В)+ преднизолон

С) гидреа

D) винкристин

Е) циклофосфан

$$$92

Науқас Б., 16 жаста, лимфоаденопатия, айқын әлсіздікке шағымданады. ЖҚА.: Эр. - 2,5х 10¹²/л; Нв - 79 г/л, ТК - 0,8; лейк. - 6,1х10⁹/л, лейкограммада: бласттар - 85%, лимфоцит - 10%, с/я - 5%, тромбоцит - 100х10⁹/л. Миелопероксидаза мен липидтерге цитохимия - теріс, Шик-реакция - түйіршіктер түрінде оң. Емдеу кестесін тағайындаңыз:

А) гидреа

В) цитозар + рубомицин ("7 + 3")

С)+ винкристин + преднизолон + рубомицин + L-аспарагиназа

D) аз дозада цитозар

Е) в-интерферон

$$$93

30 жастағы науқас эпигастрий аймағының ауыруы мен ауыр циркуляторлы-гипоксиялық синдроммен ауруханаға жатқызылды. Анамнезінде – созылмалы геморрой. Тері жабындысы бозғылт. Қан анализінде: Нв - 90 г/л, Э - 3,5х 10¹²/л, ТК - 0,7, тромбоциттер - 180,0х10⁹/л, ретикулоциттер - 0,5%. Билирубин - 12 мкмоль/л, сарысулық темір – 4,6 ммоль/л. Грегерсен реакциясы оң. Дәрі таңдаңыз:

А) B₁₂ витамині

В) парентеральді темір дәрілері

С) эритроциттік массаны құю

D) преднизолон

Е)+ пероральді темір дәрілері

$$$94

Вирусты С гепатитін емдеуде ПегИнтронның (Пегинтерферон б-2В) дене салмағының кг шаққандағы тиімді мөлшері:

А) 1,0 мкг/кг

В) +0,5 мкг/кг

С) 1,5 мкг/кг

D) 2,0 мкг/кг

Е) 2,5 мкг/кг

$$$95

А. атты науқас, 22 жасар, айқын арықтау, ауыздың құрғауы, шөлдеу, кіші дәретке жиі бару, жүрек айну, нашар тәбетке шағымданды. Объетивті: тері қабаттары құрғақ, алақандары мен табандары сары түсті, фурункулез. Несеп талдауында: қанттың болуы анықталды - 3, 5% және ацетонурия (++) . Алдын ала қойылған диагноз:

A)+ I типті қантты диабет, декомпенсация, кетоацидоз

B) қантты емес диабет

C) II типті қантты диабет, декомпенсация

D) вирусты гепатит

E) пиелонефрит

$$$96

Салқын тигеннен кейін амбулаториялық жағдайда дамыған, пенициллин әсерсіз пневмониясы бар 30 жастағы науқасқа тағайындалатын антибиотик:

А) карбенициллин

В) стрептомицин

С) тетрациклин

D) гентамицин

Е)+ азитромицин

$$$97

Науқас Р., 25 жаста, бала кезінен тізе, шынтақ буындарының артрозымен науқастанады, мұрнынан жиі қан кетеді, анамнезінде - бұлшықеттер аралығында гематомалар анықталады. Нағашысы да осылай ауырған, миына қан кету салдарынан өліп кеткен. ЖҚА - өзгеріссіз, тромбоцит - 220,0х10⁹/л; БЖТУ ұзарған, Ваалер-Розе реакциясы теріс. Ем шарасын таңдаңыз:

А)+ гепарин

В) криопреципитат

С) преднизолон

D) эритроциттік масса

Е) плазмаферез

$$$98

Бауыр циррозы бар науқастардағы энцефалопатия кезінде аммиакты ішекте залалсыздандыратын дәрі:

А)+ орницетил

В) флумазенил

С) лактулоза

D) глютамин қышқылы

Е) калий оротаты

$$$99

1,5 айында перзентханада БЦЖ егілмеген балаға аймақтық педиатрдың әдісі:

А) +Манту сынамасыз 2 айға дейін егу

В) Манту сынамасынан кейін 2 айдан соң егу

С) Вакцинация қарсы көрсетілген

D) Манту сынамасыз,1 айға дейін егу

Е) Вакцинация 1 жасқа толғанда егу

$$$100

ЮРА кезінде буындық синдром ұзақтығы:

А) 4 аптадан көп

В) 10-15 күн

С)+ 3 аптадан жоғары

D) бір тәулікке дейін

Е) 7-10 күн

$$$101

Науқас 6 жаста, стационарға мұрнынан қан кетумен, бөртпемен ауыр жағдайда түсті. Ауруы ЖРВИ-мен ауырғаннан 6 күн өткеннен кейін басталған. Тексеріп қарағанда бүкіл денесінде полиморфты, полихромды симметриялы емес бөртпе элементтері, ауыздың шырышты қабатына қан құйылған, мұрынынан қан кетуде. Жүрек тондары тұйықталған, шамалы тахикардия, жүрек ұшында систоликалық шу.

