Развитие ребенка после родов (до года)

ЦДиК «Южный» / Нейропсихолог ПУНИНА Ю.С.

История развития ребенка

1. Общие сведения

а) Имя, возраст, дата рождения ребенка ________________________________________________________

Адрес______________________________________________________________________________________

Кто привел ребенка (ф.и.о., возраст) ____________________________________________________________

Инициатор обращения (ПМПК, учитель/воспитатель, другой член семьи) ____________________________

б) Состав семьи (с кем проживает ребенок) _____________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________

в) Социальная среда:     находился (-лась) дома с мамой до ____ лет,  ходит в детский сад с_____лет, 

с рождения по наст.вр. находится дома с мамой___/ с няней ___ /с другим___, после сада находится с няней  ____ другое ______________________________________________________________________________________________

г) ФИО, дата рождения, образование, профессия, место работы обоих родителей ___________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

д) Какие изменения в составе семьи или месте жительства происходили (с момента рождения ребенка)? (например: 3 года – умерла бабушка, родился брат; 4 года – развод с отцом, 5 лет переезд в новую квартиру, появление отчима и т.д.) 

___________________________________________________________________________________________

е) Жалобы родителей:__________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

2. Течение беременности, Роды

Беременность по счету ___, возраст матери _____отца _____в начале данной беременности.

Предыдущие беременности закончились: медицинский аборт, выкидыш (ранний, поздний), смерть ребенка, роды _________________ (лет назад)_____ Лечение по поводу бесплодия __________________

1 половина беременности - токсикоз (слабый, выраженный), анемия, кровотечение, ОРЗ, грипп, резус-конфликт, другое __________________________________________________________________________.

Лечение (амбулаторное, стационар) _______________________угроза выкидыша (срок)________________

2 половина беременности - токсикоз, анемия, нефропатия (отеки, белок в моче), быстрый набор веса, повыш./пониж. артериальное давление _______________ , обострение хронических заболеваний _____________ проявление острых заболеваний____________________________________________

другое______________________________________________________________________________.

Психотравмирующие ситуации, психологические перегрузки _____________________________________

Психологическое состояние: агрессия, плаксивость, постоянная усталость, раздражительность, другое ___________________________________________________________________________________________

Ожидаемый пол ребенка:____________________

Роды:      срок______ (раньше, позже срока), самостоятельные, вызваны, оперативные – Кесарево (плановое,  вынужденное, экстренное).  Начались с отхождения вод, со схваток, длительность безводного периода _______________

Родовспоможение: стимуляция, капельница, механическое выдавливание плода, щипцы, вакуум Анестезия (местная, общая) др. ________________________________________________________________

Ребенок родился: в головном, ягодичном, ножном прилежании.

Вес______рост_______. Ребенок закричал: сразу, после отсасывания слизи, после похлопывания, проводилась реанимация.

Имели место: зеленые околоплодные воды, обвитие пуповины вокруг шеи / туловища (тугое, нет), короткая пуповина, другое ___________________________________________________________________

Диагноз при рождении: родовая травма, внутриутробная гипоксия, асфиксия в родах, гипотрофия, малая морфо-функциональная незрелость, ПЭП, ДЦП, гидроцефалия,  крупный плод, другое _________________

Стационарное лечение: (заключение после стационара)______________________________________

Оценка  Апгар_______, 1-е кормлениена _____ сутки, взял грудь: активно, вяло, отказался.

а)Характерно для ребенка:  двигательное беспокойство, срыгивания (часто, редко), нарушения режима сна (путал день с ночью, пропускал сон), гипертонус, гипотонус, вздрагивания, тремор ручек/подбородка, «тянул» головку назад, судороги при повышении температуры тела, закатывался при плаче, сильно краснел при плаче, проявлялся ли отчетливо (синел, бледнел) носогубный треугольник), другое ___________________________________________________________________________________________

б)Моторные функции: голову держит с____мес., сидит с ____мес., ползал (да/нет) с ____мес. много/мало, (вперед, боком, пятился назад), ходит самостоятельно с _____мес.,

улыбка с ____мес., начал брать игрушки с_____мес. Особенности дебюта ходьбы: часто падал, боялся самостоятельно ходить, ходил боком, «на мысочках», на пяточках, косолапил, часто оступался, сразу побежал, другое _____________________________________________________________________________

в) Речевое развитие: лепет с ______мес., слова с ______мес., фразы с ______года.

