Карта сестринского ухода ( задача 1)

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3

Ф.И.О. пациента _________________Калашников Е.В. _____37 лет_____________________________________________

Отделение ____________пульмонологическое____________________________________________________________________

Палата ____________________16________________________________________________________________________

Дата	Проблема пациента	Цели (ожидаемый результат)	Планирование ухода	Вмешательства (действия сестры)	Итоговая оценка эффективности ухода
5.06.2020	Проблемы настоящие: кашель с трудно отделяемой мокротой, одышка, лихорадка, потливость, нарушение сна, беспокойство по поводу исхода заболевания.	Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение одышки и улучшение отхождения мокроты к 7 дню лечения. Долгосрочная цель: пациент отметит отсутствие одышки к моменту выписки	1. Своевременно и правильно выполнять назначения врача 2. Обеспечить соблюдение предписанного врачом двигательного режима, режима питания с обильным щелочным питьем 3. Разъяснить правила приема лекарственных препаратов (по отношению к времени приема пищи 4. Обучить пациента правильному поведению при кашле 5. Провести лечебный массаж грудной клетки в сочетании с вибрационным по 10 мин. 2 раза в день 6. Обучить пациента дыхательной гимнастике. Обеспечить доступ свежего воздуха путем проветривания палаты в течение 30 минут 7. Провести беседы: об адекватном питании с высоким содержанием белка, витаминов и микроэлементов 8. Вести динамическое наблюдение за состоянием больного 9. Провести беседы: о вреде курения; рациональном питании; о значении ЛФК и общеукрепляющих упражнений для укрепления здоровья	Зависимые: антибиотики или их комбинации с сульфаниламидами (бисептол, бактрим). Чаще используют полусинтетические пенициллины (ампициллин, оксациллин, ампиокс по 2 г/сут в 4 приема, или эритромицин (кларитромицин, азитромицин), олеандомицин по 1 табл. 4 раза в день. При повышенной температуре тела больным рекомендуют жаропонижающие средства, обильное питье. При сухом мучительном кашле назначаются противокашлевые средства — бромгексин, тусупрекс, либексин, глаувент, глауцин, балтикс; муколитики — хемотрипсин, муколтин, отхаркивающие препараты — бисольван, комплекс витаминов. При экспираторной одышке назначаются бронхолитики орально (эуфиллин по 1 табл. 3 раза в день, бронхолитин по 1 ст. л. 3 раза в день) или в ингаляциях бета-2-агонисты (сальбутамол или беротек по 2 вдоха 3-4 раза в день).	Оценка: к 7 дню лечения пациент отмечает значительное облегчение дыхания, отсутствие одышки и уменьшение кашля. Цель достигнута.
	Проблемы потенциальные: высокий риск частых приступов удушья.		Профилактика. Первичная: закаливание организма, рациональное питание, исключение вредных привычек, санация очагов хронической инфекции в носоглотке, предупреждение вирусных инфекций, своевременное и правильное лечение ОРВИ. Вторичная: необходимо удалить полипы носа, провести коррекцию искривлений носовой перегородки для улучшения носового дыхания; на производстве уменьшить запыленность, загрязненность воздуха, избегать сквозняков, переохлаждения.	Взаимозависимые: Клинический анализ крови. Общий анализ мокроты, Бактериологический анализ мокроты Рентгеноскопия, рентгенография, бронхография, томография, флюорография. Независимые сестринские вмешательства в стационаре при остром бронхите включают: контроль общего состояния, частоты пульса, ЧДД, АД; уход за кожей, слизистыми, своевременная смена нательного и постельного белья; соблюдение правил гигиены при физиологических отправлениях; постановка горчичников, банок, согревающих компрессов, обеспечение санитарно-противоэпидемического режима (влажная уборка, кварцевание, проветривание палат, обеспечение пациентов индивидуальной плевательницей, ее дезинфекция), работа на посту, в процедурном кабинете проводит беседы: о значении соблюдения постельного режима, об отрицательном влиянии курения на организм при бронхите, о правилах закаливания организма.
	Приоритетная проблема: одышка

⇐ Предыдущая 1 23