Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Катетеризация мочевого пузыря
Катетеризация мочевого пузыря
Цели катетеризации, противопоказания и возможные осложнения.
Катетеризация – введение катетера в мочевой пузырь.
Цели проведения катетеризации мочевого пузыря:
- опорожнение мочевого пузыря при острой задержке мочи;
- выведение мочи в случае недержания/неудержании мочи;
- промывание мочевого пузыря;
- введение лекарственных препаратов;
- ретроградное введение контрастного вещества при цистографии;
- забор мочи для исследования.
Противопоказания:
- разрыв уретры.
- травма уретры.
Осложнения:
- При резком переполнении мочевого пузыря (1литр) его опорожнение должно происходить постепенно во избежание быстрой смены давления в его полости, которая может привести к резкому кровенаполнению расширенных и склеротически измененных вен мочевого пузыря, их разрыву и кровотечению. Поэтому необходимо опорожнять мочевой пузырь отдельными порциями по 300-400 мл., пережимая в промежутках катетер на 2-3 минуты.
- Кровотечение из мочеиспускательного канала после проведенной катетеризации, чаще такое осложнение наступает у мужчин при разрыве стенки мочеиспускательного канала с образованием ложного хода (при использовании металлического катетера)
- Воспаление придатка яичника у мужчины, связанное с проникновением инфекции через поврежденную слизистую оболочку уретры.
- Внесение инфекции при катетеризации происходит при нарушении правил асептики.
Виды катетеров, размеры.
Катетер (греч. catheter) - хирургический инструмент для опорожнения полости (кровеносного сосуда, мочевого пузыря).
Катетеризация - введение катетера в полый орган.
Катетеризация мочевого пузыря - выведение мочи с лечебной и диагностической целью с помощью уретрального катетера.
Уретральный катетер - дренажная трубка, вводимая через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь.
Виды уретральных катетеров:
катетер Нелатона - прямой со слепым концом и овальным отверстием сбоку.
катетер Тиманна - прямой со слепым концом в виде изогнутого клюва и овальным отверстием сбоку.
катетер головчатый - Малеко или Пеццера - с большой утолщенной головкой для удерживания в мочевом пузыре, предназначен для продолжительного отведения мочи через надлобковый свищ.
катетер Фолея - с надувным баллоном для наполнения стерильной жидкостью (водой или физиологическим раствором), используют для длительной фиксации в мочевом пузыре (как постоянный катетер).
Виды уретральных катетеров по составу материала:
• мягкие - резиновые и полимерные;
• полужесткие - эластические;
• жесткие - металлические.
Мягкий катетер представляет собой эластичную резиновую трубку длиной 25-30 см и диаметром от 0,39 до 10 мм (№ 1-30). Наружный конец катетера, который вводят в мочевой пузырь, косо срезан или воронкообразно расширен, чтобы легче было вставить наконечник шприца при введении в мочевой пузырь лекарственного раствора.
Твердый катетер (металлический) состоит из рукоятки, стержня и клюва. Уретральный конец слепой, закругленный, с двумя овальными отверстиями. Длина мужского катетера 30 см, женского – 12-15 см с большим клювом.
В настоящее время чаще используют одноразовые катетеры, хранящиеся в герметических упаковках. Их применение возможно только в сроки, указанные на упаковке. При любом механическом или химическом повреждении вакуумной упаковки использовать катетеры без предварительной стерилизации недопустимо.
ПРОВЕДЕНИЕ УХОДА ЗА НАРУЖНЫМИ ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ
(ПРОВЕДЕНИЕ УХОДА ЗА ПРОМЕЖНОСТЬЮ И ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО (ЖЕНЩИНЫ))
Критерии выполнения манипуляции
|
Выполнение
| ПК
|
| балл
| +
|
| 1
| Подготовка к процедуре
| 35
|
|
|
| 1.1.