Отмечались: логоневроз, заикание (с какого возраста)_________________________________________

Наблюдался (наблюдается) логопедом: да/нет_______________________________________________ 

г)До года переболел:ОРЗ, ОРВИ (___раз), отит (____раз), аллергические реакции, воспаления, травмы головы, сотрясение головного мозга, запоры, (часто/редко),  другое ________________________________

Стационарное лечение (операции, наркоз, антибиотики) __________________________________________

Случаи госпитализации (с мамой /без мамы) ________________________________________________________

Какие лекарственные препараты ребенок принимал до года:_______________________________________

4. Развитие ребенка после 1 года до настоящего времени:

а) ОРЗ, ОРВИ ____раз в год, отит (да/нет), если «да», то в каком возрасте__________________________

Хронические заболевания (какие, с какого возраста)__________________________________________

Нарушения опорно-двигательного аппарата_________________________________________________

Случаи госпитализации (с мамой /без мамы) ____________________________________________________

Были ли травмы головы (да/нет), если «да», укажите возраст и характер травмы____________________

Были ли операции под общим наркозом ____________________________________________________

Наблюдался/наблюдаетсяневропатологом, др. специалистами ____________________________________

Какие лекарственные препараты ребенок принимает _________________________________________

б)Какой рукой предпочтительно ребенок манипулировал до года ____________, в настоящее время (с какого возраста)________________, было ли «переучивание на другую руку», да/нет, с какого возраста, указать причину_______________________________________________________________________

в) Писается (-лся) ли ребенок после 3-х лет – во сне, днем? ________________________________________

Наличие навязчивых вредных привычек (раскачивается, грызёт ногти, накручивает волосы на палец, расчесывает кожу, онанизм и др.) ____________________________________________________________

г) были/есть ли у ребенка страхи (постоянные или проходящие) (например: 3 года – боялся Бабу-Ягу, не засыпал один, 4 года – боялся темноты, 5 лет –боится, что его забудут забрать из сада и пр.) ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

д) бывают ли/были ли  жалобы на ребенка от воспитателей, на что именно __________________________ ___________________________________________________________________________________________

е) что больше любит ребенок - рисовать, слушать сказки, смотреть телевизор, другое? ________________

ж) любит  ли ребенок уединяться, надолго ли? ___________________________________________________

з) есть ли у ребенка домашние обязанности, какие? ______________________________________________

и) каковы взаимоотношения со сверстниками в детском саду ______________________________________ ___________________________________________________________________________________________

к) посещает ли ребенок кроме сада какие-либо занятия/кружкИ /курсы, как долго? ___________________

5. Особенности личности ребенка и воспитания в семье на данный момент:

а) как вы поощряете ребенка? _________________________________________________________________ б) как наказываете? __________________________________________________________________________

в) к кому из близких больше всего эмоционально привязан ребенок? _______________________________

г) взаимоотношения с братом/сестрой (при наличии), бывают ли трудности? _________________________

д) от чего чаще всего раздражается ребенок (что выводит его из эмоционального равновесия) _____________________ ___________________________________________________________________________________________ быстрее всего успокаивается, если ____________________________________________________________

е)любимые занятия ребенка _________________________________________________________________

ж) есть ли хронические заболевания или «слабые места» (склонность к какому-либо заболеванию) ___________ ___________________________________________________________________________________________

Заключения невропатолога, психоневролога, результаты ЭЭГ, других исследований (ММД, СДВГ, ЗПР, ЭПИ-комплексы, ЭПИ-синдром) _______________________________________________________________

Кардиология ________________________________________________________________________________

Все предоставленные сведения подтверждаю (ф.и.о.) _____________________________ /_____________/

Кто заполнял (имя и контактный телефон) _____________________________________

Дата заполнения ________________________________

Познавательные статьи:



Где возникла философия и почему?

Относительная высота сжатой зоны бетона

Сущность проекции Гаусса-Крюгера и использование ее в геодезии

Тарифы на перевозку пассажиров