Острая и хроническая специфическая инфекция.

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 38 из 65Следующая ⇒

Выберите все правильные ответы

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ:

требует проведения специфического лечения;

вызвана определенным видом возбудителя;

не всегда требует оперативного вмешательства;

имеет характерную симптоматику.

всегда сопряжена с высокой контагиозностью.

ОСНОВНЫЕ МЕСТА ОБИТАНИЯ АНАЭРОБОВ У ЧЕЛОВЕКА:

легкие;

толстая кишка;

полость рта;

мочеполовые пути;

желудок.

ВОЗБУДИТЕЛИ АНАЭРОБНОЙ НЕКЛОСТРИДИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ:

Грамотрицательные палочки: Bacteroides, Fusobacterium;

Грамположительные палочки: Propionibacterium, Eubacterium, Bifidobacterium, Actinomyces;

Грамположительные коки: Peptococcus, Peptostreptococcus;

Грамотрицательные кокки: Veilonella;

Бета гемолитический стрептококк группы А.

ОСНОВНЫЕ ВОЗБУДИТЕЛИ АНАЭРОБНОЙ КЛОСТРИДИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ:

Clostridium perfringens;

Clostridium oedematiens;

Clostridium septicum;

Clostridium histolicum;

Clostridium tetani.

ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ ВОЗБУДИТЕЛЯ АНАЭРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ:

эндотоксины микробной клетки;

продукты метаболизма бактерий;

ферменты;

капсула;

способность поглощать кислород.

ОСОБЕННОСТЯМИ ПАТОГЕНЕЗА АНАЭРОБНЫХ ПРОЦЕССОВ ЯВЛЯЮТСЯ:

формирование анаэробных условий в случае присоединения артериальной ишемии;

снижение парциального давления кислорода в тканях;

гнилостный характер повреждения тканей;

формирование очага с четкой границей;

преобладание общеклинических симптомов над местными проявлениями.

К ОСТРОЙ АНАЭРОБНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ОТНОСЯТ:

столбняк;

сибирскую язву;

клостридиальную споро-газообразующую инфекцию;

костно-суставной туберкулёз;

рожистое воспаление.

К ХРОНИЧЕСКОЙ АНАЭРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ В ХИРУРГИИ ОТНОСЯТ

абсцесс;

актиномикоз;

костно-суставной туберкулёз;

рожистое воспаление;

дифтерия ран.

ФАКТОРЫ НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ РАЗВИТИЯ АНАЭРОБНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ

попадание возбудителей в несвойственные им места обитания (подкожную клетчатку, мышцы);

низкое парциальное давление кислорода в тканях вследствие общих причин (шок, кровопотеря);

неоксигенируемые раны загрязные землей и местные нарушения кровообращения (жгут, перевязка магистральных сосудов);

снижение общей и местной иммунорезистентности организма;

неадекватный уровень оказания медицинской помощи.

МЕСТНЫЕ ФАКТОРЫ НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ РАЗВИТИЯ АНАЭРОБНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ:

попадание возбудителей в несвойственные им места обитания (подкожную клетчатку, мышцы);

ранения с размозжением тканей или дополнительное загрязнение землей;

местные нарушения кровообращения (длительное время наложения жгута, перевязка магистральных сосудов, сдавление тканей гипсовой повязкой);

неадекватный уровень оказания медицинской помощи, без первичной хирургической обработки);

травматический шок, массивная кровопотеря.

ОБЩИЕ  ФАКТОРЫ НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ РАЗВИТИЯ АНАЭРОБНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ:

низкое парциальное давление кислорода в тканях следствие общих причин (травматический шок, массивная кровопотеря);

снижение общей иммунорезистентности организма (переохлаждение, отморожение, переутомление, голодание);

длинные неоксигенируемые раневые каналы;

длительное время наложения жгута, перевязка магистральных артериальных стволов, сдавление тканей гипсовой повязкой;

поздно проведенная первичная хирургической обработка).

КЛАССИФИКАЦИЯ АНАЭРОБНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ПО КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕККИМ ФОРМАМ:

эмфизематозная (классическая).

отечная (токсическая).

смешанная (газово-отечная).

абсцедирующая;

флегмонозная.

ОСНОВНЫЕ ВИДЫ АНАЭРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ:

специфическая;

неспецифическая;

острая;

подострая;

хроническая.

ФОРМЫ АНАЭРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ ПО СПОСОБНОСТИ К СПОРООБРАЗОВАНИЮ:

острая;

подострая;

хроническая;

клостридиальная;

неклостридиальная.

К ВОЗБУДИТЕЛЯМ  НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ АНАЭРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ ОТНОСЯТ:

bacteroides;

грамположительные анаэробные кокки (пептококки,

пептострептококки);

грамположительные палочки (eubacterium);

Сl. Sordelli.