| • стерильный лоток
• стерильный корнцанг
• салфетки
• клеенка
• пеленка
• мыло
• судно
• кувшин или кружка Эсмарха с водой (температура воды 35 - 38°С)
• фартук клеенчатый
| 5
|
| ПК 2.1
ПК 2.2
ПК 2.3
ПК 2.4
ПК 2.5
ПК 2.7
ПК 4.1
ПК 4.2
ПК 4.3
ПК 4.4
ПК 4.5
ПК 4.6
ПК 4.7
ПК 4.8
ПК 4.11
|
| 1.2.
| Установить доброжелательные, конфиденциальные отношения. Если пациентка самостоятельно может выполнить процедуру, предложить ей это сделать. Оставить ее наедине.
| 5
|
|
| 1.3.
| Подстелить клеенку и пеленку под таз пациентке, поставить судно под ее крестец на клеенку. Укрыть женщину простыней так, чтобы один угол был на груди, другие - прикрывали туловище
| 5
|
|
| 1.4.
| Помочь согнуть ноги в коленях и слегка развести их в стороны
| 5
|
|
| 1.5.
| Встать справа от пациентки
| 5
|
|
| 1.6.
| Приготовить мыльный раствор. Сделать стружку из куска хозяйственного мыла, взбить пену в воде.
| 5
|
|
| 1.7.
| Взять резиновую трубку от кружки Эсмарха или кувшин в левую руку, а корнцанг со смоченной в мыльном растворе марлевой салфеткой, в правую руку.
| 5
|
|
| 2.
| Выполнение процедуры
| 50
|
|
| 2.1.
| Обработать наружные половые органы и промежность в следующей последовательности: область лобка, наружные половые органы, промежность, область анального прохода. Менять салфетки необходимо так же последовательно, как и обработку. Нельзя использовать грязную салфетку для повторной обработки. Использованные салфетки сбросить в лоток для дезинфекции
| 10
|
|
| 2.2.
| Раздвинуть половые губы одной рукой и вымыть одну половую губу, сменить салфетки
| 10
|
|
| 2.3.
| Вымыть промежность в направлении от лобка к анальному отверстию
| 10
|
|
| 2.4.
| Ополоснуть промежность пациентки в той же последовательности, как и мытье. Вытереть кожу насухо в той же последовательности и направлении, меняя салфетки.
| 10
|
|
| 2.5.
| Вымыть, ополоснуть и тщательно осушить промежность и область анального отверстия пациентки
| 10
|
|
| 3.
| Окончание процедуры
| 15
|
|
| 3.1.
| Убрать судно, клеенку для последующей дезинфекции.
| 5
|
|
| 3.2.
| Расправить постельное белье, укрыть пациентку. При необходимости сменить белье.
| 5
|
|
| 3.3.
| Снять перчатки, фартук. Вымыть руки гигиеническим способом и осушить их.
| 5
|
|
|
Итого
| 100
|
|
Выполнение
ПК
| | балл
| +
|
| 1
| Подготовка к процедуре
| 35
|
|
|
| 1.1.
| • лоток
• корнцанг
• салфетки
• клеенка
• пеленка
• жидкое антибактериальное мыло
• судно
• кувшин или кружка Эсмарха с водой (температура воды 35 - 38°С)
• фартук клеенчатый
• перчатки
• антисептик
| 5
|
| ПК 2.1
ПК 2.2
ПК 2.3
ПК 2.4
ПК 2.5
ПК 2.7
ПК 4.1
ПК 4.2
ПК 4.3
ПК 4.4
ПК 4.5
ПК 4.6
ПК 4.7
ПК 4.8
ПК 4.11
|
| 1.2.
| Установить доброжелательные, конфиденциальные отношения. Если пациент самостоятельно может выполнить процедуру, предложить ему это сделать. Оставить его наедине
| 5
|
|
| 1.3.
| Подстелить клеенку и пеленку под таз пациента, поставить судно под ее крестец на клеенку. Укрыть мужчину простыней так, чтобы один угол был на груди, другие - прикрывали туловище
| 5
|
|
| 1.4.
| Помочь согнуть ноги в коленях и слегка развести их в стороны
| 5
|
|
| 1.5.
| Встать справа от пациентки
| 5
|
|
| 1.6.
| Подготовить жидкое антибактериальное мыло
| 5
|
|
| 1.7.
