Справка об отсутствии контакта с инфекционными больными
ОБРАЗЕЦ
Справка об отсутствии контакта с инфекционными больными
ФИО _______________________________________________________________
Дата рождения____________________
Адрес регистрации: ___________________________________________________
Адрес места жительства: _______________________________________________
По адресу места проживания при сборе эпидемиологического анамнеза контакты с инфекционными больными в течение 21 дня до даты выдачи настоящей справки (в т.ч. по COVID-19) НЕ выявлены.
Примечание: справка должны быть выдана не ранее, чем не ранее чем за 3 дня до начала поездки.
«___» _________ 2021 г.
______________________ __________________ _____________________
(Должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
|