Диагноз қойыңыз.

А)+ Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура, ылғалды форма, жедел ағымды

В) Геморрагиялық васкулит,терілік форма

С) Гемофилия А, өршу кезеңі

D) Жедел лейкоз

Е) ДВС-синдром, I кезең

$$$102

Балаға 10 ай, жасына сай өсіп, дамыған. ЖРВИ-дан кейін 6-шы күні баланың жағдайы нашарлады, балада ентігу, әлсіздік және бозару байқалды. Қараған кезде: пульсі әлсіз, тахикардия. Жүрек шекаралары: оң жақ – оң жақ парастернальды сызық бойынша, сол жақ – ортаңғы бұғана сызығынан 3 см солға. Тондары тұйықталған. Өкпесінде көптеген мөлшерде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы.

Диагноз қойыңыз:

А) +Жүре пайда болған кардит

В) Туа пайда болған жүрек ақауы

С) Ерте туа пайда болған кардит

D) Ауруханадан тыс пневмония

Е) Созылмалы бронхит

$$$103

Нәресте 1,8 жаста дене салмағы 10100,0 гр., сұр, акроционоз, көз асты көгерген, жүйке-рефлекторлы қозған, себепсіз жылайды. Қарау кезінде: баланың қалпы мәжбүрлі-отыр, қорқынышты қарау, дем шығару кезінде монотонды жылаумен ларингоспазм, қол аяқтарында дистальді бұлшықеттерде тетаникалық жиырылу (қолында –«акушер қолы», аяқтарында-карпо-педальді спазм) .

Сіздің болжам диагнозыңыз:

А) Тырысу

В) Хорея

С) Эпилепсия

D) +Спазмофилия

Е) Пароксизм

$$$104

Ұл бала 8 жаста, 1 сағат көлемінде ессіз жатыр, Куссмауль тынысы, беті гиперемияланған, терісінің құрғауы, көз алмастары жұмсақ, аузынан ацетон иісі шығады. 3 аптадан бері шөлдеу, жиі несеп шығару, 1 кг салмақ жоғалтуға шағымданған. Сіздің болжам диагнозыңыз:

А) Гипогликемиялық кома

В) Қант диабеті

С) Қантты емес диабет

D) Менингит

Е)+ Кетоацидозды кома

$$$105

Қабылдауда 4 айлық сәби. Жедел ауырған, таңғы уақытта дене қызуы 38,7°С-қа дейін жоғарылаған, әлсіз болып, тәбеті төмендеген, мұрынжұтқыншақтан катаральді өзгерістер, тұмау және жөтел пайда болған. Емізулі, дамуы қалыпты. Өкпесінде қатаң тыныс. Диагноз қойыңыз және екпеге медициналық бұру парағын толтырыңыз:

А)+ ЖРА, орташа ауырлық дәрежеде, медициналық бұру 2-4 аптаға

В) Гипертермия, медициналық бұру 3-6 күнге

С) Катаральді баспа, медициналық бұру 1-2 аптаға

D) ЖРА, орташа ауырлық дәрежеде, медициналық бұру 2-3 аптаға

Е) ЖРА, ауыр дәрежесі, медициналық бұру 1 айға

$$$106

Ұл бала 7 жаста, суықтаудан кейін жедел ауырған, дене қызуының жоғарылауы 39,0 С-қа дейін, құрғақ жөтел пайда болған, бас ауруы.

Тексеру кезінде оң жақты пневмония анықталып, стационарға жолданды. Жазылғаннан кейін емханада қанша уақыт емханада бақылау қажет?

