Форма для заполнения участников от 14 по 17 лет

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 6

                                                                                                                                                                     Директору КГАУ «Краевой Дворец молодежи»

                                                                                                                                                                     А.М. Ганцелевичу

                                                                                                                                                                     ______________________________________________

                                                                                                                                                                               (ФИО родителя (законного представителя)

                                                                                                                                                                     ______________________________________________

                                                                                                                                                                                                           (место жительства)

                                                                                                                                                                     Тел.: _________________________________________

                                                                                                                                                                     e-mail: ________________________________________

СОГЛАСИЕ

на использование и обработку персональных данных

__________________                                                                                                  «____»______________ 20___ г.

Я, __________________________________________________________________________________________,

(ФИО родителя или законного представителя)

паспорт __________ ____________, выдан ________________________________________________________

                 (серия       номер)                                                                  (когда, кем)

_____________________________________________________________________________________________

(в случае опекунства / попечительства указать реквизиты документа, на основании которого осуществляется опека или попечительство)

_____________________________________________________________________________________________

(адрес)

на основании Семейного кодекса РФ и Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку персональных данных родителя (законного представителя), а также моего ребенка

_____________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество ребенка)

паспорт (свидетельство о рождении) _________ _____________, выдан ________________________________

                                                                   (серия,            номер)                         (когда, кем)

_____________________________________________________________________________________________

(адрес)

(далее «Ребенок»), оператору, краевому государственному автономному учреждению «Краевой Дворец молодежи» (далее - Краевой Дворец молодежи), расположенному по адресу: 660003, Россия, Красноярский край, г. Красноярск, ул. Академика Павлова, д. 21, в связи с участием Ребенка в Конкурсе проектов по организации трудового воспитания несовершеннолетних граждан в возрасте от 14 до 18 лет на территории Красноярского края в летне-осенний период времени 2021 года в рамках деятельности краевой флагманской программы «Мы развиваем», в том числе на сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, передачу персональных данных третьим лицам, в том числе юридическим и физическим лицам – исключительно для нужд обеспечения участия Ребенка в Конкурсе проектов по организации трудового воспитания несовершеннолетних граждан в возрасте от 14 до 18 лет на территории Красноярского края в летне-осенний период времени 2021 года в рамках деятельности краевой флагманской программы «Мы развиваем», (при обязательном условии соблюдения конфиденциальности персональных данных), а также на блокирование и уничтожение персональных данных.

Перечень персональных данных Ребенка, на обработку которых дается согласие: фамилия, имя, отчество, школа, класс, домашний адрес, дата регистрации по месту проживания, дата рождения, место рождения, серия и номер паспорта (свидетельства о рождении), сведения о выдаче паспорта (свидетельства о рождении), включая дату выдачи и код подразделения, серия и номер миграционной карты, вида на жительство, разрешения на временное проживание, телефон, адрес электронной почты, фамилия, имя, отчество и номер телефона, серия и номер паспорта, сведения о выдаче паспорта, включая дату выдачи и код подразделения одного или обоих родителей (законных представителей) Ребенка, результаты участия Ребенка в различных олимпиадах, смотрах, конкурсах, соревнованиях и т.п., сведения о размере одежды, сведения о состоянии здоровья и иные необходимые данные.

Данным заявлением разрешаю считать общедоступными, в том числе выставлять в сети Интернет, следующие персональные данные моего ребенка: фамилия, имя, отчество, класс, место обучения, место проживания.

Даю согласие на участие ребенка в интервью, фото и видео съемке, на редактирование
и использование фото-, видеозаписей в некоммерческих целях, а также в рекламе в Конкурсе проектов по организации трудового воспитания несовершеннолетних граждан в возрасте от 14 до 18 лет на территории Красноярского края в летне-осенний период времени 2021 года в рамках деятельности краевой флагманской программы «Мы развиваем»,включая печатную продукцию, размещение в сети Интернет и других средствах.

Я согласен(-сна), что обработка персональных данных может осуществляться как с использованием автоматизированных средств, так и без таковых.

Настоящее согласие действует бессрочно.

Я оставляю за собой право отозвать настоящее согласие, письменно уведомив об этом КГАУ «Краевой Дворец молодежи».

В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия КГАУ «Краевой Дворец молодежи» обязано прекратить обработку или обеспечить прекращение обработки персональных данных и уничтожить или обеспечить уничтожение персональных данных в срок, не превышающий 30 дней с даты поступления указанного отзыва. Об уничтожении персональных данных КГАУ «Краевой Дворец молодежи» обязано уведомить меня в письменной форме.

«____» _____________ 20__ г.                                     _______________ / ____________________________

[1] Пример: если в бюджете муниципального образования или учреждения предусмотрены средства
на благоустройство данного пространства и включают оплату рабочего персонала для осуществления работ
по благоустройству.

Познавательные статьи:



Формы дистанционного обучения

Передача мяча двумя руками снизу

Значение правильной осанки для жизнедеятельности человека

Основные ошибки при выполнении передач мяча на месте