Рентгенография грудной клетки в двух проекциях

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 18 из 23Следующая ⇒

Признаки очагового туберкулеза

Диагноз

Очаговый туберкулез легких. МБТ (+)

Признаки очагового туберкулеза

РЕШЕНИЕ

/тест/

1. Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 2)

1.1 посев мокроты на жидкие и плотные среды

1.2 2-х кратное микроскопическое исследование мокроты

2. К необходимому для постановки диагноза инструментальному методу обследования относят

Рентгенографию грудной клетки в двух проекциях

3. Учитывая субъективные, объективные и дополнительные исследования больному можно поставить предварительный диагноз

Очаговый туберкулез легких. МБТ (+)

4. Для мониторинга эффективности лечения контрольное рентгенологическое исследование проводится не реже чем 1 раз в

Два месяца

5. К противотуберкулезным препаратам первого ряда относится

ИФАМПИЦИН

6. В рамках немедикаментозной терапии фельдшер ФАПа рекомендует

Лечебное питание

7. При оказании помощи больному туберкулезом, у которого фельдшером выявлены клинические признаки поражения печени из-за токсического воздействия химиопрепаратов, рекомендуют использовать в качестве базисной терапии

Энтеросорбенты

8. Оценка пробы Манту проводится через ____ часа

72

9. Тактика фельдшера при подозрении на токсическое поражение печени у больного туберкулёзом вследствие воздействия химиопрепаратов

Направить на консультацию к фтизиатру

10. К санитарной профилактике туберкулеза относится

Прививать гигиенические навыкибольному

11. Химиопрофилактика рекомендуется

Находящимся в контакте с больными туберкулезом

12. Всем обратившимся за медицинской помощью с жалобами на кашель в течение 3-х недель и более в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции необходимо провести обследование на туберкулез и на

COVID-19

ЗАДАЧА 31

К фельдшеру ФАПа обратился мужчина 62 лет.

Жалобы

На многократную рвоту с примесью алой крови, боль в эпигастральной области, слабость, головокружение и черный стул.

Анамнез заболевания

Заболел остро, после погрешности в диете (обильная жирная пища с алкоголем), появилась тошнота и многократная рвота сначала съеденной пищей затем с примесью алой крови. В течение последнего часа появилась боль в эпигастрии, черный стул.

Анамнез жизни

Из хронических заболеваний отмечает: язвенную болезнь желудка. Травмы, операции отрицает. Курит, алкоголь употребляет 2-3 раза в неделю. Профессиональных вредностей не имеет. Аллергических реакций не было. Наследственность не отягощена.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Температура тела 36,6°С. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, покрыты холодным липким потом. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД – 20 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 100 уд в мин, АД 100/60 мм рт. ст. Язык суховат, обложен коричневым налетом у корня. Живот не вздут, мягкий, болезненный в эпигастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика выслушивается. Мочеиспускание свободное, диурез снижен. Стул 1,5 часа назад дегтеобразного цвета, кашицеобразный.

Диагноз

Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное

РЕШЕНИЕ

/тест/

1. Решающее значение в установлении источника кровотечения в стационарных условиях имеет выполнение экстренной (-ого)

ЭФГДС

2. Проведение эзофагогастродуоденоскопии с целью установки источника кровотечения и выполнения эндоскопического гемостаза рекомендуется проводить в первые ___ часа (-ов) после госпитализации

2

3. Предположительным диагнозом является

Желудочно-кишечное кровотечение, неуточнённоё

4. Основной задачей при желудочно-кишечном кровотечении является экстренная госпитализация больного в _____________ отделение стационара

Хирургическое отделение

5. Транспортировка пациента осуществляется в положении лежа на носилках

С приподнятым головным концом

6. С целью остановки кровотечения пациенту вводят раствор

5% ЭПСИЛОН - АМИНОКАПРОНОВОЙ КИСЛОТЫ

7. Раствор 5 % эпсилон – аминокапроновой кислоты вводится внутривенно капельно в объеме _____ мл

100-200ml

8. Абсолютным показанием к переливанию крови при желудочно-кишечном кровотечении является показатель гемоглобина ниже ____ г/л

80

9. Профилактика рецидива кровотечения включает применение

Антисекреторных препаратов и цитопротекторов

10. С целью профилактики рецидива кровотечения применяют сукральфат по _______ г. 4 раза в сутки

0,5-1,0

11. Критерием отнесения к группе «тяжелое желудочно-кишечное кровотечение» является возраст старше __ лет

60

12. Тяжелым осложнением при желудочно-кишечном кровотечении является

Геморрагический шок

ЗАДАЧА 32

На дом вызвали фельдшера ФАПа к девочке 11 лет в связи с острым заболеванием.

Жалобы

На постоянные ноющие боли в животе, однократную рвоту желудочным содержимым.
Повышение температуры до 37.5⁰С.