| Взять резиновую трубку от кружки Эсмарха или кувшин в левую руку, а корнцанг со смоченной в жидком мыле марлевой салфеткой, в правую руку.
| 5
|
|
| 2.
| Выполнение процедуры
| 50
|
|
| 2.1.
| Взять одной рукой половой член, оттянуть крайнюю плоть (если мужчине не было сделано обрезание)
| 10
|
|
| 2.2.
| Вымыть головку полового члена круговыми движениями в направлении от мочеиспускательного канала к области лобка, осушить. Менять салфетки необходимо так же последовательно, как и обработку. Нельзя использовать грязную салфетку для повторной обработки. Использованные салфетки сбросить в лоток для дезинфекции Удобнее пользоваться ватными тампонами вместо салфеток
| 15
|
|
| 2.3.
| Вернуть крайнюю плоть в естественное положение
| 15
|
|
| 2.4.
| Тщательно обработать, ополоснуть и высушить остальную часть полового члена, кожу мошонки, анального отверстия. Область анального отверстия удобнее вымыть пациенту в положении на левом боку, с согнутыми в коленях ногами
| 10
|
|
| 3.
| Окончание процедуры
| 15
|
|
| 3.1.
| Убрать судно, клеенку для последующей дезинфекции.
| 5
|
|
| 3.2.
| Расправить постельное белье, укрыть пациентку. При необходимости сменить белье.
| 5
|
|
| 3.3.
| Снять перчатки, фартук. Вымыть руки гигиеническим способом и осушить их.
| 5
|
|
|
Итого
| 100
|
|
Выполнение
ПК
| | балл
| +
|
| 1
| Подготовка к процедуре
| 50
|
|
|
| 1.1.
| • стерильный катетер
• стерильный пинцет – 2 шт
• стерильный корнцанг
• стерильный лоток
• стерильный перевязочный материал
• стерильный глицерин или вазелиновое масло
• стерильные перчатки – 2 шт
• стерильный шпатель
• судно
• клеенка
• пеленка
• емкости для отработанного материала
• средство для интимной гигиены, мыло
• флакон с раствором фурацилина 1:5000 – 50 мл
• емкость для сбора мочи
| 5
|
| ПК 1.1
ПК 2.1
ПК 2.2
ПК 2.3
ПК 2.4
ПК 2.6
ПК 2.8
ПК 3.3
ПК 4.1
ПК 4.2
ПК 4.3
ПК 4.5
ПК 4.6
ПК 4.7
ПК 4.8
ПК 4.11
|
| 1.2.
| Идентифицировать пациента, представиться Объяснить пациенту ход и цель процедуры, получите его согласие на её проведение. Обеспечить изоляцию пациенту.
| 5
|
|
| 1.3.
| Вымыть руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.
| 5
|
|
| 1.4.
| Уложить пациента на спину, согнуть ноги в коленях и развести их в стороны.
| 5
|
|
| 1.5.
| Подложить под ягодицы женщине клеёнку с пеленкой, судно.
| 5
|
|
| 1.6.
| Встать справа от пациентки. Провести туалет наружных половых органов женщине с мылом. Подмыть пациентку движениями сверху вниз, последовательно (от лобка к анальному отверстию). Сменить салфетки.
| 5
|
|
| 1.7.
| Осушить область наружных половых органов пациентки сухой стерильной салфеткой, в той же последовательности.
| 5
|
|
| 1.8.
| Сбросьте салфетки в емкости для отработанного материала. Убрать судно.
| 5
|
|
| 1.9.
| Поместить между ног пациента ёмкость для сбора мочи.
| 5
|
|
| 1.10.
| Сменить перчатки. Обработать перчатки 70% раствором спирта. Приготовить оснащение для катетеризации женщины.
| 5
|
|
| 2.
| Выполнение процедуры
| 30
|
|
| 2.1.
| Левой рукой развести большие половые губы пациентки, правой рукой с помощью пинцета взять салфетку, смоченную раствором фурацилина. Обработать мочеиспускательный канал раствором фурацилина (движениями сверху вниз). Сметить салфетку. Приложить тампон, смоченный раствором фурацилина, к мочеиспускательному каналу на 1 минуту. Сбросить тампон емкость для отработанного материала. Сменить пинцет.
