Важность КТ и вркт грудной клетки

↑

▷ Содержание

Стр 1 из 2Следующая ⇒

Важность КТ и ВРКТ грудной клетки

при коронавирусной инфекции COVID-19

В декабре 2019 года стало известно о вспышке специфической пневмонии в китайском городе Ухань, было обнаружено, что возбудителем заболевания является коронавирус COVID-19, который в дальнейшем распространился и продолжает распространяться по всему миру.

При изучении случаев заболевания, диагностированных в Ухане, по высокоразрешающей компьютерной томографии (ВРКТ) были выявлены характерные признаки пневмонии, вызванной коронавирусом COVID-19.

В статье Чанга  и соавторов описаны рентгенологические находки 21 пациента из 3 провинций Китая, у которых в январе 2020 года была диагностирована коронавирусная инфекция COVID-19.  Обнаружено, что у 86% больных были затемнения по типу матового стекла или консолидации, причем у 57% больных были только затемнения по типу матового стекла, а у 29% больных были как затемнения по типу матового стекла, так и консолидации. Ни у одного из больных не было только консолидаций. У 76% больных находки были двусторонними, у 71% было поражение обоих легких, а распространение между долями легкими было схожим, с несколько повышенной частотой в нижней доле правого легкого. Не было выявлено легочных узлов, плеврального выпота, эмфиземы или фиброза.

В другом исследовании Фанга и соавторов, которое включало 51 больного с положительными результатами по КТ и ОТ-ПЦР, у 15 из 51 больного были положительные результаты по КТ и отрицательные по ОТ-ПЦР при первичной диагностике, которые стали положительными через 1-7 дней, а у 35 из 51 больного были положительные результаты как по ОТ-ПЦР, так и по КТ. Только у одного больного при диагностировании были положительные результаты по ОТ-ПЦР и нормальные результаты по КТ, которые стали положительными через 3 дня.

Другими словами, чувствительность КТ при диагностировании коронавирусной инфекции COVID-19 в данном исследовании составила 88%, а чувствительность ОТ-ПЦР только 71%.

В данном исследовании часто встречаемой находкой по КТ было затемнение по типу матового стекла, которая наблюдалась у 87% больных, в качестве единственной находки или вместе с утолщение септальных линий, либо вместе с консолидацией. У 86% больных было двустороннее поражение, у 80% больных было поражение задней части легких, а у 86% периферическое.

У больных, госпитализированных в отделении интенсивной терапии, чаще встречались крупные консолидации, в то время как у больных, которым не потребовалась госпитализация в отделении интенсивной терапии, с более легким течением болезни, чаще встречались затемнения по типу матового стекла только с небольшими участками консолидации. Консолидации чаще встречались при длительной госпитализации у более пожилых больных.

Таким образом, пневмония, вызванная коронавирусной инфекцией COVID-19 характеризуется высокой частотой двухстороннего затемнения по типу матового стекла, преимущественно с периферическим распространением. Консолидации сопутствуют затемнениям по типу матового стекла, и увеличиваются при более тяжелом течении болезни. Легочные узлы и плевральный выпот не были описаны в опубликованных случаях.

Комбинация специфических находок и более высокая чувствительность КТ по ​​сравнению с ОТ-ПЦР выступают за использование КТ грудной клетки при диагностировании коронавирусной инфекции COVID-19 у больных с подозрительными клиническими и эпидемиологическими находками, особенно при отрицательном результате по ОТ-ПЦР. При применении аппарата КТ для таких больных необходимо убедиться в том, что предприняты меры по предотвращению заражение других пациентов, их сопровождающих и медицинского персонала.

Познавательные статьи:



Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Рынок недвижимости. Сущность недвижимости

Решение задач с использованием генеалогического метода

История происхождения и развития детской игры