Основной принцип хирургического лечения придаточных пазух носа.

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 10 из 62Следующая ⇒

При операции обязательным является создание или восстановление свободного сообщения оперируемой пазухи с полостью носа..

Радикальный метод – с удалением слизистой оболочки оперируемой пазухи.

Щадящий – сохранение слизистой.

Хирургическое лечение гайморита является крайней, экстренной мерой лечения заболевания, когда уже наступила стадия запущенного, острого гайморита.

Подразделить данный вид хирургического лечения можно на три способа:

Пункция (прокол). Введение препарата через иглу, останавливающего воспаление и откачка гноя. Данная методика ещё широко распространена в медицинской практике и часто предлагается врачами.

Гайморитомия - это хирургическая операция вскрытия верхнечелюстной пазухи с последующим удалением ее содержимого острой ложкой.

Эндоскопическая гайморотомия. Это наиболее современная, безболезненная и щадящая методика лечения. Производится вскрытие верхнечелюстной пазухи путём хирургической операции, затем вводится эндоскоп, с помощью которого осматривается полость верхнечелюстной пазухи и удаляется патогенное содержимое, используя метод отсоса.

Данные хирургические вмешательства наиболее часто проводятся с использованием местного наркоза.

Хирургические вмешательства при лечении больных гайморитом могут быть экстра- и интраназальные. К экстраназальным относятся операции Калдвелл — Люка, А. Ф. Иванова и Денкера, а к интраназальным — операция Штурмана и Галле.

Первый этап. Помощник поднимает тупым крючком верхнюю губу оперируемой стороны. Производят горизонтальный разрез слизистой и надкостницы по переходной складке, начиная от бокового резца и заканчивая на уровне второго большого коренного зуба. Надкостницу и слизистую оболочку щеки отслаивают кверху до обнажения fossa canina.

Второй этап. Стамеской Воячека или простым желобоватым долотом делают в передней стенке пазухи отверстие диаметром 2 см, которое расширяют щипцами Гаека книзу, кзади и медиально до таких размеров, чтобы пазуха была обозрима.

Третий этап. Изогнутой ложкой удаляют патологическое содержимое — гипертрофированную слизистую оболочку, грануляции, полипы и пр. Особенно тщательно выскабливают слизистую гайморовой пазухи и ее бухт. Неизмененную слизистую не удаляют. Полное удаление слизистой недопустимо при атрофических катарах носа. В таких случаях рекомендуют удалять только явно патологические образования (грануляции и пр.), щадя слизистую оболочку.

Четвертый этап. Стамеской или долотом удаляют часть медиальной костной стенки пазухи на уровне нижнего носового хода с таким расчетом, чтобы не повредить надкостницу и слизистую оболочку боковой стенки носа. Следует добиваться, чтобы отверстие в кости имело подковообразную форму величиной с трехкопеечную монету. Острой ложкой необходимо сравнять нижний край отверстия до такой степени, чтобы между дном носа и дном пазухи не было порога.

Пятый этап. В нижний носовой ход вводят носовой корнцанг или изогнутый зонд, причем слизистая несколько выпячивается в гайморову пазуху, и острым миниатюрным скальпелем со стороны пазухи выкраивают П-образный лоскут из слизистой оболочки нижнего носового хода с основанием у дна носа. П-образный лоскут затем укладывают таким образом, чтобы он свободно лег на обнаженную от слизистой оболочки нижнюю стенку пазухи. Этот лоскут можно и не оставлять, а удалять; это удаление производится обязательно, если слизистая пазухи не выскабливается.

Шестой этап. На щеку оперированной стороны накладывают слегка давящую повязку. При отсутствии кровотечения введение тампонов в пазуху необязательно, так же как и зашивание раны.

Познавательные статьи:



Как правильно слушать собеседника

Типичные ошибки при выполнении бросков в баскетболе

Принятие христианства на Руси и его значение

Средства массовой информации США