| 5
|
|
| 2.2.
| Взять пинцетом катетер на расстоянии 4 – 6 см от его конца, как пишущее перо. Обвести наружный конец катетера над кистью и зажать между 4-м и 5-м пальцами правой руки.
| 5
|
|
| 2.3.
| Облить клюв катетера стерильным глицериновым или вазелиновым маслом.
| 5
|
|
| 2.4.
| Раздвинуть левой рукой половые губы, правой рукой осторожно ввести катетер на длину 4-5 см до появления мочи.
| 5
|
|
| 2.5.
| Опустить свободный конец катетера в ёмкость для сбора мочи. Сбросить пинцет в лоток для дезинфекции.
| 5
|
|
| 2.6.
| Надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, одновременно извлекая катетер после прекращения самостоятельного выделения мочи из катетера. Извлечь осторожно катетер.
| 5
|
|
| 3.
| Окончание процедуры
| 20
|
|
| 3.1.
| Сбросить катетер в лоток для дезинфекции. Осушить область наружных половых органов салфеткой. Сбросить салфетку в емкость для отработанного материала
| 5
|
|
| 3.2.
| Убрать ёмкость для сбора мочи.
| 5
|
|
| 3.3.
| Снять перчатки, обработать руки гигиеническим способом, осушить.
| 5
|
|
| 3.4.
| Сделать запись о результатах процедуры в листе назначения
| 5
|
|
|
Итого
| 100
|
|
|
Выполнение
ПК
| | балл
| +
|
| 1
| Подготовка к процедуре:
| 50
|
|
|
| 1.1.
| • стерильный катетер
• стерильный пинцет – 2 шт
• стерильный корнцанг
• стерильный лоток
• стерильный перевязочный материал
• стерильный глицерин или вазелиновое масло
• стерильные перчатки – 2 шт
• стерильный шпатель
• судно
• клеенка
• пеленка
• емкости для отработанного материала
• средство для интимной гигиены, мыло
• флакон с раствором фурацилина 1:5000 – 50 мл
• емкость для сбора мочи
| 5
|
| ПК 1.1
ПК 2.1
ПК 2.2
ПК 2.3
ПК 2.4
ПК 2.6
ПК 2.8
ПК 3.3
ПК 4.1
ПК 4.2
ПК 4.3
ПК 4.5
ПК 4.6
ПК 4.7
ПК 4.8
ПК 4.11
|
| 1.2.
| Идентифицировать пациента, представиться Объяснить пациенту ход и цель процедуры, получите его согласие на её проведение. Обеспечить изоляцию пациенту.
| 5
|
|
| 1.3.
| Вымыть руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.
| 5
|
|
| 1.4.
| Уложить пациента на спину, согнуть ноги в коленях и развести их в стороны. Подложить под ягодицы мужчины клеёнку с пеленкой, судно.
| 5
|
|
| 1.5.
| Провести подмывание: встать справа от пациента, в левую руку взять стерильную салфетку, обернуть ею головку полового члена.
| 5
|
|
| 1.6.
| Взять половой член между 3 – м и 4 – м пальцами левой руки, сдавить слегка головку, 1 – м и 2 – м пальцами слегка отодвинуть крайнюю плоть.
| 5
|
|
| 1.7.
| Взять пинцетом, зажатым в правой руке, марлевый тампон, смочить раствором фурацилина и обработать головку полового члена сверху вниз от мочеиспускательного канала к периферии, меняя тампоны.
| 5
|
|
| 1.8.
| Влить несколько капель стерильного глицеринового или вазелинового масла в открытое наружное отверстие мочеиспускательного канала. Сменить пинцет.
| 5
|
|
| 1.9
| Сбросьте салфетки в емкости для отработанного материала. Убрать судно. Поместить между ног пациента ёмкость для сбора мочи.
| 5
|
|
| 1.10.
| Сменить перчатки. Обработать перчатки 70% раствором спирта. Приготовить оснащение для катетеризации мужчины
| 5
|
|
| 2.