А)+ 1 жыл

В) 6 ай

С) 2 жыл

D) 5 жыл

Е) 15 жас

$$$107

14 күндік жаңа туылған нәресте дене қызуы 37,8°С-қа дейін жоғарылаған. Аталған дене қызуы кезінде тыныс алу жиілігі мен жүрек соғуы қатынасы:

А) 28/140

В) 20/130

С)+ 44/160

D) 36/150

Е) 52/170

$$$108

Ұл бала 14 жаста. Тамақатанудан 1,5-2 сағаттан кейін пайда болатын қыжыл, эпигасрий аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Анамнезінен: әкесі асқазан ойық жарасымен ауырады. ФГДС-да: асқазан антральді бөлімінде жаралы ақау анықталды. Бірінші емдеу кестесіне тән:

А)+ Омепразол 20 мг тәулігіне 2рет әр 12 сағ., кларитромицин 15 мг/кг 2 рет қабылдауға, метронидазол 20 мг/кг 2 рет қабылдау 14 күн көлемінде.

В) Субцитрат висмуты 120 мг 4 рет, тетрациклин 25 мг/кг 4 рет қабылдауға, фуразолидон 10 мг/кг 3рет қабылдауға.

С) Сукральфат 500 мг 1 таблеткадан 3 рет, Де-нол 120 мг 1 таблеткадан 3-4 рет тәулігіне.

D) Пантопразол 20 мг 1 рет тәулігіне, кларитромицин 30 мг/кг 3рет қабылдауға, амоксициллин 100 мг/кг 2 рет.

Е) Омепразол 50 мг 2 рет күніне, әр 12 сағат сайын, метронидазол 50 мг/кг 3рет қабылдауға, тетрациклин 25 мг/кг 4рет қабылдауға.

$$$109

3 айлық нәресте, дене салмағы 5,0 кг, қарау кезінде дене қызуы 38,9°С жедел респираторлы аурумен ауруына байланысты. Дене қызуын төмендету үшін қандай дәрі тағайындау қажет?

А)+ Сұйықтық ішу, денені суытудың физикалық әдісі, парацетамол - 0,05г

В) Сұйықтық ішу, парацетамол - 0,01г

С) Денені суытудың физикалық әдісі, парацетамол - 0,025г

D) Сұйықтық ішу, денені суытудың физикалық әдісі, в/і физиологиялық ерітінді 0,9%, парацетамол - 0,1г

Е) Сұйықтық ішу, денені суытудың физикалық әдісі, в/і 5% глюкоза ерітіндісі, парацетамол - 0,2г

$$$110

Оксана К. 7 айлық-ІІ физиологиялық ағымды өткен жүктілікте туылған. 2 айлығынан бастап тұтас сүтпен қоректенген. Көкөніс пюрелерін жаұсы жемейді. Көбірек каша жейді. Объективті: өзі еркін отыра алмайды, айқын төбе және маңдай бұдырлары байқалады, Гаррисон тілкемі. Бұлшықет тонусы төмендеген. Бауыр қабырға доғасынан 2 см шығыңқы. Басқа ағзалар ерекшеліксіз.

Болжам диагноз:

А) +Рахит II, өршуі, жеделдеу кезеңі

В) Рахит I, өршуі, жедел кезеңі

С) Рахит I, өршуі, жеделдеу кезеңі

D) Рахит II, өршуі, жедел кезеңі

Е) Рахит II, өршуі, қайталану кезеңі

$$$111

9 айлық ұл балада: құсу, сұйық нәжіс, 2 дәрежелі гипотрофия, ұма гиперпигментациясы, гиперкалиемия-6,2 ммоль/л, гипонатриемия- 122 ммоль/л.

Қандай ауру туралы ойлауға болады:

А) Нефритикалық синдром

В)+ Адреногениталды синдром

С) Нефротикалық синдром

D) Катаралды синдром

Е) Ауырсыну синдром

$$$112

МӘСК бойынша мүгедектікті мойындаудң басты белгісі қандай

А) Науқастың жасы

В) Ем кезіндегі дефект орындары

С) Науқас жұмыс істейтін мекеменің сұранысы

D)+ Қолайсыз еңбектік болжам

Е) Науқастың диагнозы

$$$113

Жұмыс істейтін 3-топтағы мүгедек, диагнозы: постинфаркті кардиосклерозбен жағдайының төмендеуімен дәрігерге келді. ЭКГ-де: қарыншалық экстрасистолия. Осындай жағдайда уақытша еңбекке жарамсыздық парағы беріледі:

А) 1 ай

В) 2 ай

С) 3 ай

D) 4 ай

Е)+ Болжамға байланысты мерзімге дейін

$$$114

Қазақстан Республиксы азаматтарына мүгедектік топты бекіту үшін, медико-әлеуметтік экспертиза ережелеріне сәйкес үкіметпен бекітілген және науқастар мүгедектікке құжат тапсыру құқығына және тиісті барлық жеңілдіктерге ие бола алады. Осы құжатттың уақыты мен күнін көрсетіңіз?

