Дифференциальная диагностика ХОБЛ и бронхиальной астмы

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 5Следующая ⇒

Дифференциальная диагностика приступа бронхиальной и сердечной астмы

РЕНТГЕНОГРАФИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПРИ ПНЕВМОНИЯХ И ПЛЕВРИТЕ

1.На рентгенограмме органов грудной клетки на фоне усиленного легочного рисунка определяются очаговые тени средней плотности различной величины без четких очертаний.

Заключение: очаговая пневмония.

2.На рентгенограмме органов грудной клетки определяется инфильтрация легочной ткани (соответственно сегменту или доле) однородной или неоднородной структуры и усилена тень корней.

Заключение: сегментарная или долевая пневмония.

3.Плеврит: при небольшом количестве жидкости рентгенологических изменений может не быть, по мере увеличения жидкости отмечается более высокое положение купола диафрагмы и не развернуты синусы (боковой и задний). При большом количестве жидкости интенсивное затемнение над куполом диафрагмы, однородная структура с косой границей. При очень большом количестве жидкости срединная тень может быть смещена в здоровую сторону.

ИЗМЕНЕНИЯ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ (ФВД) ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ОБСТРУКТИВНОМ БРОНХИТЕ (ХОБ) И БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ (БА).

Нарушения ФВД могут быть по рестриктивному и обструктивному типу. При рестриктивных изменениях снижается жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ; норма 100 – 80 %). При обструктивных – объём форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ₁; норма 100 – 80 %); коэффициент Тиффно – ОФВ₁/ЖЕЛ х 100% (норма 100 – 85 %); пиковая объёмная скорость (ПОС) выдоха (норма 100 – 70%); максимальная объёмная скорость МОС₂₅ (норма 100 – 70%); МОС₅₀ (норма 100 – 60%); МОС₇₅ (норма 100 – 55%). Тяжесть обструкции оценивается по снижению этих показателей, ведущими из которых является ОФВ₁ (легкая степень – в пределах 80 - 70%, умеренная –69 -50%, тяжелая - менее 50%, менее 30% - ХОБЛ).

При БА обструкция обратимая, показатели ФВД могут быть в норме. При легкой степени БА пиковая скорость выдоха (ПСВ) 80 – 100% от должной, суточные колебания ПСВ не более 20%; при средней степени тяжести БА в период обострения ПСВ – в интервале 60 – 80% от должной, суточные колебания ПСВ более 20%; при тяжелой БА показатели ПСВ ниже 60%, суточные колебания ПСВ более 30%.

При ХОБ показатель ОФВ₁ 80 – 100% - соответствует легкой степени обструкции; 60 – 79% - умеренная степень обструкции; менее 60% - тяжелая степень обструкции.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПРИ ЭМФИЗЕМЕ, ПНЕВМОСКЛЕРОЗЕ И ЛЕГОЧНОМ СЕРДЦЕ. Эмфизема: ход ребер горизонтальный, межреберные промежутки расширены, легкие повышенной пневматизации. Легочный рисунок обеднен, деформирован, корни не изменены. Куполы диафрагмы низко расположены, уплотнены.

Пневмосклероз: диффузное усиление и деформация легочного рисунка (мелкопетлистый, тяжистый вид) в прикорневой зоне и обедненность на периферии, деформация тени корней.

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Организация работы процедурного кабинета

Области применения синхронных машин

Оптимизация по Винеру и Калману