| Этап выпол-няемой методики
| Инструмент, его харак-теристика
| Теоретическое обоснование методики
| Деятельность студента (ассистента)
| Обучающий элемент (что должно быть)
|
| Осмотр грудной клетки
| Хорошее освещение
| Наличие жидкости в плевральной полости может давить на грудную стенку изнутри, поджимает легкое к корню
| Осмотр грудной клетки со всех сторон при спокойном и глубоком дыхании. Считает дыхание.
| Отставание «больной» стороны в акте дыхания. Учащение дыхания.
|
| Пальпация грудной клетки
| Чистые, теплые руки, ногти обрезаны.
| Жидкость оттесняет легкое вверх и к корню легкого
| Проводит определение голосового дрожания, экскурсию грудной клетки, эластичность грудной клетки.
| Уменьшение эластичности «больной» половины грудной клетки. Усиление голосового дрожания над поджатым легким.
|
| Перкуссия грудной клетки
| Пальцевой метод перкуссии. Плессиметр. Молоточек.
| Легкое поджато жидкостью, уплотнено, сердце смещается в здоровую сторону.
| Проводит сравнительную топографическую перкуссию. Определяет подвижность нижнего края легких.
| При сравнительной перкуссии притуплено – тимпанический звук.
|
| Аускультация легких
| Фонендоскоп стетоскоп, непосредственно ухом.
| Поджатое легкое над жидкостью слабо участвует в дыхании, не все альвеолы участвуют, увлажнены. Над жидкостью плевра смыкается, может быть воспалена с отложением фибрина.
| Проводит сравнительную аускультацию легких. Подробно выслушивает места над ослаблением звука (над тупостью) особенно у позвоночника)
| При аускультации дыхание ослабленное везикулярное или тихое бронхиальное. Побочных дыхательных шумов нет. Бронхофония несколько усилена.
|
| Этап выпол-няемой методики
| Инструмент, его харак-теристика
| Теоретическое обоснование методики
| Деятельность студента (ассистента)
| Обучающий элемент (что должно быть)
|
| Осмотр грудной клетки
| Хорошее освещение
| Поступление воздуха в плевральную полость создает давление в ней, равное атмосферному.
| Осматривает грудную клетку со всех сторон при спокойном и глубоком дыхании. Подсчет дыхания.
| Тахипное, отставание пораженной стороны в акте дыхания.
|
| Пальпация грудной клетки
| Чистые, теплые руки, ногти обрезаны.
| Поджимает легкое к корню.
| Определяет голосовое дрожание. Выявляет болезненность. Определяет экскурсию грудной клетки.
| Болезненность в зоне поражения париетальной плевры. Резистентность. Голосовое дрожание или отсутствует, или резко ослаблено.
|
| Перкуссия грудной клетки
| Пальцевой метод перкуссии. Плессиметр. Молоточек.
| Поджимает легкое к корню
| Проводит сравнительную перкуссию легких.
| Тимпанический звук. Легкое поджато к корню. Подвижность нижнего края отсутствует.
|
| Аускультация легких
| Фонендоскоп стетоскоп, непосредственно ухом.
| Поступление воздуха в плевральную полость может прекратиться или продолжаться при открытом и клапанном пневмотораксе
| Проводит аускультацию легких.
| Везикулярное дыхание отсутствует или резко ослаблено. При открытом пневмотораксе бронхиальное дыхание с металлическим оттенком. Побочных дыхательных шумов нет. Бронхофония отсутствует или резко ослаблена.
|
| Этап выпол-няемой методики
| Инструмент, его харак-теристика
| Теоретическое обоснование методики
| Деятельность студента (ассистента)
| Обучающий элемент (что должно быть)
|
| Осмотр грудной клетки
| Хорошее освещение
| Повышение внутригрудного давления от частого кашля, приступов бронхиальной астмы приводит к атрофии альвеол, снижению эластичности легочной ткани и как следствие увеличению размеров легких, повышению воз-душности и уменьшению дыхательной поверхности легких.
| Осматривает грудную клетку со всех сторон при спокойном и глубоком дыхании. Подсчет дыхания.
| Грудная клетка эмфизематозная, ход ребер ближе к горизонтальному, сагетальный и фронтальный размеры сравниваются. Надключичные ямки сглажены или выбухают, шея укорочена Тахипное.
|
| Пальпация грудной клетки
| Чистые, теплые руки, ногти обрезаны.
| Повышение воздушности легких.
| Определяет голосовое дрожание, эластичность грудной клетки Определяет экскурсию грудной клетки.
| Грудная клетка ригидна. Голосовое дрожание равномерно ослаблено по всей грудной клетке. Экскурсия грудной клетки уменьшена.
|
| Перкуссия грудной клетки
| Пальцевой метод перкуссии. Плессиметр. Молоточек.
| Повышение воздушности легких, они увеличены в объеме.
| Проводит сравнительную и топографическую перкуссию легких. Определяет экскурсию нижнего края легких.
| Перкуторный звук с коробочным оттенком, усилен. Верхние границы легких приподняты, нижние – опущены. Экскурсия нижнего края легких уменьшена.
|
| Аускультация легких
| Фонендоскоп стетоскоп, непосредственно ухом.
| Количество альвеол уменьшено. В бронхах может быть мокрота, спазм.
| Проводит сравнительную аускультацию легких
| При необструктивной эмфиземе легких дыхание везикулярное, ослабленное. При обструктивной эмфиземе легких на фоне хронического бронхита выслушивается жесткое везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, разнообразные сухие (и часто влажные) хрипы.
|
Археология
Биология
Генетика
География
Информатика
История
Логика
Маркетинг
Математика
Менеджмент
Механика
Педагогика
Религия
Социология
Технологии
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