А+) 2005 жылдың 20 шілде № 750 Үкіметтік бекітілім

В) 2005 жылдың 10 шілде № 751 Үкіметтік бекітілім

С) 2005 жылдың 15 шілде № 755 Үкіметтік бекітілім

D) 2005 жылдың 25 шілде № 756 Үкіметтік бекітілім

Е) 2005 жылдың 05 шілде№ 758 Үкіметтік бекітілім

$$$115

Отбасылық дәрігер қабылдауына жанұя қаралды, бұл жанұяда бір уақытта екі бала ауырған. Екі баланың күтімі бойынша беріледі.

А)+ Уақытша еңбекке жарамсыздығының бір парағы

В) Отбасының бір мүшесіне жеке уақытша еңбекке жарамсыздық парағы

С) Отбасы мүшесінің әрбіреуіне екі уақытша еңбекке жарамсыздығының парағы

D) Сырқат бала күтімі жайлы анықтама

Е) Уақытша еңбекке жарамсыздығының парағы бала күтімі бойынша берілмейді

$$$115

 3- топтағы мүгедек, аптасына 2-3 рет болатын тұншығуға шағымданады, жеңіл жұмыс істейді, ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін уақытша еңбекке жарамсыз болды. Осы науқастың аурухана парағында жұмыссыздықтың қай түрі көрсетілуі керектігін көрсетіңіз?

А)+ Жалпы ауру.

В) Кәсіби ауру

С) Кәсіби жарақат

D) Тұрмыстық жарақат

Е) Карантин

$$$116

Науқас И., ЖРВИ диагнозымен уақытша еңбекке жарамсыздық парағы 18.10 нен 20.10 күнге дейін берілген, онда 20.10. күні дәрігер қабылдауына келуі көрсетілген. Ал науқас 25.10күні жағдайының нашарлауымен дәрігерге келді. Ол қала сыртына шығып кеткен. R- граммада оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде инфильтрация ошағы анықталды. Осы науқасты жүргізу әрнекеті және аурухана парағын қалай толтырады?

А) 21.10 бастап ұзарту (режим бұзылуын көрсету), амбулаторлы ем.

В) 25.10 - нен ұзарту, ауруханаға жатқызу.

С) 25.10-нен бастап жаңа ауруханалық парақ ашу, амбулаторлы ем

D)+ 25.10-нан бастап ұзарту (режим бұзылуын көрсету), амбулаторлы ем.

Е) 25.10-нан бастап ұзарту (режим бұзылуын көрсетпеу), амбулаторлы ем.

$$$117

ЭКГ-мониторингінде бақылаудағы науқаста кекнеттен естен тану болды. Қарашығы кеғейген.Тері жабындылары бозғылт – сұр түсті.Ұйқы  артериясында пульс анықталмайды,тыныс жоқ. ЭКГ- да ретсіз, сирек, күрт  деформацияланған, әр түрлі биіктіктегі, көлемдегі толқындар, жиілігі минутына 600-ге дейін жететін жоғары амплитудалы. Науқаста бірінші кезекте қандай себептер дамуы мүмкін?

A)+ Қарыншалар фибрилляциясы

B) Қарыншалар тыпыры

C) Қарыншалық аритмия

D) Қарыншалық тахикардия

E) Жыпылық аритмиясы

$$$118

Науқас 23 жаста, кафеде тамақтанғаннан кейін 1,5-2,0 сағаттан кейін жүрек айну, құсу, ішінде ауырсыну, диарея басталған. Түскі ас кезінде қуырылған ет, тәтті бәліш, шоколад жеген, кофе ішкен.Науқаста осы жағдайды қандай микроорганизм шақыруы мүмкін ?

А) Eschechia coli  

B) Proteus mirabilis

C)+ Salmonella typhimurium

D) Staphilococcus aureus

E) Streptococcus faecalis

$$$119

Қарау кезінде: науқаста тері жабындылары бозғылт,тер басқан.  Мойын көк тамыры ісінген. АҚҚ- 180/100 мм.сын.бағ ЖСЖ 90 рет 1 минутта, пульс асимметриялы. Тамыр шоғырының кеңеюуі анықталады. Қолқа жолында систолалық шуыл естіледі. Пальпация кезінде іші жұмсақ, мезогастрида пульсация беретін түзіліс анықталады. Экспресс-тест тропонинмен (-). ЭКГ- да тәждік жеткіліксіздік белгілері, миокардта ошақты өзгерістер, сол қарынша гипертрофиясы анықталды.Науқастағы симптомокомплекстің мүмкін болатын себебін көрсетіңіз.

