Определение суточного баланса и диуреза

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3

Суточный водный баланс – это соотношение между количеством выделенной жидкости из организма и количеством введенной жидкости в течение суток.

Учитывается жидкость, содержащаяся во фруктах (условно фрукты и овощи считаются продуктами на 100% состоящими из воды и т.о. количество жидкости, получаемой с ними, определяется их массой), первые блюда (одна тарелка супа – 400-450 мл, из них ½ жидкая часть, ½ густая часть), третьи блюда – 100% жидкость и считаются парентерально введенные растворы. Для учета выпитой больным воды утром ему дается графин с водой, из которого пьет воду только он.

Ø при взвешивании пациента (в случае скопления жидкости в организме резко увеличивается масса тела);

При хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы отеки появляются обычно к концу дня. Если пациент ходит (вертикальное положение туловища), отеки локализуются на нижних конечностях, при постельном режиме – в области поясницы.

Диурез– это выделение мочи за известный промежуток времени.

Суточный диурез – количество мочи, выделенное пациентом в течение суток.

Суточный диурез у взрослых колеблется от 800мл до 2000мл и зависит от возраста, температуры и влажности окружающей среды, условий питания, физических нагрузок и других факторов и должен составлять 75-80% от количества введенной жидкости, 20-25% жидкости выводится с потом, дыханием и стулом. В среднем суточный диурез здорового человека примерно 1500мл, дневной диурез примерно в 2 раза больше ночного. Суточную мочу собирают в отдельную посуду. Измеряют количество мочи после каждого мочеиспускания в течение суток. Измерение диуреза осуществляется следующим образом: после опорожнения мочевого пузыря с 6 часов утра в течение суток пациент собирает мочу в градуированный сосуд

Нарушения водного баланса делят на два основных вида:

Ø положительный водный баланс

Ø отрицательный водный баланс.

Положительный водный баланс (гипергидрия, гипергидратация, в том числе отёки) сопровождается чрезмерным накоплением воды в организме на различных уровнях его организации (местном или локальном, системном или организменном) в результате преобладания поступления воды в организм над выведением её из организма.

Отрицательный водный баланс (гипогидрия, гипогидратация, обезвоживание) сопровождается развитием дефицита воды в организме в результате превалирования выведения воды из организма над поступлением её в организм или образованием в нём.

Алгоритм определение водного баланса

Цель:

· диагностика скрытых отеков,

· контроль эффективности применения диуретиков.

Оснащение:

· медицинские весы

· мерная стеклянная градуированная емкость для сбора мочи

· лист учета водного баланса

1. Подготовка к процедуре:

1. Убедиться, что пациент сможет самостоятельно проводить учет жидкости.

2. Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима. Убедиться, что пациент не принимал мочегонные средства в течение трех дней.

3. Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса. Убедиться в умении заполнять лист.

4. Объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета введенной жидкости (учитывается не только содержание воды в пище, но и введенные парентеральные растворы).

2. Выполнение процедуры:

1. Объяснить, что в 6.00 часов необходимо помочиться в унитаз.

2. Собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость, измерять диурез.

3. Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учета.

4. Фиксировать количество поступившей в организм жидкости в листе учета.

5. В 6.00 следующего дня сдать лист учета медицинской сестре.

3. Окончание процедуры:

1. Медицинской сестре определить, какое количество жидкости должно выделиться с мочой (в норме).

2. Сравнить количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости (80% - нормальное количество выведения жидкости).

3. Водный баланс отрицательный, если выделяется меньше жидкости, чем рассчитано в норме.

4. Водный баланс положительный, если выделено больше жидкости, чем рассчитано в норме.

5. Сделать записи в температурном листе учета водного баланса.

Примечание:

· Определение суточного диуреза можно производить с 8 часов утра до 8 часов утра следующего дня.

ЛИСТ УЧЕТА ВОДНОГО БАЛАНСА

Дата:____________________________________________________________________________

Наименование больницы:__________________________________________________________

Отделение:_______________________________________________________________________

Палата №:________________________________________________________________________

ФИО Иванов Петр Сергеевич

70 кг

Возраст 45 лет Масса тела

Диагноз Обследование

Расчет: в данном примере суточный диурез должен составлять: 1500 x 0,8 (80% от кол-ва выпитой жидкости)  = 1200 мл, а он на 130 мл меньше. Значит, водный ба­ланс отрицательный, что указывает на неэффективность лечения или нарастание отеков.

Познавательные статьи:



Как правильно слушать собеседника

Типичные ошибки при выполнении бросков в баскетболе

Принятие христианства на Руси и его значение

Средства массовой информации США