Согласие на обработку персональных данных

 ГБУ ДПО РО РИПК и ППРО

Я, _______________________________________________________(ФИО), зарегистрированный по адресу:__________________________________________
_____________________________________________________________________

проживающийпо адресу:_______________________________________________

_____________________________________________________________________

паспорт: серия ________________номер______________

выдан________________________________________________________________

дата выдачи:__________________________________________

в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие свободно, своею волею и в своем интересе государственному бюджетному учреждению дополнительного профессионального образования Ростовской области «Ростовский институт повышения квалификации и профессиональной переподготовки работников образования», расположенного по адресу 344011 г. Ростов-на-Дону, пер. Гвардейский, 2/51 (далее – Оператор), на обработку моих персональных данных (ФИО, паспортные данные,гражданство, адрес регистрации по месту жительства и фактического проживания, дата рождения, страховой номер индивидуального лицевого счета, сведения об образовании, сведения о педагогическом стаже, сведения о квалификационной категории, сведения о месте работы, должности, контактная информация (телефон, адрес электронной почты), сведения о смене фамилии, имени, отчества, указанных в дипломе о высшем или среднем профессиональном образовании, на момент обучения в ГБУ ДПО РОРИПК и ППРО) в целях обеспечения соблюдения требований законодательства Российской Федерации при организации обучения и проведения курсов повышения квалификации и отражения информации в учебной документации.

Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, извлечение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Я предупреждена, что Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные как на бумажных носителях, так и посредством внесения их в электронные базы данных, а также передавать их третьим лицам в случаях, установленных законодательством РФ.

Настоящее согласие действует с момента его подписания в течение всего периода моего обучения до момента достижения цели обработки персональных данных, если иное не предусмотрено действующим федеральным законодательством.

Согласие на обработку персональных данных может быть в любое время отозвано мной путем направления заявления Оператору заявления в письменной форме.

_________                                                           _____________

  ^{дата                                                                                                                                          подпись}        

_____________________________   __________            __________     

             ^{ФИО работника Оператора, получившего согласие                подпись                                             дата}

Анкета слушателя

Фамилия_____________________________________________

Имя    _____________________________________________

Отчество_____________________________________________

Дата рождения __________________________

Возраст (количество лет на дату зачисления)______________________

СНИЛС____________________________

Гражданство (РФ, другое)__________________

Место работы_________________________________________

                                         ^{наименование образовательного учреждения, город (район)}

Должность____________________________________________

Образование:

c

специалист среднего звена

c

магистр

c

бакалавр

c

аспирантура (кандидат наук)

c

специалист

c

докторантура (доктор наук)

Стаж педагогической работы____________________________

Квалификационная  категория: c нет; c первая; c высшая

Реализуемые программы:

c

дошкольного образования

c

среднего профессионального

c

начального общего

c

дополнительные общеразвивающие программы

c

основного общего

c

программы повышения квалификации

c

среднего общего

c

программы проф.переподготовки

Контактная информация _______________________________

                                                                                   ^{телефон} _____________________________________________________

^{адрес электронной почты}

_________                                                       ______________

   ^{дата                                                                                                                               подпись}        

Познавательные статьи:



Техника нижней прямой подачи мяча

Комплекс физических упражнений для развития мышц плечевого пояса

Стандарт Порядок надевания противочумного костюма

Общеразвивающие упражнения без предметов