Этиология внутрибольничных инфекций

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 5Следующая ⇒

ЭТИОЛОГИЯ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ

ВБИ полиэтиологичны, т.е. могут быть вызваны широким кругом микроорганизмов: бактериями, вирусами, микроскопическими грибами и простейшими, а также паразитами. Источниками инфицирования пациентов и медперсонала могут быть как микроорганизмы их собственной микрофлоры, так и госпитальные штаммы, обнаруживаемые на различных объектах больничной среды. В больничных учреждениях различного профиля циркулируют возникшие в результате селекции госпитальные штаммы условно патогенных микроорганизмов, устойчивые к антибиотикам и дезинфектантам, поскольку здесь активно применяют различные антибактериальные препараты.

Особенности госпитальных штаммов микроорганизмов — высокие инвазивность и токсигенность, их устойчивость к одному или нескольким антибиотикам (нередко множественная лекарственная устойчивость), снижение чувствительности к дезинфицирующим средствам, а также адаптация к некоторым факторам внешней среды.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Распространению госпитальных инфекций немало способствуют антисанитарные условия пребывания больных в стационарах, погрешности медицинских работников при различных медицинских манипуляциях, несоблюдение правил асептики и антисептики, нарушения при приготовлении и хранении лекарственных препаратов. Часто медицинский инструментарий и аппаратуру (катетеры, бронхоскопы и др.) не подвергают достаточной дезинфекции и стерилизации, а иногда условно патогенные бактерии можно обнаружить на перевязочном и шовном материалах и в готовых лекарственных средствах. В ряде случаев условно патогенные микроорганизмы контаминируют (заселяют) больничную аппаратуру, предназначенную для обследования и лечения больных, или аптечные приборы, используемые для приготовления различных лекарственных форм. Таким образом, в больничной среде формируются вторичные резервуары возбудителей, контаминируемые госпитальными штаммами микроорганизмов (нередко в составе биопленок): влажные фильтры кондиционеров, некоторые части приборов и аппаратов, душевые установки, трапы и водяные запоры канализации, щетки для мытья рук и полов, емкости для воды и инфузионных растворов, диспенсеры для мыла и дезинфицирующих растворов. Для ВБИ характерна множественность механизмов и путей передачи возбудителей инфекций: парентеральный, аэрогенный, контактный и фекально-оральный механизмы (редко) заражения. Переливание крови и ее компонентов, проведение хирургических операций, а также различных лечебных и диагностических манипуляций, в том числе инвазивных и высокотехнологичных, повышают риск развития ВБИ и позволяют говорить о новом — артифициалъном (от лат. artificialis — «неестественный, искусственно создаваемый») механизме заражения. В соответствии с современной международной классификацией термин ВБИ заменен новым — «инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи (ИСМП)». Именно поэтому к ИСМП не относят большинство инфекционных заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами (вирусами гриппа и ОРВИ, возбудителями кишечных инфекций), которые не связаны с медицинскими манипуляциями.

К факторам, способствующим развитию ИСМП у пациентов, следует отнести диабет и другие сопутствующие заболевания, а также предшествующее лечение антибиотиками и глюкокортикоидами, иммуносупрессию. Клиническая картина ВБИ, и в частности ИСМП, разнообразна и часто определяется характером проводимых медицинских манипуляций. Это могут быть послеоперационные инфекционные осложнения в области хирургического вмешательства, первичные инфекции кровотока в зоне венепункции или катетеризации кровеносных сосудов, инфекции мочевыводящих путей в результате катетеризации мочевого пузыря, инфекции нижних дыхательных путей и вентиляционно-зависимые легочные осложнения, инфекции сердечно-сосудистой системы и др.

Познавательные статьи:



Как правильно слушать собеседника

Типичные ошибки при выполнении бросков в баскетболе

Принятие христианства на Руси и его значение

Средства массовой информации США