| Выполнение процедуры
| 30
|
|
| 2.1.
| Взять пинцетом катетер на расстоянии 5 – 7 см от его конца, как пишущее перо. Обвести наружный конец катетера над кистью и зажать между 4-м и 5-м пальцами правой руки.
| 5
|
|
| 2.2.
| Облить клюв катетера стерильным глицериновым или вазелиновым маслом.
| 5
|
|
| 2.3.
| Перехватить пинцетом катетер еще на 3 – 5 см от головки и медленно погружать в мочеиспускательный канал на длину 19 – 20 см. Опустить одновременно левой рукой половой член мужчины.
| 5
|
|
| 2.4.
| Опустить свободный конец катетера в ёмкость для сбора мочи.
| 5
|
|
| 2.5.
| Извлечь осторожно катетер пинцетом, вложенным в правую руку (в обратной последовательности) после прекращения мочевыделения.
| 5
|
|
| 2.6.
| Надавить на переднюю брюшную стенку над лобком левой рукой, после прекращения выделения мочи из катетера.
| 5
|
|
| 3.
| Окончание процедуры
| 20
|
|
| 3.1..
| Сбросить катетер в лоток для дезинфекции
| 5
|
|
| 3.2.
| Убрать ёмкость для сбора мочи.
| 5
|
|
| 3.3.
| Снять перчатки, обработать руки гигиеническим способом, осушить.
| 5
|
|
| 3.4.
| Сделать запись о результатах процедуры в листе назначения
| 5
|
|
|
Итого
| 100
|
|
Выполнение
ПК
| | Баллы
|
|
|
I. Подготовка к процедуре
| 40
|
|
|
| 1.
| Идентифицировать пациента. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
| 10
|
|
| |
| 2.
| Подготовить оснащение
• Спирт этиловый 70° — 10 мл
• Антисептическое средство для обработки рук
• Дезинфицирующее средство
• Перчатки нестерильные
• Мыло
• Полотенце
• Адсорбирующая пеленка
• Стерильные марлевые шарики
• Стерильные марлевые салфетки
• Емкость для дезинфекции
• Емкость для воды.
| 5
|
| |
| 3.
| Обеспечить конфиденциальность процедуры.
| 5
|
| |
| 4.
| Опустить изголовье кровати.
| 5
|
| |
| 5.
| Помочь пациенту занять положение на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами, предварительно положив под ягодицы пациента (пациентки) адсорбирующую пеленку.
| 5
|
| |
| 6.
| Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
| 5
|
| |
| 7.
| Надеть перчатки.
| 5
|
| |
|
II. Выполнение процедуры
| 40
|
|
| |
| 1.
| Вымыть промежность водой с жидким мылом и просушить полотенцем.
| 5
|
| |
| 2.
| Вымыть марлевой салфеткой, а затем высушить проксимальный участок катетера на расстоянии 10 см
| 5
|
| |
| 3.
| Осмотреть область уретры вокруг катетера: убедиться, что моча не подтекает.
| 5
|
| |
| 4.
| Осмотреть кожу промежности, идентифицируя признаки инфекции (гиперемия, отечность, мацерация кожи, гнойное отделяемое).
| 5
|
| |
| 5.
| Убедиться, что трубка катетера приклеена пластырем к бедру и не натянута.
| 5
|
| |
| 6.
| Убедиться, что дренажный мешок прикреплен к кровати ниже ее плоскости.
| 10
|
| |
| 7.
| Снять с кровати пеленку (клеенку с пеленкой) и поместить ее в емкость для дезинфекции.
| 5
|
| |
|
III. Окончание процедуры
| 20
|
| |
| 1.
| Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал
| 5
|
| |
| 2.
| Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
| 5
|
| |
| 3.
| Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
| 5
|
| |
| 4.
| Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
| 5
|
| |
|
| Итого
| 100
|
|
| |
| | | | | | | |
Катетеризация мочевого пузыря
Археология
Биология
Генетика
География
Информатика
История
Логика
Маркетинг
Математика
Менеджмент
Механика
Педагогика
Религия
Социология
Технологии
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
