Заполняется лицами старше 18 лет

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3

Заполняется лицами старше 18 лет

Генеральному директору СПб ГБУ «Дзержинец»

А.А. Семенову

_______________________________________________

^{Фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных}

_______________________________________________

^{Адрес, где зарегистрирован субъект персональных данных}

_______________________________________________

^{Номер основного документа, удостоверяющего личность субъекта} _______________________________________________

^{Дата выдачи указанного документа и наименование органа, выдавшего документ}

Заявление (согласие)

Я,_____________________________________________________________________,

^(ФИО)

в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных» выражаю свое согласие на обработку (в том числе автоматизированную обработку, сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (передачу) способами, не противоречащими законодательству Российской Федерации, своих персональных данных с целью выявления, осуществления сопровождения, включая информирование общественности об имеющихся достижениях, привлечение к проведению образовательных, творческих, технических, научно-исследовательских, инновационных проектов и программ, а также иных мероприятий, реализуемых на территории Санкт-Петербурга и за его пределами, обеспечения своевременного награждения, поощрения и дальнейшей поддержки:

№

Персональные данные

Согласие

Фамилия

да

Имя

да

Отчество

да

Год, месяц, дата и место рождения

да

Паспортные данные

да

Адрес места жительства и регистрации

да

Контактные телефоны, e-mail

да

Образование

да

Сведения о местах обучения

да

Сведения о местах работы

да

Достижения

да

Поощрение

да

Другие сведения, необходимые для осуществления сопровождения

да

Настоящее согласие действует неопределенное время.

       Субъект персональных данных вправе отозвать данное согласие на обработку персональных данных, письменно уведомив об этом руководство учреждения, в которое было представлено согласие. В случае отзыва субъектом персональных данных согласия
на обработку персональных данных руководитель учреждения обязан прекратить обработку персональных данных и уничтожить персональные данные в срок,
не превышающий трех рабочих дней от даты поступления указанного отзыва.
Об уничтожении персональных данных специалист должен уведомить учреждение, направившее письмо, а учреждение – субъекта персональных данных

«____»________________ 2022 г.

____________________________/___________________

                                          ^{(Ф.И.О., подпись)}

Познавательные статьи:



Где возникла философия и почему?

Относительная высота сжатой зоны бетона

Сущность проекции Гаусса-Крюгера и использование ее в геодезии

Тарифы на перевозку пассажиров