Общий порядок проверки больничных листов Работодателем

Если на листе имеется номер, но вы не уверены в подлинности, то база ФСС РФ позволяет это исправить. Для этого вам необходимо перейти на официальный сайт по адресу fss.ru. После этого необходимо найти раздел «Информация для работодателей». Здесь вы можете ввести код Бланка и проверить его действительность.

1) Предварительно получить ЭЦП для документооборота с ФСС и создать учетную запись предприятия на сайте «Госуслуги». Подпись оформляется в аккредитованном удостоверяющем центре на руководителя организации. Создание профиля фирмы — на портале «Госуслуги».

2) Получить от работника уникальный номер электронного больничного, который сообщается ему медицинской организацией после приема у врача.

3) Войти в «Кабинет страхователя» на странице http://cabinets.fss.ru.

4) Выбрать вкладку «Электронные листки», затем — «Запросить листок».

5) Ввести номер листка нетрудоспособности и СНИЛС работника.

6) При необходимости выбрать сертификат, удостоверяющий права организации на осуществление запроса в ФСС.

7) Дождаться появления найденного листка в «Списке листков».

8) При необходимости — выбрать пункт «Заполняется работодателем».

9) Заполнить соответствующую область больничного, нажать «Сохранить».

В случае, если у работодателя есть подозрения на наличие проблем с Листком Нетрудоспособности (Далее – Л.Н.), Работодатель может подать заявление в Фонд Социального Страхования с указанием причин обращения, также, он может обратиться в органы прокуратуры или следственный комитет и ОВД.

В зависимости от того, как квалифицируют деяние (его могут по усмотрению органов квалифицировать по ч.2. ст. 327 УК РФ, и по ч. 3 ст. 327 УК РФ, где ч.2 – это сбыт, ч.3. – это использование), тот орган и будет осуществлять проверку. По общему правилу, привлекают по ч.3. ст. 327 УК РФ, однако имеются дела, проверяемые в порядке ч.2 (по сбыту).

В соответствии со ст. 151 УПК РФ дела, рассматриваемые по ч.2, подследственны Следственному комитету, а дела по ч.3 следователям ОВД (в общем порядке рассмотрения преступлений). Поэтому прокуратура самостоятельно не проводит проверки, а отправляет подобные запросы на проверку сообщений в ФСС и ОВД.

Установить подлинность листка нетрудоспособности и наличие реального заболевания можно. Однако процедура получения такой информации довольно сложна и, по сути, малоэффективна для работодателя. Для этого надо обратиться к совместному Приказу Минздрава России N 291, ФСС РФ N 167 от 06.10.1998, утвердившему Инструкцию о порядке осуществления контроля за организацией экспертизы временной нетрудоспособности (далее - Инструкция).

Документ предусматривает возможность контроля за состоянием экспертизы временной нетрудоспособности, который может быть ведомственным или вневедомственным. Ведомственный осуществляется должностными лицами территориальных органов управления и учреждений здравоохранения, вневедомственный - специалистами исполнительных органов ФСС РФ совместно с территориальными органами управления здравоохранения и учреждений здравоохранения.

Поводом для контрольных мероприятий может стать обращение работодателя с просьбой проверить обоснованность выдачи, продления или оформления больничного, предъявленного к оплате, его учета и хранения (п. п. 4.3 и 5.2 Инструкции). Поэтому, если работодатель сомневается в наличии болезни у работника, он может составить официальный запрос в территориальный орган фонда с просьбой провести проверку. А вот получить ответ на свой запрос он, скорее всего, не сможет. Согласно Инструкции результаты проверок надлежащим образом оформляются, а замечания доводятся до сведения проверяемых, территориальных органов ФСС РФ и управления здравоохранения, но не до работодателя, задавшего вопрос. Поэтому ему скорее всего придет краткий ответ о результатах его обращения (установлены или нет нарушения).

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. N 1345н "Об утверждении Порядка осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности" устанавливает порядок проведения проверки относительно листков нетрудоспособности для ФСС.

В соответствии с данным приказом п.5 при проведении проверки проверяется и оценивается:

- соблюдение установленного порядка выдачи, соблюдение сроков выдачи и продления, оформление листков нетрудоспособности;

- ведение документов, подтверждающих выдачу, продление и оформление листков нетрудоспособности.

Существуют плановые и внеплановые проверки. Основаниями для проведения внеплановой проверки являются обращения (жалобы) граждан, юридических лиц и индивидуальных предпринимателей на действия (бездействие) лиц, осуществляющих выдачу листков нетрудоспособности, связанные с нарушением порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности.

Более подробно процедура для ФСС прописана в приказе № 1345н.

Также хотелось бы добавить, что, несмотря на подозрения в недобросовестности работника, работодатель обязан произвести выплату пособия в установленные законом сроки. Если он этого не сделает, работник может обратиться в суд и органы ФСС.

Если есть сомнение в том, выдавался листок нетрудоспособности медицинской организацией или нет, работодатель может направить в медицинскую организацию соответствующий запрос. Запрашивать иные данные (диагноз, ход лечения и пр.) работодатель не имеет права. К запросу следует приложить копию подозрительного больничного или указать его реквизиты.

