ДЕФИБРИЛЛЯТОР-МОНИТОР (ДКИ-Н-08 АКСИОН-Х)

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 6Следующая ⇒

2. АППАРАТ ИВЛ/ВВЛ-«ТМТ»

Аппарат портативный искусственной вентиляции легких для службы скорой медицинской помощи А-ИВЛ/ВВЛ-"ТМТ"(в дальнейшем "аппарат") предназначен для взрослых и детей от одного года и старше.

Аппарат обеспечивает:

1. Управляемую ИВЛ с переключением дыхательного цикла по времени, с активным вдохом и пассивным выдохом.

2. Вспомогательную ИВЛ (ВВЛ) в режимах откликания на дыхательные усилия пациента ("по требованию") и принудительной подачи дыхательного газа при отсутствии дыхательного усилия пациента ("автоматический").

На лицевой панели аппарата ТМТ (ИВЛ/ВВЛ) расположены:

а) кнопка пуска - остановки ("старт — стоп") электронного блока —11;

б) светодиод—12;

в) переключатель выбора режимов работы ("взрослые – дети", "ИВЛ - ВВП") и величины запускающего разрежения в режиме ВВЛ —13;

г) ручка регулирования величины минутной вентиляции для взрослых и детей в режиме ИВЛ — 14;

д) переключатель частоты вентиляции в режиме ИВЛ или времени вдоха в режиме ВВЛ — 15;

е) переключатель времени ожидания ("пауза") дыхательного усилия пациента в режиме ВВЛ — 16;

ж) индикатор рабочего давления —17.

Ручка 14 регулирования величины минутной вентиляции имеет две шкалы: одна (верхняя) для режима «взрослые», вторая (нижняя) – для режима «дети».

При проведении ИВЛ кислородом величина минутной вентиляции определяется по значениям шкалы, при помощи следующей таблицы:

Вентиляция(л/мин)

Взрослые

Дети

50% О₂

100% О₂

50% О₂

100% О₂

3,0

1,0

0,7

0,7

10,0

4,0

2,0

1,7

15,0

6,0

4,0

2,6

20,0

9,0

6,0

3,4

Значения переключателей следующие.

Переключатель  – 15:

- режим ИВЛ – частота дыхания: 10, 15, 20, 25, 30, 40, 50, 60, 70, 80 раз в минуту.

- режим ВВЛ – длительность импульса дыхания: 0,5, 0,6, 0,7, 0,8, 1, 1,2, 1,4, 1,6, 1,8, 2 секунды.

Переключатель  – 16:

-режим ВВЛ – длительность времени ожидания попытки вдоха: 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14. 16, 18, 20 секунд.

Переключатель —13:

-левая половина  – режимы для взрослых;

-правая половина  – режимы для детей;

-по одному верхнему сектору в обеих половинах – режимы ИВЛ;

-нижние 4 сектора в обеих половинах – режимы ВВЛ, в верхних секторах больше чувствительность попытки вдоха, в нижних – меньше.

Режимы ИВЛ и ВВЛ для взрослых и детей старше 6 лет выставляются на голубом фоне,для детей от 1 года до 6 лет — на зелёном.

Аппарат стационарно соединён с кислородным баллоном объёмом 10 литров. Работает от встроенного источника-аккумулятора, при разрядке аккумулятора подключается к прикуривателю автомобиля.

Полностью заряженный аккумулятор обеспечивает непрерывную работу аппарата в автономном режиме в течение 8 часов.

Степень зарядки можно проконтролировать при помощи индикатора, расположенного на лицевой панели в правом верхнем углу. Проверка производится кратковременным нажатием (менее 1 секунды) на кнопку пуска.

Включение аппарата производится нажатием на кнопку «старт-стоп» более 1 сек., после чего сразу происходит процедура автотестирования. Линейный индикатор разбит на 4 зоны по 3 светодиода, которые соответствуют:

1-я тройка (левая) – датчик температуры;

2-я тройка – аккумуляторная батарея;

3-я тройка – зарядное устройство;

4-я тройка – датчик давления.

Индикация конкретной неисправности осуществляется миганием соответствующей тройки светодиодов и сопровождается звуковым сигналом.

Порядок работы для ИВЛ:

1. Медленно открыть вентиль баллона.

2. Установить переключатель режима работы в положение «ИВЛ»;

3. Установить МОД (минутный объём дыхания) ручкой, находящейся в левой верхней части панели. МОД = вес больного:10+1. Например, если больной весит 90 кг, то МОД=90:10+1=10 л/мин.

