с использованием средств автоматизированной обработки и без использования таковых 

Отзыв должен содержать:

- номер основного документа, удостоверяющего личность субъекта персональных данных;

- сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе; 

- собственноручную подпись субъекта персональных данных; 

- сведения о согласии на обработку персональных данных (дата и адрес, по которому давалось согласие).

                                                                                                                                                                                                           При подаче лицом, осуществляющим прием такого отзыва, производится удостоверение личности подающего такой отзыв.

В случае отзыва субъектом персональных данных согласия на обработку своих персональных данных прекращение обработки персональных данных и уничтожение персональных данных будет произведено в течении 30 дней с момента поступления заявления.

Передача третьим лицам:

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года №152-ФЗ «О персональных данных» настоящим даю своё согласие на передачу данных третьим лицам для получения дополнительных мер социальной поддержки, в том числе транспортным предприятиям для осуществления проезда.

Порядок защиты субъектом персональных данных своих прав и законных интересов:осуществляется в соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных».

Я подтверждаю, что предоставленные мною персональные данные являются полными, актуальными и достоверными. Обязуюсь в случае изменения моих персональных данных представить документы, подтверждающие изменения.

«      »

20__

года

               (личная подпись)          (инициалы, фамилия)

Предоставленные данные соответствуют предъявленным документам, удостоверяющим личность.

«      »

20__

года

(личная подпись)

(инициалы, фамилия сотрудника принимающего                                                                                                                                         документы)