Классический тонико-клонический припадок

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 23Следующая ⇒

Тонико-клонические приступы (grand mal) это наиболее известная форма эпилептических припадков. Приступ разворачивается в несколько этапов:

Больной внезапно вскрикивает и падает на пол. Во время падения больной может сильно пораниться. Если больной упал медленно и как-то «обошел» препятствия на пути его падения – можно с точностью сказать что у него не эпилептический припадок.Упав, больной вытягивает ноги и сильно прижимает руки к грудиЧерез 15-20 секунд сильного напряжения тела больного начинает биться в судорогах, которые продолжаются до 30-45 секунд и постепенно исчезают. После прекращения судорог больной приходит в себя и говорит, что ничего не помнит о случившемся. Также он может пожаловаться на очень сильную усталость и быстро уснуть на несколько часов.

Различия между эпилептическим и истерическим припадками

Изменения личности при эпилепсии – эпилептические психозы:

Острые:

С помрачением сознания – сумеречные расстройства сознания, онейроид.

 Без помрачения сознания – аффективные расстройства.

Хронические:

Паранойяльный Sd

Галлюцинаторно-параноидный Sd

Парафренный Sd

Кататонический Sd.

Дисфория - тоскливо-злобное настроение

Эпилептическая деменция.

Лечение эпилепсии

· Адекватный контроль припадков с ведением дневника.

· Длительное: не менее 3 лет при малых формах и 5 лет – при больших назанчение антиконвульсантов.

· Контроль концентрации препарата в крови.

· Больной должен знать о возможных осложнениях.

Препараты выбора:

Большие судорожные припадки

фенобарбитал ·от 0,05 до 0,15-0,2 г..

Карбамазепин (финлепсин, тегетол) - 0,2 до 1,2 г.

Производные вальпроевой кислоты

Это: депакин,(Депакин-хроно) конвулекс, дипромол и др.

Лечение эпилепсии депакином начинается с дозировки 0,3 г 3 раза в день с последующим увеличением на 0,2 г до максимальной дозы 2,6 г в сутки.

Ламиктал (ламотриджин) -

эффективен при всех видах пароксизмальных расстройств различного генеза. Суточная доза 100-200 мг, максимальная — до 600 мг/сут.

Прегабалин (Лирика)-0,25 мг-Локализованная (фокальная) парициальая) идиопатическая эпилепсия и синдромы с судорожными припадками

Лечение эпилептического статуса

Это состояние является ургентным, угрожающим жизни, требующим неотложной помощи.

Необходимо срочное введение внутривенно медленно диазепама, седуксена, лорафена и др. В некоторых случаях показано введение в клизме 15-20 мл 6% -ного раствора хлоралгидрата и 20-30 мл 2% -ного раствора барбитал-натрия. При их неэффективности показан гексенал (1 г) в виде свежеприготовленного 10%-ного раствора. После введения гексенала следует ввести внутривенно раствор сульфата магния (5-10 мл 25%-ного раствора на 40%-ном растворе глюкозы); это удлиняет и углубляет действие гексенала. Как крайнюю меру применяют спинномозговую пункцию с выпусканием спинномозговой жидкости до 20 мл. Если все указанные мероприятия не помогают, следует перевести больного на управляемое дыхание с применением локальной гипотермии головного мозга. Из сердечных средств вводят кордиамин и кофеин.

Диетотерапия.

Организация правильного питания и режима имеет большое значение для лечения эпилепсии. С лечебной целью больным предлагают четыре вида диеты: голодная, бессолевая, с резким ограничением жидкости и белков (кетогенная диета). Не рекомендуются крепкие напитки (крепкий чай, кофе), необходимо категорически исключить алкоголь.

Познавательные статьи:



Как правильно слушать собеседника

Типичные ошибки при выполнении бросков в баскетболе

Принятие христианства на Руси и его значение

Средства массовой информации США