Каковы симптомы поперечного поражения спинного мозга на разных уровнях и что такое альтернирующий паралич.

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 14Следующая ⇒

Поперечное половинное поражение СМ или синдромом Броун-Секара характеризуется следующими симптомами:
На стороне очага ниже уровня поражения развивается центральный паралич (парез) за счет вовлечения в процесс боковых столбов СМ (где проходят пирамидные пути). На этой же стороне за счет вовлечения в процесс задних столбов спинного мозга выпадает глубокая чувствительность (по проводниковому типу).
На противоположной стороне возникают расстройства поверхностной чувствительности (по проводниковому типу) на два сегмента ниже за счет вовлечения в процесс спиноталамических путей, которые проходят в боковых столбах СМ.

При поражении верхнешейного отдела возникает паралич или раздражение диафрагмы, спастический тетрапаралич, утрата всех видов чувствительности с соответствующего уровня книзу, расстройства мочеиспускания по центральному типу (задержка, периодическое недержание мочи).
При поражении шейного утолщения возникает периферический паралич верхних конечностей, спастический паралич нижних; утрата всех видов чувствительности, расстройства мочеиспускания по центральному типу. Возможны корешковые боли, иррадиирущие в верхние конечности. Нередко присоединяется симптом Горнера.
При поражении грудного отдела возникает спастическая нижняя параплегия с теми же расстройствами мочеиспускания; утрата всех видов чувствительности в нижней половине тела. Корешковые боли носят опоясывающий характер.
При поражении поясничного утолщения возникает периферический паралич нижних конечностей, анестезия на нижних конечностях и в промежности, расстройства мочеиспускания по центральному типу.
При поражении конского хвоста возникает периферический паралич нижних конечностей, боли и чувствительные расстройства по корешковому типу.
Для альтернирующего синдрома характерно поражение черепных нервов на стороне очага
по периферическому типу в результате вовлечения в процесс черепных ядер и их корешков, а также гемиплегия, нередко в сочетании с гемианестезией противоположных очагу конечностей (вследствие поражения пирамидного пути).

Соответственно локализации очага поражения в стволе альтернирующие синдромы подразделяются на педункулярные (при поражении ножки мозга), мостовые (при поражении моста мозга)и бульбарные (при поражении продолговатого мозга).
К педункулярным альтернирующим синдромам относятся синдром Вебера (поражение глазодвигательного нерва на стороне очага и центральный гемипарез мышц лица и языка на противоположной стороне), синдром Бенедикта (поражение глазодвигательного нерва на стороне очага, хореоатетозом и интенционным дрожанием противоположных конечностей), синдром Клода (поражением глазодвигательного нерва на стороне очага и мозжечковые симптомы (атаксия, адиадохокинез, дисметрия) на противоположной стороне).
К мостовым альтернирующим синдромам относятся синдром Мийяра–Гюблера (возникает при поражении нижнего отдела моста, характеризуется периферическим поражением лицевого нерва на стороне очага, центральным параличом противоположных конечностей), синдром Бриссо–Сикара (выявляется при раздражении клеток ядра лицевого нерва в виде сокращения мимических мышц на стороне очага и спастического гемипареза или гемиплегии противоположных конечностей), синдром Фовилля (поражением лицевого и отводящего нервов (в сочетании с параличом взора) на стороне очага и гемиплегией противоположных конечностей), синдром Раймона–Сестана (характеризуется сочетанием пареза взора в сторону патологического очага, атаксии и хореоатетоза на той же стороне с гемипарезом и гемианестезией на противоположной стороне)
К бульбарным альтернирующим синдромам относятся синдром Джексона (периферическое поражение подъязычного нерва на стороне очага и гемиплегией или
гемипарезом конечностей противоположной стороны),синдром Авеллиса (поражение
языкоглоточного и блуждающего нервов и гемиплегию на противоположной стороне), синдром Бабинского–Нажотта (проявляется мозжечковыми симптомами в виде гемиатаксии, гемиасинергии, латеропульсии, миозом или синдромом Бернара–Горнера на стороне очага и гемиплегией и гемианестезией на противоположной стороне),синдром Шмидта (включает поражения IX, Х и XI нервов и гемипарез противоположных конечностей).

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Организация работы процедурного кабинета

Области применения синхронных машин

Оптимизация по Винеру и Калману