4. Установить ЧД (частоту дыхания) по наружной шкале переключателя (второй слева в верхней части панели).

5. Установить состав дыхательного газа (100% кислород или 50% кислородно-воздушная смесь) при помощи поворотной ручки переключателя, расположенного на выходном штуцере (на левой боковой части аппарата).

6. Надеть маску на лицо пациента.

7. Нажать кнопку «старт-стоп».

Порядок работы для ВВЛ:

1.Медленно открыть вентиль баллона.

2.Переключателем режима работы установить величину запускающего разрежения (крайний правый, режим ВВЛ).

Переключатель имеет 4 сектора, Наименьшая величина запускающего разрежения соответствует положению 1, наибольшая - 4. Чем меньше запускающее разрежение, тем больше чувствительность аппарата к попытке вдоха. Т.е., чем «хуже» (поверхностнее) дышит больной, тем меньше цифра. Выставляется методом подбора, например, переключатель поставили на «3», если попытка вдоха (дыхательное усилие) пациента не вызвала ответной реакции аппарата в виде единичной подачи в лёгкие пациента порции дыхательной смеси, т.е. аппарат его не почувствовал, то выставляем на «2» или «1», т.к. они соответствуют большей чувствительности, на подвздох больного должен быть вдох аппарата.

3. Устанавливаем МОД(вычисляем по формуле: МОД = вес больного:10+1).

4. Устанавливаем время вдоха (второй переключатель слева по внутренней шкале).

Вычисляется по таблице на лицевой панели. Для этого необходимо знать понятия МОД и ДО(дыхательный объём). ДО это объём воздуха, поступающего в лёгкие за 1 вдох.

ДО = МОД:ЧД (выбираем сами).

Например, больной весит 90 кг, МОД= 90:10 + 1 = 10 л/мин. Хотим, чтобы дышал сЧД 20 в 1 мин., т.е. ДО = 10 л/мин.: 20 дыхательных движений = 0,5 литра.

В крайнем левом столбце таблицы находим величину МОД нашего больного, в данном случае 10, затем в горизонтальной строке от цифры 10 находим показатель 0,5 - это ДО, затем от цифры 0,5 проводим вертикаль вверх до самой верхней строки таблицы, которая и отражает время вдоха, в данном случае 1 секунда, её выставляем по внутренней шкале.

5.Устанавливаем время ожидания дыхательного усилия (паузу), вторая ручка справа. Её можно рассчитать или подобрать опытным путём.

В минуте 60 секунд, задали ЧД20 в 1 мин., т.е. на 1 дыхательный цикл (вдох-выдох) приходится 3 секунды: 60:20=3. Время вдоха 1 секунда, т.е. пауза (выдох) = 3 – 1 = 2 секунды, выставляем на аппарат.

Если при расчёте паузы получилась цифра, которой нет на шкале, выставляем ближайшую, в сторону увеличения.

В течение заданной паузы аппарат будет ждать вдоха больного. Если во время паузы будет вдох, аппарат автоматически подаст необходимый ДО, не дожидаясь времени её окончания. Если в течение паузы вдоха не было, по истечении времени ожидания аппарат производит вдох, сигнализируя об этом тройным звуковым сигналом, и переводится в новый период ожидания

6. Устанавливаем состав дыхательного газа (100% или 50% кислород) переключателем на штуцере боковой части аппарата.

7. Надеть маску на лицо пациента.

8. Нажать кнопку «старт-стоп».

ПРИМЕЧАНИЕ:

ü Количество кислорода в баллоне = показание манометра баллона умножаем на его объём.

ü Расчёт количества времени, на которое хватит кислорода в баллоне= количество кислорода в баллоне : МОД (это для 100% кислорода, для 50% -полученное значение умножаем на 2.

ü Нереверсивный клапан находится между дыхательным шлангом и маской, предназначен для подачи дыхательной смеси к пациенту в период вдоха и обеспечения выхода газа в атмосферу.

ü В инжекторе происходит смешение кислорода, поступающего из вентиля минутной вентиляции, с атмосферным воздухом, поступающим через переключатель «100% - 50%» кислород.