Анамнез заболевания

Заболела остро около 7 часов назад, вначале появились боли в эпигастральной области, тошнота, однократная рвота.
Вначале заболевания боли были колющими непостоянными в эпигастральной области, постепенно распространились на весь живот, затем стали постоянными ноющими и локализовались в правой подвздошной области.

Анамнез жизни

Девочка от первой беременности. Роды срочные. Оценка по шкале АРГАР 8/9 баллов. На грудном вскармливании до 1 года. Профилактические прививки по календарю. Перенесенные заболевания: ОРВИ, Острый бронхит.

Операций не было.

Наследственность: у матери – хронический холецистит.

Аллергоанамнез: не отягощен.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Вес 36 кг, рост 147 см.

Пациентка находится в положении на правом боку. Ноги подтянуты к животу.

Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски.

Температура тела 37,5°С.

Зев незначительно гиперемирован, миндалины не увеличены.

Дыхание через нос свободное.

Грудная клетка – правильной формы, симметричная. Частота дыхания– 20 в минуту.

При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких: в проекции легких определяется коробочный легочный звук. Аускультация. Над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких дыхание везикулярное, хрипов нет.

Локальная болезненность в правой подвздошной области, пассивное напряжение мышц передней брюшной стенки и симптом Щеткина-Блюмберга

Тоны сердца ясные, ритм правильный, Частота сердечных сокращений 92 ударов в минуту, артериальное давление 110/60 мм рт. ст.

Живот не вздут, нечеткое напряжение мышц передней брюшной стенке справа, при пальпации болезненный в нижних отделах больше справа.

Мочеиспускание самостоятельное, безболезненное.

Диагноз

Острый аппендицит

РЕШЕНИЕ

/тест/

1. Необходимым для постановки диагноза физикальным методом исследования является

Пальпация передней брюшной стенки

2. Необходимым для постановки диагноза лабораторным методом обследования является

Клинический (общий) анализ крои

3. На основании субъективных и объективных исследований предварительным диагнозом является

Острый аппендицит

4. Маршрутизация пациента заключается в направлении пациента в неотложном порядке для уточнения диагноза в _________ отделение

Хирургическое отделение

5. Для клинических проявлений острого аппендицита у детей до 3-х лет характерны

Беспокойство, отказ от еды, температура 38 – 39°С, многократная рвота, многократный жидкий стул

6. При постановке предварительного диагноза «острый аппендицит» одним из основных клинических проявлений является

Любое появление боли в правом нижнем квадранте живота

7. При подозрении на острый аппендицит у детей на догоспитальном этапе нельзя применять

Анальгетики

8. При тазовом расположении червеобразного отростка ректальное исследование может выявить

Болезненность передней стенки прямой кишки

9. При неясной клинической картине острого аппендицита в условиях стационара рекомендовано выполнить

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

10. При сомнениях в диагнозе необходимо

Госпитализировать ребенка и провести динамическое наблюдение, не более 12 часов

11. Послеоперационная реабилитация заключается в ограничении физической нагрузки в течении __ недель

3

12. После операции по поводу острого аппендицита рекомендовано диспансерное наблюдение детского хирурга в течение ___ месяца

1

ЗАДАЧА 33

Пациентка 32 лет доставлена на ФАП.

Жалобы

На внезапно возникшую острую боль в нижней части живота больше справа с иррадиацией в прямую кишку час назад, была кратковременная потеря сознания, холодный пот, слабость.

Анамнез заболевания

Задержка менструации, положительный тест на беременность. Беременность нежеланная. К врачу акушеру-гинекологу не обращалась.

Анамнез жизни

Росла и развивалась по возрасту.

Социально-бытовые условия удовлетворительные.

По профессии технолог.

Вредные привычки: табакокурение.

Менархе в 12 лет, менструации по 5-6 дней безболезненные, умеренные, через 28-29 дней.

Беременностей – 4. Первые две закончились: физиологическими родами, третья – медицинским абортом на сроке 11-12 недель, четвертая беременность – настоящая.
Половая жизнь регулярная, предохранение методом прерванного полового сношения.
Перенесенные гинекологические заболевания: послеродовый эндометрит, хламидиоз.
Наследственность не отягощена.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Вес 70 кг, рост 165 см. Температура тела 36,6ºС.
Кожные покровы бледные, пульс 104 удара в минуту, слабого наполнения, АД 100/65ммрт.ст.
Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания.
При пальпации живота выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки, болезненность в нижней области живота, больше справа.
Перкуторно определяется притупление звука в отлогих местах, граница притупления смещается при перемене положения тела.

Результаты обследования

Познавательные статьи:



Где возникла философия и почему?

Относительная высота сжатой зоны бетона

Сущность проекции Гаусса-Крюгера и использование ее в геодезии

Тарифы на перевозку пассажиров