Пациента, получающего медицинскую помощь

↑

▷ Содержание

Стр 1 из 3Следующая ⇒

Самостоятельная работа

Заполните учётные формы:

1. Ф 025/у – титульный лист амбулаторной карты ;

2. Ф 031/у – журнал (книга) записи вызовов врачей на дом

Приложение 3

Наименование медицинской организации                                Код формы по ОКУД ______________

                                                                  Код организации по ОКПО ГУЗ_Читинская ЦРБ__________

____________________________________                                     Медицинская документация

                                                                           Учетная форма N 025/у

Адрес__край Забайкальский г.Чита,ул.Ленингралская.

Дом 57.Терапевтический участок№3._____________________________                              Утверждена приказом Минздрава России

                                                                      от 15 декабря 2014 г. N 834н

                                     МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА

                          ПАЦИЕНТА, ПОЛУЧАЮЩЕГО МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ

                             В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ N _1133_______

1. Дата заполнения медицинской карты: число _29___ месяц _____09______ год __2019___

2. Фамилия, имя, отчество _____Киркор Татьяна Владимировна ____________________________________________________________________________

3. Пол:, жен. - 2 4. Дата рождения: число ____29____ месяц ______09______ год ___1981_________

5. Место регистрации: субъект Российской Федерации ________________________________________________________

район _________________________ город ______Чита___________________ населенный пункт __________________________

улица ____Автогенная__________________________ дом _____19______ квартира __10________ тел. ____+79248002929_________________________

6. Местность: городская - 1,

7. Полис ОМС: серия __________ N _7550810870000248___________ 8. СНИЛС ___11261967645__________________________________________

9. Наименование страховой медицинской организации __

Филиал Читинский Акционерное _Общество Страховая Группа Спаские-Варота-М _____________________________________________________

10. Код категории льготы __________________ 11. Документ Паспорт_: серия _1111_ N _333444

12. Заболевания, по поводу которых осуществляется диспансерное наблюдение:

Дата начала диспансерного наблюдения

Дата

прекращения

диспансерного

наблюдения

Диагноз

Код по МКБ-10

Врач

Не работает

                                                                                     стр. 2 ф. N 025/у

13. Семейное положение: состоит в зарегистрированном браке - 1, не состоит в браке - 2, неизвестно - 3.

14. Образование: профессиональное: высшее -1, среднее - 2; общее: среднее - 3, основное - 4, начальное - 5;

неизвестно - 6.

15. Занятость: работает - 1, проходит военную службу и приравненную к ней службу - 2; пенсионер(ка) - 3,

студент(ка) - 4, не работает - 5, прочие - 6

16. Инвалидность (первичная, повторная, группа, дата) _____________________________________________________

17. Место работы, должность _______________________________________________________________________________

18. Изменение места работы ________________________________________________________________________________

19. Изменение места регистрации ___________________________________________________________________________

Код формы по ОКУД ___________

                                                                                                               Код учреждения по ОКПО ______

                                                           Медицинская документация

                                                                                                               Форма № 031/у

               ГБ                                                                                      Утверждена Минздравом СССР

____________________________                                              04.10.80 г. № 1030

наименование учреждения

Познавательные статьи:



Где возникла философия и почему?

Относительная высота сжатой зоны бетона

Сущность проекции Гаусса-Крюгера и использование ее в геодезии

Тарифы на перевозку пассажиров