Послеродовые инфекции четвертого этапа»

Консультация по теме

«Послеродовые инфекции четвертого этапа»

Решите ситуационные задачи

Задача 1

Роженица Т., 27 лет, поступила в родильное отделение через 20 часов от начала отхождения околоплодных вод и 26 часов от начала родовой деятельности. Т 37,8, озноб. Через 40 мин. родилась живая девочка массой 3500г. Послед выделился самостоятельно. Последовый период протекал с ознобом и субфибрилитетом. Проведенная антибиотикотерапия эффекта не дала. На 7 сутки после родов Т повысилась до 39,8 и сопровождалась ознобом, одышкою, сердцебиением, кожа бледная, с серым оттенком, петехиями. АД 95/65 мм. рт. ст. Пульс 110 уд/мин. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Печень при пальпации болезненна, увеличена. Субинволюция матки. В анализе крови – снижение уровня гемоглобина, резкий лейкоцитоз, СОЭ – 67 мм/час.

Предположительный диагноз?

Дальнейший план обследования, лечения и ухода.

Задача 2

Роженица А. 35 лет, доставлена в родильное отделение в связи с преждевременным отхождением околоплодных вод. Роды осложнились слабостью родовых сил и эндометритом в родах. В последовом периоде было проведено ручное отделение и выделение последа. Послеродовый период протекал с лихорадкой, ознобом, сильной головной болью, общей слабостью, повышением температуры тела до 38,5. На шестые сутки после родов температура повысилась до 40,1, АД 90/60 мм. рт. ст. Пульс 100 уд/мин., живот мягкий, несколько болезненный в нижних отделах. Печень при пальпации болезненна, выступает из под реберной дуги на 1 палец. Симптом Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон.

Анализ крови: снижение гемоглобина, резкий лейкоцитоз, лимфо- и моноцитопения, СОЭ – 70 мм/час.

Через 12 часов температура резко снизилась до 36,3 утром и повысилась до 40,0 вечером. Появилась припухлость и болезненность на шее справа и внутренней поверхности предплечья. В этих местах отмечается флюктуация.

Ваш диагноз?

Дальнейший план ведения?

Познавательные статьи:



Где возникла философия и почему?

Относительная высота сжатой зоны бетона

Сущность проекции Гаусса-Крюгера и использование ее в геодезии

Тарифы на перевозку пассажиров