A) Гипертониялық ауру

B) Тұрақсыз стенокардия

C) ӨАТЭ

D+) Қолқаның жайылған аневризмасы

E) Гипертониялық криз

$$$120

Науқас 42жаста, бірнеше жыл бронх демікпесімен сырқаттанған .Аптасына бірнеше рет болатын тұншығу ұстамасына шағымданады. Дипроспан инъекциясынан кейін тұншығу ұстамасы бір ай көлемінде мазаламаған. Бірақ қ абылдауға келер алдында беротекпен басылмайтын жөтел мен ентігу пайда болған. Түнде жағдайы нашарлаған.Қарау кезінде: науқас мәжбүрлік қалыпта,айқын ентігу, алыстан сырылдар естіледі.Осы жағдайда қандай ем тағайындау тиімді?

A) Фенотерол, оттегі

B) Вентолин небулайзер арқылы,оттегі

C) Преднизолон 30-60 мг в/і, оттегі

D) Метилпреднизолон 120 мг, фенотерол, оттегі

E+) Преднизолон 30 мг в/і, эуфиллин в/і, оттегі

$$$121

Науқас 25 жаста,қабылдау бөлімінде анамнезінде  жатыр қосалқыларының кистасы мен қабынуы диагностикаланғаны анықталды. Науқас жүрегінің айнуына, құсуға, ішінің кебуіне нәжісінің шықпауына, ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуына, ол ауырсыну ұстама тәрізді,шап аралығына,санға және белге берілетіндігіне шағымданады. Дене қызуы – 38 град. Іші қатайған, пальпация кезінде ауырсынады.

Щеткин - Блюмберг симптомы (+). Науқаста қандай диагноз?

А) Жыныс ағзаларының ісігі.

B) Аналық без апоплексиясы

C) Жатыр трубаларының жыртылуы

D) Жатырдан тыс жүктілік.

E) + Киста аяқшаларының айналуы.

$$$122

Науқас 55жаста, кенеттен дамыған ентігуге шағымданады. Анамнезінде аяқтарында тромбофлебит болған. Қарау кезінде: бетінде және кудесінің жоғарғы бөлігінде цианоз. Мойын көк тамыры ісінген, пульсация сезіледі.Өкпесінде әлсіз везикулярлы тыныс, шектелген аймақта ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. ТАЖ – 25рет минутына. Жүрек шекарасы оңға қарай ығысқан. Дем алу кезінде күшейетін эпигастри маңайында і пульсация анықталады. Аускультация кезінде өкпе артериясында 2 тон акцентi естіледі.АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ. ЖСЖ 100рет минутына. Осы жағдайда ЭКГ- да мүмкін болатын өзгерісті көрсетіңіз:

A) Патологиялық тісше Q, ST сегментінің көтерілуі, Т тісшесінің инверсиясы

B)+ S₁, Q_III, T_III. оң жақ бөліктеріне күш түсу белгілері.

C) ST сегментінің бірнеше бөліктерде көтерілуі

D) ЖЭО солға ауытқуы, сол қарынша гипертрофиясы

E) ST сегментінің төмендеуі

$$$123

2.Науқас 42 жаста,төс арты мен эпигастри амймағындағы қарқынды батып ауыратын ауырсынуға шағымданады. ЭКГ да: R_II,III,AVF, тісшесінің төмен вольтажы депрессия интервалы ST_{II, III, AVF}. Қандай тексерулерді бірінші деңгейде қолдану керек?

A) Жалпы қан анализі

B) Қандағы холестерин, триглицеридтер

C)+ Кардиоспецификалық  ферменттер (тропонин немесе МВ-КФК)

D) ЭКГ  холтерлі мониторингі

E) ЭхоКГ

$$$124

Жедел аппендициттің, атипиялық көрінісінің сипаты  құрт тәрізді өсіндінің ретроцекальді орналасуына байланысты диагностика кезінде қиындық тудырады. Неліктен бұл жағдайда науқастарда іш қуысының алдыңғы қабырғасының қатаюуы болмайды?

А+) Себебі,қабыну үрдісі ұзақ уақыт бойы париетальді іш қуысына жайылмайды.