На передней панели аппарата размещены следующие органы управления:

- 1 – крышка регистратора;

- 2 – дисплей;

- 3 – переключатель изменения чувствительности канала ЭКГ;

- 4 – переключатель синхронной или несинхронной выдачи импульса дефибрилляции;

- 5 – индикатор включения сети;

- 6 – индикатор заряда батареи (светится, когда идет процесс заряда);

- 7 – тумблер включения аппарата;

- 8 – тумблер включения сети;

- 9 – ниша укладки кабелей и сетевого шнура;

- 10, 11 – кнопки установки требуемой энергии;

- 12 – переключатель принудительного сброса энергии на внутреннюю нагрузку;

- 13 – переключатель остановки изображения на экране дисплея;

- 14 – переключатель каналов ЭКГ от электродов дефибрилляции или электродов монитора в трех отведениях;

- 15 – разъем подключения кабеля отведений.

Аппарат работает в батарейном режиме, от внешнего автомобильного аккумулятора и от сети.

- Для включения аппарата в батарейномрежиме переключатель ДКИустановите в положение ВКЛ. После чего автоматически выполняется самотестирование, в случае неисправностей на мониторе появляется сообщение «ошибка» - сдать в ремонт.

- Для включения аппарата в сетевомрежиме включить шнур в розетку, установить
переключатели СЕТЬ и ДКИв положение ВКЛ (оба), должны светиться индикаторы.

- От автомобильного аккумулятора,подключить кабель к разъёму «12 В» - в нише передней панели и к «прикуривателю. Переключатель СЕТЬ в положении ВЫКЛ, переключатель ДКИв положении ВКЛ. Индикатор СЕТЬ светится.

Работает в 2-х режимах: синхронном и асинхронном. При включении автоматически устанавливается в асинхронныйрежим работы с приёмом ЭКГ от электродов дефибрилляции(от «утюгов»). Импульс выдаётся при нажатии разряда сразу (не синхронно с R-зубцом).

Синхронныйрежим возможен только при приёме ЭКГ от кабеля отведений монитора,т.е. при присоединённых грушах. Для этого кабель отведений подключаем к разъёму ЭКГ передней панели аппарата и кратковременным нажатием кнопки «ЭКГ» устанавливаем нужное отведение. Можно увидеть только 1,2 и 3 стандартные отведения, высвечиваются в верхнем левом углу монитора. Этот режим используется для проведения кардиоверсии. При работе в синхронном режиме разряд происходит по первому R-зубцу после нажатия кнопок. При отсутствии R-зубца аппарат выдает сообщение НЕТ QRS в нижней части экрана.

Выбор энергии.После включения аппарат автоматически устанавливает значение энергии 100 Дж, которая высвечивается на экране дисплея в правом верхнем углу. Для установки требуемой энергии кратковременно нажимаем одну из кнопок ЭНЕРГИЯ- вверх (увеличение) или вниз (уменьшение). Для установки энергии 250 Дж нажимаем кнопку ЭНЕРГИЯ вверх на 2-3 сек. Дальнейшее изменение энергий производится снова кратковременным нажатием кнопок вверх и вниз.

Накопление энергииначинается после нажатия кнопки ЗАРЯДна электроде, при этом на дисплей в нижней части экрана выдаётся сообщение НАБОР ЭНЕРГИИ,сопровождаемое звуком повышающего тона. Электроды дефибрилляции должны находиться в крышке аппарата (при проведении тест-разряда) или наложены на пациента.

Максимальное количество разрядовпри энергии 200 Дж при полностью заряженной батарее не менее 40, при заряженной на 50 % - не менее 10. Максимальное количество разрядов энергии 360 Дж при полностью заряженной батарее - не менее 25, при ёмкости батареи 50 % - не менее 10. Аппарат удерживает накопленную энергию в течение 30 сек., затем выполняет внутренний разряд.

Наложение электродов дефибрилляции(см. рисунок).Электроды накладываются по оси сердца Верхушечный электрод 2 (с кнопкой ЗАРЯД) накладывается на левую область грудной клетки на подмышечную линию над верхушкой сердца. Грудинный электрод 1 (с белой кнопкой в форме ромба ) - на правую область грудной клетки под ключицей. Педиатрические электроды вставлены в электроды для взрослых.

1 грудинный электрод;

2 верхушечный электрод.

Разряд энергиивыполняется одновременным нажатием кнопки РАЗРЯДна электродах. В случае отказа от дефибрилляции накопленная энергия может быть сброшена на внутреннюю нагрузку нажатием кнопки СБРОС.

Для проверки работоспособности аппарата электроды установить в крышку, набрать энергию 200 Дж, нажать РАЗРЯД на электродах. При этом кратковременно загорится индикатор отданной энергии.

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Тактические действия в защите

История Олимпийских игр

История развития права интеллектуальной собственности