Если медицинская организация официально подтвердит подозрения работодателя, указав, что такой листок нетрудоспособности не выдавался, работодатель имеет полное право не оплачивать его и даже привлечь сотрудника к ответственности.

Итог

Работодатель может лично обратить в Органы ФСС и медучреждения с вопросами о подлинности больничных листков. Однако, получить информацию он может исключительно в ограниченном виде. В виде кратких ответов о наличии\отсутствии данного ЛН, о выдаче или нет медучреждением конкретного листка. Получать информацию о болезни и иную личную информацию пациента он не имеет права. ФСС самостоятельно проводит данные проверки, и, в случае, обнаружения признаков нарушений отказывает в социальных выплатах, оставляя за собой право передать данные проверки в гос. органы.

Теперь по варианту обращения в органы МВД и следственный комитет (а также прокуратуры). При обращении в прокуратуру нужно помнить, что Прокуратура в своей деятельности не подменяет иные органы, и заявление будет передано в соответствующий орган для проведения проверки сообщения о преступлении.

Это исключительное право отдельных лиц на обращение в госорганы, и здесь, к сожалению, ограничить или как-то проконтролировать данный процесс практически невозможно.

Однако, в соответствии со ст. 144 УПК РФ орган дознания должен рассмотреть данное заявление максимум в течении 30 дней и дать ответ (либо возбудить уголовное дело, либо отказать в возбуждении).

При проведении проверки, дознаватель (опер или иное уполномоченное лицо) вправе запрашивать документы и иные сведения, а также брать объяснения лиц. Что чаще всего и делается. От подобных процедур практически нереально защититься, так как мы обязаны участвовать в процессуальных действиях.

На практике, большинство подобных запросов ограничивается завершением проверки и отказом в возбуждении уголовного дела. Однако, если все-таки ЛН реально оказывается поддельным, дело двигается дальше, и тут уже необходимо решать вопрос по конкретному случаю отдельно.

Как выше указывалось, чаще всего это вопрос ч.3. ст. 327 УК РФ, поэтому проверку проводят органы ОВД, а не следственный комитет.

В любом случае, органы с огромной вероятностью будут делать запрос в ФСС и медучреждение, выдавшее ЛН, где будет инициирована проверка по вышеуказанным процедурам.

Теперь к рекомендациям:

Старайтесь обращаться в государственные клиники за получением ЛН. Так как в этом случае шансы что-либо доказать у недовольного работодателя крайне малы. Если врач посчитал необходимым и выдал больничный, то это его (врача) исключительное право.

В соответствии с п.9 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 1 сентября 2020 г. № 925н “Об утверждении порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа”

Выдача (формирование) и продление листка нетрудоспособности осуществляется после осмотра гражданина медицинским работником и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, либо в истории болезни стационарного больного или иной медицинской документации, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

Не допускается выдача (формирование) и продление листка нетрудоспособности за прошедшие дни единолично лечащим врачом (фельдшером, зубным врачом). Выдача (формирование) и продление листка нетрудоспособности за прошедшее время осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации при обращении гражданина в медицинскую организацию или посещении его медицинским работником на дому.

Номера листков нетрудоспособности регистрируются в медицинской документации, используемой в медицинских организациях, с указанием даты выдачи и продления, выписки гражданина на работу, сведений о направлении гражданина в другую медицинскую организацию или в учреждение медико-социальной экспертизы.

В случае, если врач отказывается выписывать больничный (в связи с давлением со стороны работодателя или по иным причинам), рекомендуем:

1) Сразу же обращаться в страховую компанию, в которой выдан страховой полис ОМС, прямо по горячей линии (как правило, там реально помогают) и в тот же день идти к главврачу на прием. Если решить данный вопрос не удалось, вызывайте скорую на дом.

2) Если же Вы обращаетесь в частную клинику, обязательно проверяйте лицензию и просите предъявить их документы на право выдачи больничных листков.

3) Проверяйте правильность заполнения больничного листа. Обязательно проверяйте наличие номера, организации, подписи врача и печати медучреждения, а также отсутствие исправлений.

4) Проверяйте в личном кабинете ФСС свои больничные листы.

5) Если же всё равно Работодатель написал в различные органы и Вам звонят, не пугайтесь. Спокойно попросите выслать Вам на адрес повестку, так как Работодатель на время по повестке обязан Вас отпустить. Не уклоняйтесь от дачи показаний.

6) Не обращайтесь никогда в малоизвестные конторы, даже если очень нужно. Чаще всего, госорганы не находят крайних и, в целом, привлекают получателя подобного ЛН к ответственности.

7) Помните, если по Вашему делу проводиться проверка, Вы вправе ознакомиться с её результатами. И если в полиции (отделении ОВД) Вам отказывают в ознакомлении, обжалуйте это через начальника участка и прокуратуру.

Познавательные статьи:



Психологические особенности спортивного соревнования

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Занятость населения и рынок труда

Социальный статус семьи и её типология