Основные вены, используемые в медицинской практике для выполнения внутривенных вмешательств.

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 7Следующая ⇒

1. Срединная вена локтя – (v mediana cubiti)

Относится к поверхностным венам верхней конечности, лежит подкожно. Начинается в верхней трети предплечья, направляется снизу вверх и медиально, пересекает косо локтевую ямку и впадает в медиальную подкожную вену верхней конечности.

Место обнаружения – передняя область локтя, в состав которой входит локтевая ямка.

2. Венозные сплетения кисти – образованы поверхностными венами кисти, лежат подкожно, образуют сети, хорошо обнаруживаются. Наиболее развиты на тыле кисти – дорсальное венозное сплетение.

3. Венозные сплетения стопы – образованы поверхностными венами стопы, лежат подкожно, образуют сети, хорошо обнаруживаются. Наиболее развиты на тыле стопы – дорсальная венозная сеть стопы.

4. Подключичная вена (v subklavia) – крупная вена верхней конечности, является непосредственным продолжением подкрыльцовой (подмышечной) вены. Она ложится на верхнюю поверхность 1 ребра, располагается в предлестничном промежутке и достигает задней поверхности грудино-ключичного сустава. Здесь она имеет двойной клапан и соединяется с внутренней яремной веной. Используется для катетеризации. Физиологическая особенность: В момент вдоха давление крови в ней снижается до субатмосферных величин (становится условно отрицательным), что отражается на методике выполнения катетеризации. При нарушении методики опасность развития воздушной эмболии – проникновение воздуха в кровь.

Области тела человека, используемые для выполнения

Подкожных инъекций.

1. Наружная поверхность плеча на границе верхней и средней его трети.

2. Подлопаточная область спины – располагается ниже лопатки.

3. Передняя брюшная стенка, ее боковая поверхность.

4. Передне - локтевая поверхность бедра.

 В этих участках кожа легко захватывается в складку, отсутствует опасность повреждения крупных кровеносных сосудов и нервов. Слой подкожно-жировой клетчатки имеет богатую сосудистую сеть.

Особенности кожи.

    Имеет два слоя.

1. Эпидермис – поверхностный слой кожи.

Образован многослойным ороговевающим эпителием, состоит из 5-и слоев клеток и имеет толщину до 1.5мм.

2. Дерма (собственная кожа) лежит под эпидермисом, образована соединительной тканью, имеет толщину 0.5 - 5 мм. Имеет 2-а слоя:

- сосочковый – лежит под эпидермисом, образован рыхлой соединительной тканью;

- сетчатый – лежит глубже, образован плотной соединительной тканью.

    Анатомическая особенность кожи – эпидермис как любой эпителий не имеет собственных кровеносных сосудов. Сосудистая сеть располагается в сосочковом слое дермы.

ГЛАВА № I

Техника проведения манипуляций

Подкожная инъекция

Цель: введение лекарственных средств, не обладающих раздражающим действием на подкожножировую клетчатку.

Показания: назначения врача.

Оснащение:

— э кипировка медицинской сестры для парентерального введения лекарств: глухой чистый халат (костюм), головной убор, щиток или очки, маска, перчатки;

—набор для оказания помощи при анафилактическом шоке и аптечка для личной профилактики (ВГВ и ВИЧ);

— стерильный шприц 1—2 мл однократного применения;

—игла 20 мм, сечением 0,4 мм, дополнительная игла для набора лекарственного средства;

— лоток стерильный, на­крытый стерильной салфеткой, сложенной в 4 слоя, с марлевыми тампонами под первым, а пинцетом под вто­рым слоем;

—70 % этиловый спирт во флаконе;

—ампула с лекарствен­ным средством (согласно назначению врача);

—емкости с дезинфицирующими растворами.

Места введения: передне-наружная поверхность плеча, передне-наружная поверхность бедра, передне-боковая поверхность брюшной стенки (отступя на 2 пальца от белой линии живота), подлопаточные области и другие области, где хорошо развит п/к жировой слой и близко не расположены крупные кровеносные сосуды.                       

Особенности введения инсулина.

Инсулин дозируют в ЕИ (единица инсулина), он вы­пускается во флаконах по 5 мл, в 1 мл содержится 40 ЕИ, 80 ЕИ и 100 ЕИ. Инсулин вводят специальным инсулиновым шприцем, учитывая, что одно деление шприца соот­ветствует 1 ЕИ (если применяется пациентом многоразовый шприц- то 1 деление соответствует 4 ЕИ). Перед введением флакон согреть до температуры 37^о— 38° С, игла должна быть острой, шприц и иглы нельзя сте­рилизовать спиртом. Используемый инсулин (в шприц-ручке) можно хранить при комнатной температуре.

Осложнения после введения инсулина:

1. Аллергическая реакция (местная гиперемия, кра­пивница).

2. Постинсулиновая липодистрофия (дистрофия под­кожно-жирового слоя).

3. Гипогликемия (при передозировке инсулина или если пациент вовремя не  

примет пищу).

.   Показания:

— сахарный диабет1-й тип;

— гипергликемическая кома.