B) Себебі, паранефральді қабатта флегмона немесе абсцесс дамиды.

C) Себебі,ағзаның айқын интоксикациялануы болады

D) Себебі,ағзаның сусыздануы болады.

E) Себебі,ішек салдануы болады.

$$$125

Науқас 62жаста, кенеттен  АҚҚ 220/100 мм.сын.бағ.көтерілуіне шағымданады. Қатты бас ауырсынуға байланысты айқын ентігу симптомы, тыныс жеткіліксіздігі, ығысқан дем алу дамыды.Өкпесінде әлсіз везикулярлы тыныс, екі өкпенің де төменгі бөліктерінде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйыұқталған, ритмі дұрыс, ЖСЖ 100рет минутына.АҚҚ белсенді түсірудің қажеттілігі бар ма?

A) Жоқ ,себебі бұл егде жастағы науқас

B) Жоқ ,себебі бұл жағдай науқасқа қауіп төндірмейді   

C) Жоқ ,себебі бұл өкпе патологиясының көрінісі

D+) Иа, себебі бұл жағдай науқас өміріне қауіп төндіреді

E) Иа, себебі егде жастағы науқастарда АҚҚ тез түсіру маңызды

$$$126

Науқас 72 жаста,омарташы болып істеген, сырқаттануын ара ұясын қысқа дайындап, шөппен жапқаннан кейін жедел ауырып қалған. Бұл науқасқа пневмония диагнозы қойылып, пенициллин тағайындалған. Емдеу кезінде жағдайы нашарлаған: қарқынды ентігу дамыған, тыныс алу жоғарлағанда жөтелу күшейе түскен, әлсіздік пен шаршағыштық пайда болған.Тыныс алу жоғарлағанда өкпеде крепитация естіледі,ол жөтелу кезінде өзгермеген. Преднизолон 40 мг/тәу тағайындалды және біртіндеп мөлшерін 10 мг азайтумен. Қандай емдеу тиімді?

A) Делагил тағайыедау

B) Преднизолон беруді тоқтату

C) Физиоем тағайындау

D) Преднизолон мөлшерін 90 мг дейін жоғарлату   

E+) Преднизолонды қабылдауды сол мөлшерде қалдыру.

$$$127

Науқас әйел қабылдау бөліміне жүрек айну мен қан құсуға шағымданып келді. Объективті: тері жабындылары сарғыш, бауыры тығыз, пальпация кезінде ауырсынуы, кіндік маңы көк тамырының кеңейгені байқалған. Сіз кеңейген өңеш веналарынан қан кетуіне байланысты, Блекмор зондын енгіздіңіз.Өткізілген іс шарадан не күтесіз?

А) Жалпы жағдайының жақсаруы.

В) Қан кетудің мүлдем тоқтауы

С+) Қан кетудің уақытша тоқтауы

D) Болатын асқынудың алдын алу

Е) Гемодинамиканың қалпына келуі.

$$$128

Науқас қабылдау бөліміне жүрек айнуы мен қан құсуына шағымданып келген. Объективті: тері жабындылары сарғыш, бауыры тығыз, , пальпация кезінде ауырсынуы, кіндік маңы көк тамырының кеңейгені байқалған. Сіз кеңейген өңеш веналарынан қан кетуіне байланысты, Блекмор зондын енгіздіңіз.Өткізілген іс шарадан не күтесіз?

А) Жалпы жағдайының жақсаруы.

В) Қан кетудің мүлдем тоқтауы

С+) Қан кетудің уақытша тоқтауы

D) Болатын асқынудың алдын алу

Е) Гемодинамиканың қалпына келуі.

$$$129

12 жастағы бала. Өршу кезеңінде шырышты және шырышты-іріңді қақырық бөлінумен өнімді жөтелге шағымданады. Ауырғанына 2-3 жыл болған, өршуі жылына 2-3 рет. Өкпесінде қатқыл тыныс фонында тұрақты ылғалды әр түрлі калибрлі сырылдар екі жағынан да естіледі, бұл сырылдар бірнеше ай бойы сақталады. Өкпе рентгенографиясында өкпе суретінің күшеюі байқалады. Сіздің диагнозыңыз:

А)+ Созылмалы бронхит

В) Рецидивирлеуші бронхит

С) Созылмалы пневмония

Познавательные статьи:



Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Рынок недвижимости. Сущность недвижимости

Решение задач с использованием генеалогического метода

История происхождения и развития детской игры