показатели заболеваемости населения

↑

▷ Содержание

Стр 1 из 3Следующая ⇒

Практические занятия профессора В. П. Фандеева

по дисциплине «Системный анализ и организация здравоохранения»

практическое занятие № 2

1 Номенклатура и расчёт показателей заболеваемости

Заболеваемость является важнейшей составляющей комплексной оценки здоровья населения. Учет заболеваемости ведется практически всеми медицинскими учреждениями. Анализ заболеваемости необходим для выработки управленческих решений на федеральном, региональном и муниципальном уровнях управления системой здравоохранения. Только на основе анализа заболеваемости возможно правильное планирование и прогнозирование развития сети организаций здравоохранения, оценка потребности в различных видах ресурсов. Показатели заболеваемости служат одним из критериев оценки качества работы медицинских организаций, системы здравоохранения в целом.

Основными источниками получения информации о заболеваемости населения являются:

регистрация случаев заболевания при обращении населения за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения;

регистрация случаев госпитализации;

регистрация заболеваний, выявленных при проведении медицинских осмотров;

регистрация случаев заболеваний и причин смерти по данным патологоанатомических и судебно-медицинских исследований.

Как объект научного познания и практической деятельности организаций здравоохранения заболеваемость представляет собой сложную систему взаимосвязанных понятий. Заболеваемость классифицируется по признакам источников получения информации и методики учёта, социальной и экономической значимости и другим признакам (таблица 1.1, рисунок 1.1, таблица 1.2).

Таблица 1.1 ― Классификация заболеваемости

Признаки классификации

Классификационные группировки

Источник получения информации и методика учёта

«Исчерпанная» (истинная) заболеваемость, в том числе:

заболеваемость по данным обращаемости в организации здравоохранения (первичная заболеваемость, общая заболеваемость, накопленная заболеваемость);

заболеваемость по данным медицинских осмотров (патологическая поражённость);

заболеваемость по данным о причинах смерти

Контингент населения

Профессиональная заболеваемость

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности

Заболеваемость беременных

Заболеваемость рожениц и родильниц

Заболеваемость детей, посещающих дошкольные учреждения

Заболеваемость школьников

Заболеваемость военнослужащих

Возраст

Заболеваемость детей (новорождённых, первого года жизни, раннего возраста, перед поступлением в школу и т.п.)

Заболеваемость подростков

Заболеваемость взрослых

Класс, группа заболеваний, нозологическая форма

Инфекционная заболеваемость

Заболеваемость социально значимыми болезнями

Заболеваемость заболеваниями, представляющими опасность для окружающих

Онкологическая заболеваемость

Травматизм и т.п.

Место регистрации

Амбулаторно-поликлиническая заболеваемость

Госпитализированная заболеваемость

Пол

Заболеваемость мужчин

Заболеваемость женщин

Рисунок 1.1 ― Номенклатура показателей заболеваемости

Таблица 1.2 ― Источники получения сведений о заболеваемости

Классификационные группировки

Учётные медицинские документы

Первичная заболеваемость по обращаемости

Учётная форма № 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях».

Учётная форма № 025-1/у «Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях»

Общая заболеваемость по обращаемости

Инфекционная заболеваемость

Форма статистического учёта 058/у «Экстренное извещение об инфекционном, паразитарном и другом заболевании, профессиональном отравлении, неблагоприятной реакции, связанной с иммунизацией, воздействии живых механических сил»

Заболеваемость важнейшими неэпидемическими болезнями (туберкулёз, венерические, злокачественные опухоли и т.п.)

Учётная форма 089/у-туб «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, с рецидивом туберкулеза».

Форма № 089/у-кв «Извещение о больном с вновь установленным диагнозом: сифилиса, гонококковой инфекции, хламидийных инфекций, трихомоноза, аногенитальной герпетической вирусной инфекции, аногенитальных (венерических) бородавок, микоза, чесотки».

Учётная форма 090/у «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования»

Учётная форма 091/у «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании»

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности

Учётная форма 025-9/у «Талон на законченный случай временной нетрудоспособности»

«Госпитализированная заболеваемость»

Учётная форма 066/у-02 «Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому».

