Тесты по теме: «Хроническая сердечная недостаточность»

Домашнее задание, Храмцов АК, ЛД901

Тесты по теме: «Хроническая сердечная недостаточность»

Ответьте на тесты. Выберете один правильный ответ.

1. Отеки нижних конечностей, асцит, увеличение печени наблюдаются при

б) недостаточности кровообращения

3. Скопление отечной жидкости в полости плевры - это

г) гидроторакс

5. Отеки сердечного происхождения появляются

и) утром на ногах

7. При лечении хронической сердечной недостаточности применяют

г) ингибиторы АПФ, диуретики

9. Показание для кровопускания

г)    отек легких

11.  Генерализованные отеки развиваются при заболеваниях:

б) сердца

13. Какие из перечисленных препаратов применяют для лечения ХСН?

а) диуретики

15. Анасарка это

г) во всех полостях одновременно

17. Какой симптом характерен для правожелудочковой сердечной недостаточности?

г) Отеки

19. Какое заболевание может привести к развитию правожелудочковой сердечной недостаточности?

б) Пороки трехстворчато клапана

21. Какие симптомы характеризуют первую стадию ХСН?

в) Одышка и тахикардия при физической нагрузке

23. Какие признаки указывают на вторую Б стадию ХСН?

а) Выраженные нарушения гемодинамики в обоих кругах системы кровообращения

Ситуационные задачи по теме: «Хроническая сердечная недостаточность»

Задача 11                                                                                                                                     К фельдшеру обратилась женщина,  52 лет, с жалобами на головные боли, головокружения, быструю утомляемость, од ышку и сердцебиение, возникающие при выполнении домашней работы, дважды была кратковременная потеря сознания. Ухудшение состояния отмечает в последние 4 месяца, когда наросла одышка, к вечеру стала отмечать отечность стоп и лодыжек. Из перенесенных заболеваний отмечает ОРЗ, хронический гастрит, инфекционный эндокардит.

Объективно: Температура 3б,7^о. Состояние удовлетворительное. Кожа чистая, бледная. Стопы отечны. При пальпации в области основания сердца определяется дрожание, верхушечный толчок определяется в VI межреберье на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Тоны сердца ритмичные, выслушивается систолический шум во втором межреберье справа от грудины и в точке Боткина. ЧСС 92 в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.     

Задания                                                                                                                                                                              1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.                              2.Перечислите синдромы и обоснуйте.                                                                                                                           3.Назовите дополнительные обследования, необходимые для подтверждения диагноза.                                                                                                                         4.Определите Вашу тактику в отношения пациента.                                    5.Расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

Ответ:

1. На основании жалоб пациентки на головные боли, утомляемость, одышку, сердцебиение, возникающие после физической активности, отечность стоп и лодыжек в вечернее время

Анамнеза заболевания-заболела 4 месяца назад, состояние ухудшается

Анамнеза жизни-пациентке 52 года, перенесенные заболевания: ОРЗ, хронический гастрит, инфекционный эндокардит.

На основании данных объективного осмотра- симптомы сердечной недостаточности ( одышка, сердцебиение, отеки стоп и лодежек проявляющиеся вечером, быстрая утомляемость, тахикардия), при пальпации симптом «кошачьего мурлыканья, симптомов недостаточности аортального клапана ( головокружения, обмороки, при аускультации систолический шум в точке аортального клапана и точке, верхушечный толчок смещён влево и разлитой

Ставлю предварительный диагноз: хроническая сердечная недостаточность (правожелудочковой) 1 стадии 2 функционального класса,  на фоне порока сердца- недостаточности  аортального клапана, после перенесенного эндокардита

2. Синдром дыхательной недостаточности- одышка,

Синдром недостаточности кровообращения- отеки стоп, одышка, головокружение, утомляемость при физнагрузке

3. ЭКГ- показывает проводящую способность миокарда

ОАК- определение гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, гематокрита

БАК- креатинин, калий, натрий, глюкоза

ЭхоКГ

4.  Амбулаторное лечение, госпитализация по показаниям

5.  Устранение клинических симптомов, улучшение качества жизни

Немедикаментозное лечение: диета и правильная физнагрузка

Медикаментозная терапия: основные, вспомогательные и дополнительные препараты  

Познавательные статьи:



Где возникла философия и почему?

Относительная высота сжатой зоны бетона

Сущность проекции Гаусса-Крюгера и использование ее в геодезии

Тарифы на перевозку пассажиров