Схема ведения больных с тяжелой формой пандемического гриппа а/н1n1/09, осложненного пневмонией или подозрением

↑

▷ Содержание

Стр 1 из 3Следующая ⇒

Схема ведения больных с тяжелой формой пандемического гриппа А/Н1N1/09, осложненного пневмонией или подозрением

на пневмонию в период эпидемической вспышки

1. Оценка тяжести состояния больного
2. Экстренная госпитализация

Обследование при поступлении

Дополнительное

обследование

Лечение гриппа А/Н1N1/09

Лечение пневмонии

1. Анализ крови с определением числа эритроцитов и тромбоцитов в динамике каждые 3 дня до нормализации показателей

2. Пульсоксиметрия (при SpO2 < 92%, мониторинг SpO2 через 6 часов до нормализации 95%)

3. Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях в динамике каждые 3 дня при нестабильном состоянии

4. Определение А/Н1N1/09

5.Консультация врача реаниматолога

1. АСТ, АЛТ,

2. Об. Билирубин

3. Креатинин, мочевина

4. ЭКГ

1.Ингаляции увлажненным кислородом 15 л/мин 15-18 часов в сутки при SpO2 < 92% (для беременных SpO2 <95%)

2. Оселтамивир (Тамифлю) 75-150 мг 2 раза в день № 5-10 (взрослые) или

3. Занамивир (Реленза) 10 мг 2 раза в день № 5 (ингаляционная форма).

1. Ингаляции увлажненным кислородом 15 л/мин 15-18 часов в сутки при SpO2 < 92%

2. Антибактериальная терапия:

1-й вариант:

1). Цефтриаксон 2,0 в/в+Азитромицин 500,0 мг в/в или внутрь № 3-5 затем*

2). Амоксициллина/клавуланат 625 мг 3 раза в день или 1000 мг 2 раза в день внутрь № 5-7

•

2-й вариант

1) В/В Левофлоксацин 500 мг 2 раза в день ± Цефтриаксон 2,0 № 3-5*

2). Левофлоксацин 500 мг 1 раз в день внутрь № 4-7

или

1) В/в Моксифлоксацин 400 мг один раз в день № 3-5*

2) Моксифлоксацин 400 мг внутрь один раз № 4-5

* Критерии перехода на пероральный прием антибактериальных препаратов:

· температура тела <37,5ºC, при двух измерениях с интервалом 8 ч;

· уменьшение одышки (< 20 мин);

· снижение объема выделяемой мокроты,

· исчезновение гнойной мокроты,

· отсутствие рентгенологических признаков прогрессирования очагово-инфильтративных изменений в легких;

· отсутствие нарушений всасывания в желудочно-кишечном тракте.

Познавательные статьи:



Где возникла философия и почему?

Относительная высота сжатой зоны бетона

Сущность проекции Гаусса-Крюгера и использование ее в геодезии

Тарифы на перевозку пассажиров