На выдвижение произведения на соискание 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

На выдвижение произведения на соискание

 

Приложение № 3

к Положению

(форма)

Согласие

на выдвижение произведения на соискание

литературной премии Губернатора Мурманской области

имени Константина Баева и Александра Подстаницкого

и обработку персональных данных

Я, _______________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

серия паспорта _________ номер _________________ кем, когда выдан ______

___________________________________________________________________,

проживающий(ая) по адресу __________________________________________

 

являюсь законным представителем ___________________________________ ,

                                                         (ФИО несовершеннолетнего лица)

который является автором произведения

  _________________________________________________________________

(наименование произведения)

и даю согласие на участие указанного произведения в конкурсном отборе на соискание литературной премии Губернатора Мурманской области имени Константина Баева и Александра Подстаницкого в _____ году.

Подтверждаю, что авторские права на указанное произведение принадлежат указанному выше лицу, законным представителем которого я являюсь, и исключительное право на его публикацию не передано третьим лицам и не нарушает ничьих авторских прав.

Согласен(на) на размещение данного произведения и информации о нем  в печатных и электронных средствах массовой информации, в официальных региональных электронных библиотеках на безгонорарной основе.

Согласен(на) в средствах массовой информации и официальных группах в социальных сетях фото- и видео материалов, связанных с присуждением премии, с участием указанного выше лица, законным представителем которого я являюсь.

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ                    «О персональных данных» выражаю свое согласие на обработку следующих моих персональных данных и персональных данных __________________________________________________________________,

(ФИО несовершеннолетнего)

законным представителем которого я являюсь:  фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата, место рождения, адрес регистрации, образование, профессия, место работы (учебы), должность, паспортные данные и любая иная информация, относящаяся к моей личности и личности несовершеннолетнего, доступная или известная в любой конкретный момент времени (далее - персональные данные) Министерству культуры Мурманской области (183016, г. Мурманск, ул. Софьи Перовской, д. 3) (далее – оператор), для оформления необходимых документов, требующихся в процессе конкурсного отбора произведений на присуждение литературной премии Губернатора Мурманской области имени Константина Баева и Александра Подстаницкого, а также последующих мероприятий, сопряженных с присуждением и выплатой премий, организацией церемонии вручения премий, путем сбора, систематизации, накопления, хранения, использования, распространения (в том числе передачи), обезличивания, а также на уточнение (обоснованное изменение), блокирование, уничтожение и осуществление иных действий с моими персональными данными с учетом действующего законодательства как ручным, так и автоматизированным способами на срок с даты заполнения настоящего согласия до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих информацию с персональными данными, установленными операторами.

Настоящим я подтверждаю, что в случае необходимости предоставления персональных данных для достижения указанных выше целей третьим лицам оператор вправе в необходимом объеме раскрывать для совершения вышеуказанных действий информацию обо мне лично (включая мои персональные данные) таким третьим лицам, их агентам и иным уполномоченным лицам, а также предоставлять таким лицам соответствующие документы, содержащие такую информацию, для обработки персональных данных на основании настоящего согласия.

Я оставляю за собой право отозвать данное согласие, предоставив в адрес оператора письменное заявление.

 

__________________________

(подпись)

_____________________________

(расшифровка подписи)

 

«___» ______________ 20_ г.

 

_____________________

 

 



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2024-06-17; просмотров: 45; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 216.73.217.21 (0.006 с.)