В ходе клинических испытаний. Стартовая доза, мг. Целевая доза, мг. Уменьшение симптомов. Уменьшение числа декомпенсаций хсн. Уменьшение смертности. Тактика лечения хсн в зависимости от тяжести течения хсн. Стадия заболевания

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2

в ходе клинических испытаний

ЛС

Стартовая доза, мг

Целевая доза, мг

Уменьшение симптомов

Уменьшение числа декомпенсаций ХСН

Уменьшение смертности

Ингибиторы АПФ

+++

+++

+++

Каптоприл

6,25-12,5

50 (3)

Эналаприл

2,5-5

10 (2)

Лизиноприл

2,5-5

10-20

Рамиприл

1,25-2,5

5 (2)

БАБ

++

+++

+++

Карведилол

3,125-6,25

25 (2)

Метопролол

12,5

Спиронолактон

12,5-25

++

+++

+++*

Диуретики

+++

?

?

Фуросемид

20-40

-

Буметанид

1-2

Торсемид

1-10

Дигоксин

0,125

0,125

+++

+++

Гидралазин/ Изосорбида динитрат

25/10

100 (3)/40 (4)

++

++

++

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

++

++

+/0

Лозартан

Кандезартан

Валсартан

Амлодипин

2,5-5

++

++

(2) = 2 раза в день; (3) = 3 раза в день; (4) = 4 раза в день;

* - только при ХСН NYHA III – IV ФК

Тактика лечения ХСН в зависимости от тяжести течения ХСН

Стадия заболевания

А

В

С

D

Наличие изменений структуры сердца (дилатация камер, ремоделирование миокарда)

-

+

+

++

Наличие симптомов ХСН

-

-

+

++

Комментарий

Наличие АГ, ИБС, СД, или ДКМП у родственников

Предшествую-щий ОИМ, систолическая дисфункция ЛЖ, бессимптомное течение клапанных пороков сердца

Наличие дилатации камер сердца и симптомов ХСН

Больные, имеющие симптомы ХСН в покое несмотря на проводимое лечение, больные с частыми госпитализациями и/или требующие постоянной медицинской помощи

Тактика лечения:

Лечение АГ, прекращение курения, лечение гиперлипидемии, ограничение алкоголя

+

+

+

+

Ингибиторы АПФ

У отдельных пациентов

У отдельных пациентов

+

+

БАБ

-

У отдельных пациентов

+

+

Диуретики

-

-

+

+

Дигоксин

-

-

+

+

Ограничение потребления поваренной соли

-

-

+

+

Трансплантация сердца, продолжительное применение препаратов с положительным инотропным действием. Хоспис.

-

-

-

+

Сокращения: СД-сахарный диабет

ДКМП-дилатационная кардиомиопатия

ОИМ-острый инфаркт миокарда

Познавательные статьи:



Психологические особенности спортивного соревнования

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Занятость населения и рынок труда

Социальный статус семьи и её типология