Учётная форма 066-1/у «Статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара»

Заболеваемость по данным профилактических врачебных осмотров и диспансерного наблюдения

Учётная форма 025/у «Медицинская карта амбулаторного больного»

Учётная форма 030/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения»

Заболеваемость по данным о причинах смерти

Учётная форма 106/у«Медицинское свидетельство о смерти»

Учётная форма 106-2/у-98 «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти»

Формулы для вычисления показателей заболеваемости представлены в таблице 1.3.

Таблица 1.3 ― Формулы для вычисления показателей заболеваемости населения

Название

Формула

Исходные формы статистических документов

Показатели заболеваемости по обращаемости

Первичная заболеваемость (по обращаемости)

Форма № 12

Общая заболеваемость по обращаемости (распространённость, болезненность)

Форма № 12

Накопленная заболеваемость (по обращаемости)

База данных страховых медицинских организаций

Исчерпанная (истинная) заболеваемость

База данных страховых медицинских организаций

Патологическая поражённость

Форма № 025-12/у

Заболеваемость по данным о причинах смерти

Форма № 106/у

Продолжение таблицы 1.3

Название

Формула

Исходные формы статистических документов

Показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности

Число случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих

Форма 16-ВН

Число дней временной нетрудоспособности на 100 работающих

Структура заболеваемости с временной нетрудоспособностью

Средняя длительность (тяжесть) случая временной нетрудоспособности

Индекс здоровья (число ни разу не болевших)

База данных страховых медицинских организаций

Продолжение таблицы 1.3

Название

Формула

Исходные формы статистических документов

Показатели инфекционной заболеваемости

Инфекционная заболеваемость²

Форма № 060/у

Частота госпитализации инфекционных больных

Форма № 060/у

Охват инфекционных больных госпитализацией²

Форма № 060/у

Смертность от инфекционных заболеваний

Форма № 060/у

¹Учитываются заболевания, по поводу которых не было зарегистрировано обращений в амбулаторно-поликлинические учреждения.

²Показатель может рассчитываться по отдельным нозологиям

     Все представленные в таблице показатели могут рассчитываться по отдельным возрастно-половым группам, классам заболеваний, отдельным нозологическим формам. Помимо этого анализируется структура этих показателей в общем (суммарном) аналогичном показателе заболеваемости.

     Пример

В таблице 1.4 представлены данные заболеваемости населения города.

Таблица 1.4 ― Данные заболеваемости населения города

Наименование

Значение

Средняя численность населения в текущем году

Число зарегистрированных в лечебно-профилактических учреждениях случаев заболеваний туберкулёзом,

в том числе впервые возникших в текущем году

Показатель первичной заболеваемости туберкулёзом населения в предыдущем году

13,5‰

Показатель общей заболеваемости туберкулёзом населения в предыдущем году

54,2‰

Задание

1 Вычислить показатели первичной заболеваемости и общей заболеваемости туберкулёзом (на 1000) населения города.

2 Провести сравнительный анализ с аналогичными показателями за предыдущий год.

3 Дать определение первичной заболеваемости.

4 Какой документ должен оформить лечащий врач при выявлении у пациента диагноза «туберкулёз»?

5 В какие сроки и куда лечащий врач обязан передать заполненную учётную форму?

     Результаты расчётов и ответы на вопросы представлены в таблице 1.5.

Таблица 1.5 ― Результаты расчётов и ответы на вопросы

№ задания

Результат, ответ

Впервые выявленная заболеваемость туберкулезом: 18200/1580000×1000=11,5‰.

Распространенность туберкулеза (общая заболеваемость): 81000/1580000×1000=51,3‰

По сравнению с предыдущим годом первичная заболеваемость туберкулезом снизилась на 2,0‰, и распространенность туберкулеза снизилась на 2,9‰. В целом по городу в текущем году ситуация с заболеваемостью туберкулезом улучшилась

Вновь выявленная заболеваемость (собственно заболеваемость, первичная заболеваемость) ¾ совокупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном году выявленных среди населения заболеваний

Врач заполняет учетную форму № 089/у-туб «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, с рецидивом туберкулеза»

В течение трёх дней документ передается в территориальный орган Роспотребнадзора, а его копия ― в Противотуберкулезный диспансер по месту жительства пациента

Познавательные статьи:



Где возникла философия и почему?

Относительная высота сжатой зоны бетона

Сущность проекции Гаусса-Крюгера и использование ее в геодезии

Тарифы на перевозку пассажиров