Заглавная страница
Избранные статьи
Случайная статья
Познавательные статьи
Новые добавления
Обратная связь
FAQ
Написать работу

ТОП 10 на сайте

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Техника нижней прямой подачи мяча.

Франко-прусская война (причины и последствия)

Организация работы процедурного кабинета

Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний

Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Обработка изделий медицинского назначения многократного применения

Образцы текста публицистического стиля

Четыре типа изменения баланса

Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву

Мы поможем в написании ваших работ!

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Влияние общества на человека

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Практические работы по географии для 6 класса

Организация работы процедурного кабинета

Изменения в неживой природе осенью

Уборка процедурного кабинета

Сольфеджио. Все правила по сольфеджио

Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления

Главная Избранные Случайная статья Познавательные Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу

Морфологическая диагностика цирроза печени

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 6Следующая ⇒

Стадия фиброза	METAVIR	Knodell (IV) баллы	Ishak баллы
Неполный цирроз	F4	4	5
Полностью сформировавшийся цирроз	F4	4	6

Критерии диагностики цирроза печени

1 Признаки фиброза печени (плотный неровный край печени при пальпации, данные ультразвуковой эластографии, повышенные маркеры фиброза).

2 Признаки портальной гипертензии (варикозные изменения изменения вен пищевода, желудка, вокруг пупка и в боковых отделах живота, асцит, увеличенная селезенка).

3 Симптомы печеночной недостаточности (энцефалопатия, истощение, гипоальбуминемия, гипохолестеринемия, удлинение протромбинового времени и другие).

4 Данные биопсии печени (если возможна и показана).

ОСЛОЖНЕНИЯ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ

Печеночная энцефалопатия ПЭ – комплекс потенциально обратимых нервно-психических нарушений, возникающих в результате печеночной недостаточности и/или портосистемного шунтирования крови. В 90 % случаев в реализации очередного эпизода ПЭ участвуют разрешающие (триггерные) факторы (табл. 9). Таблица 9 Триггерные факторы печеночной энцефалопатии

Группа факторов	Характеристика
Повышение поступления белка	Богатая белком диета (7-10%) Желудочно- кишечное кровотечение (25- 30%)
Факторы, снижающие детоксицирующую функцию печени	Алкоголь, лекарства, экзо- и эндотоксины, инфекция (10-18%) Запор
Повышение уровня фактора некроза опухоли α - TNFα	Алкогольный гепатит тяжелого течения. Бактериальная транслокация
Связывание ГАМК-рецепторов	Производные бензодиазепина, барбитуровой кислоты, фенотиазина (10- 15%)
Метаболические нарушения	Ацидоз, азотемия (25-30%), гипогликемия
Электролитные нарушения	Снижение концентрации калия, натрия, магния, повышение уровня марганца в сыворотке крови
Циркуляторные нарушения	Гиповолемия, гипоксия
Подавление синтеза мочевины	Диуретики (25-30%), уменьшение уровня цинка, ацидоз

Патогенез ПЭ обусловлен нарушением обезвреживающей функции печени и воздействием токсических веществ на центральную нервную систему (ЦНС). Основное значение имеет токсическое действие аммиака. Основным критерием для определения стадии ПЭ служит состояние сознания. Для оценки жизненного прогноза пациента необходимо правильно определить стадию ПЭ (табл. 10).

Астериксис – признак ПЭ, неритмичные асимметричные подергивания при тоническом напряжении мышц конечностей, шеи и туловища. Если пациент вытянет руки и разогнет кисти, то спустя несколько секунд произойдет несколько кратких, устойчивых, непроизвольных сгибательно-разгибательных движений в кистях с частотой 3-5 ГЦ. С целью оценки состояния сознания больного с ПЭ, в том числе в динамике на фоне терапии, может применяться шкала Глазго (табл. 11). Сумма баллов определяет сознание пациента от ясного (15 баллов) до атонической комы (3 балла).

Таблица 10

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 Следующая ⇒

Познавательные статьи:

Как правильно слушать собеседника

Типичные ошибки при выполнении бросков в баскетболе

Принятие христианства на Руси и его значение

Средства массовой информации США

Последнее изменение этой страницы: 2021-12-07; просмотров: 93; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 216.73.216.196 (0.006 с.)