Цель: снижение уровня глюкозы в крови, введение точ­ной дозы в определенное время Внимание! Дозировка строго по назначению врача!

Противопоказания: гипогликемическая кома, аллер­гическая реакция на данный инсулин.

Места для инъекций: верхне-наружная поверхность плеча, верхне- наружная поверхность бедра, подлопаточная область, передняя брюшная стенка(отступя на 2 пальца от белой линии живота).

Оснащение:

—экипировка медицинской сестры для парентерального введения лекарств: глухой чистый халат (костюм), головной убор, щиток или очки, маска, перчатки;

—флакончик с раствором инсулина, содер­жащий в 1 мл 40 ЕИ (80 ЕИ или 100 ЕИ);

—стерильные: лоток, пинцет, стерильные ватные шарики, одноразовые инсулиновые шприцы,

 —спирт 70° во флаконе или любой кожный антисептик.

                   ПРАВИЛА  ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КАРТРИДЖЕЙ ПЕНФИЛЛ

                                          И ВВЕДЕНИЕ ПРЕПАРАТА.

    Картридж Пенфилл предназначается исключительно для индивидуального пользования. После инъекции игла должна оставаться под кожей минимум 6 секунд. Кнопку шприц - ручки необходимо держать в нажатом состоянии до полного извлечения иглы из под кожи. Картридж Пенфилл предназначен для использования со шприц-ручкой Ново Пенфилл, Ново Пенфилл 2 и Ново Пенфилл 3. Картриджи можно носить с собой в течение 1 месяца (картридж 1,5 мл; 3,0мл. В 1мл содержится-100ЕД инсулина).

Расчет и введение гепарина

Цель: снизить свертываемость крови и ввести точную дозу гепарина.

Показание: назначение врача.

Противопоказания: анемия, заболевания крови, сопровождающиеся замедлением её свёртываемости (гемофилия), язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки и др.

Оснащение:

—   экипировка медсестры для парентерального введения лекарства: глухой чистый халат (костюм), головной убор, щиток или очки, маска, перчатки;

— набор для оказания помощи при анафилактическом шоке и аптечка для личной профилактики (ВИЧ и ВГВ);

— одноразовый шприц, 2 иглы для п/к введения;

— лоток стерильный со стерильной салфеткой в 4 слоя, со стерильными марлевыми салфетками и стерильными ватными шариками, пинцет;

— 70% -этиловый спирт во флаконе или другой кожный антисептик;

— флаконы с растворомгепарина, содержащие в 1 мл 5 тыс. ЕД;

—  антагонисты гепарина: сульфат протамина 1%, для в/в или в/м введения.

— емкости с дезинфицирующими растворами.

При необходимости по назначению врача ввести антагонисты гепарина: сульфат протамина 1% 1 -2 мл в/в или в/м.

Внутримышечная инъекция

Цель: введение лекарственных средств внутримышечно (интраглютеально).

Показания: назначения врача.

Оснащение:

—   экипировка медсестры для парентерального введения лекарства: глухой чистый халат (костюм), головной убор, щиток или очки, маска, перчатки;

— набор для оказания помощи при анафилактическом шоке и аптечка для личной профилактики (ВИЧ и ВГВ);

— одноразовый шприц, 2 иглы для в/м введения;

— лоток стерильный со стерильной салфеткой в 4 слоя, со стерильными марлевыми салфетками и стерильными ватными шариками, пинцет;

— 70% -этиловый спирт во флаконе или другой кожный антисептик;

—лекарственное средство;

— емкости с дезинфицирующими растворами.

Место введения: верхненаружный квадрант ягодицы, средняя треть передненаружной поверхности бедра (четырёхглавая мышца), верхняя треть передненаружной поверхности плеча (дельтовидная мышца).

Расчет, разведение и введение антибиотиков внутримышечно.

Цель: для достижения терапевтического эффекта.

Оснащение:

— экипировка медсестры для парентерального введения лекарства: глухой чистый халат (костюм), головной убор, щиток или очки, маска, перчатки;

  — набор для оказания помощи при анафилактическом шоке и аптечка для личной профилактики (ВИЧ и ВГВ);

— стерильные: шприц однократного применения (5 — 10 мл.), с иглами для инъекции дл. 60 — 80 мм, сечением 0,8 — 1,0 мм. и иглой для набора лекарственного сред­ства, баночка со стерильными шариками (не менее 5), смоченными кожным антисептиком;

— лоток стерильный, со стерильной салфеткой в 4 слоя, пинцетом, салфетками;

— ампулы или флаконы с растворителем для антибиотиков, вода для инъекций или 0,25%-0,5% раствор новокаина или 0,9%р-р хлорида натрия;

— пилочки для вскрытия ампул;

— емкости с дезрастворами;

— передвижной манипуляционный столик, емкости для упаковки, флаконов, ампул.

Познавательные статьи:



Как правильно слушать собеседника

Типичные ошибки при выполнении бросков в баскетболе

Принятие христианства на Руси и его значение

Средства массовой информации США