Заявочная форма на участие экипажа

ЧРОО АС «ЧАФ»

«ВОЛЖСКИЙ ТРЕК 2013» г.Чебоксары

                                                                        Заполняется организатором:                Категория

Группа

Ст. номер

                                                      ЗАЯВОЧНАЯ ФОРМА НА УЧАСТИЕ ЭКИПАЖА

1-й ВОДИТЕЛЬ

2-й ВОДИТЕЛЬ

Фамилия

Имя

Дата рождения

Гражданство (по паспорту)

Город

Почтовый адрес

Серия, Номер паспорта,

кем и когда выдан.

№ телефона (домашний)

Разрешенные категории,

Серия, Номер водительского удостоверения

Кем и когда выдано

Категория и номер ЛИЦЕНЗИИ

ДАННЫЕ АВТОМОБИЛЯ

Автомобиль

Серия и номер ОСАГО

Собственник

№ Свидетельства о регистрации

Год выпуска

Рабочий объём двигателя

Привод

№ Двигателя

Гос. регистрационный №

Цвет кузова

Предложенная реклама организатора:

Принимаю

     Отказ

Сумма заявочного взноса (заполняется Организатором)

                                                                         ОБЯЗАННОСТИ / ОТВЕТСТВЕННОСТЬ.

Подписав эту заявку, Водители признают и обязуются выполнять все требования регламентирующей документации данного соревнования, а также принимают на себя все риски и всю ответственность за возможные последствия своего участия в соревновании. Также они признают за Организатором права на использование всех кино-, видео- и фотоматериалов соревнования для пропаганды автомобильного спорта.

ЗАЯВЛЕНИЕ О ГАРАНТИЯХ/ПОДТВЕРЖДЕНИЕ, О СОГЛАСИИ.

Своей подписью я подтверждаю, что вся информация, содержащаяся в Заявочной форме верна. Я полностью согласен с условиями оплаты и условиями о вышеупомянутой ответственности. Я принимаю все условия моего участия в этом соревновании. С регламентирующей документацией данного соревнования ознакомлен и полностью согласен.

Подпись 1-го Водителя

Подпись 2-го Водителя

Дата:

Административная проверка

Подпись:

Техническая инспекция

Подпись:

Предстартовый медосмотр

Подпись:

Пройдено

Отказ

Пройдено

Отказ

Пройдено

Отказ

Познавательные статьи:



Психологические особенности спортивного соревнования

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Занятость населения и рынок труда

Социальный статус семьи и её типология