ВОЗБУДИТЕЛИ ГАЗОВОЙ ГАНГРЕНЫ:

Cl.perfringens;

Cl.oedematiens;

Cl.septicum;

Cl.hystoliticum;

Сl. Sordelli.

ОСНОВНЫЕ ВОЗБУДИТЕЛИ ГАЗОВОЙ ГАНГРЕНЫ:

Cl.perfringens;

Cl.oedematiens;

Cl.septicum;

Cl.hystoliticum;

Сl. Sordelli.

ГЕМОЛИЗИНЫ, ВЫДЕЛЯЕМЫЕ ВОЗБУДИТЕЛЯМИ ГАЗОВОЙ ГАНГРЕНЫ МИКРОБАМИ ВЫЗЫВАЮТ:

парез сосудов микроциркуляторного русла;

тромбозы артерий и вен;

нарастанию отека тканей за счет потери плазмы крови;

гемолиз эритроцитов и снижение оксигенации тканей;

тонические и клонические судороги.    

ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЕ ФОРМЫ АНАЭРОБНОЙ КЛОСТРИДИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ:

Эмфизематозная;

Отечная;

Смешанная;

Некротическая;

Флегмонозная.

АНАТОМИЧЕСКИЕ ФОРМЫ КЛОСТРИДИАЛЬНОЙ АНАЭРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ:

целлюлит;

миозит;

смешанная;

паропроктит;

абсцесс.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ АНАЭРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ:

мышцы в виде «вареного мяса»;

скудное количество экссудата;

большое количество гнойного отделяемого;

несоответствие кожных проявлений объему поражения;

интенсивная распирающая локальная боль.

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ АНАЭРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ:

неприятный гнилостный запах;

гнилостный распад тканей;

зеленовато-коричневатый цвет экссудата;

газообразование;

близость очага к местам естественного обитания анаэробов.

ПРИЗНАКИ ГАЗООБРАЗОВАНИЯ ПРИ АНАЭРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ:

симптом крепитации;

на аутопсии кусочек тканей не тонет в воде;

выраженная интоксикация;

выделение газа при рассечении ткани;

выраженное увеличение объема пораженной зоны.

ПРИЗНАКИ НАРАСТАНИЯ ОТЕКА ПРИ АНАЭРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ:

симптом Мельникова;

симптом постоянно давящей повязки;

багровый цвет конечности;

белые, синие, желтые пятна на коже;

симптом «бритвы».

В ТЕЧЕНИИ ГАЗОВОЙ ГАНГРЕНЫ ВЫДЕЛЯЮТ … СТАДИИ

по А.Н.Львову:

стадию ограниченной газовой флегмоны;

стадию прогрессирующего распространения газовой флегмоны;

стадию газовой гангрены;

стадию сепсиса;

стадия реконвалесценции.

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ АНАЭРОБНОЙ КЛОСТРИДИАЛЬНОЙ ГАЗООБРАЗУЮЩЕЙ ИНФЕКЦИИ:

симптом лигатуры (симптом Мельникова);

симптом шпателя;

симптом бритвы;

симптом пробки шампанского;

симптом Краузе.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ГАЗООБРАЗОВАНИЯ ПРИ АНАЭРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ:

серповидная полоска газа;

скопление газа в виде «перистых облаков» и озёрец;

скопление газа в виде иголочек или «ёлочек»;

выделение газа при рассечении ткани;

безжизненная сухая рана.

КОГДА НУЖНО ЗАПОДОЗРИТЬ НАЛИЧИЕ ГАЗОВОЙ ГАНГРЕНЫ:

острая, нестерпимая боль;

бурно прогрессирующий отёк тканей;

наличие газа в мягких тканях;

распад мышц, сухая рана;

резкий отек и обильное гнойное отделяемое.

ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ АНАЭРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТ:

ультразвуковое исследование;

рентгенологическое исследование;

газово-жидкостную хроматографию;

микроскопию мазка-отпечатка;

бактериологическое исследование.

ПРИ АНАЭРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ НАИБОЛЕЕ ТОЧНАЯ ДИАГНОСТИКА ПРИ:

газово-жидкостной хроматографии;

масс-спектрометрии;

ультразвуковом исследовании;

рентгенологическое исследование;

бактериологическое исследование.

ПРОФИЛАКТИКА КЛОСТРИДИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ:

ранняя ПХО;

не ушивание ран загрязненных землей наглухо;

раннее назначение антибиотиков;

введение противогангренозной сыворотки;

ушивание ран загрязненных землей наглухо.

ПРИНЦИПЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЕ «ГАЗОВОЙ ГАНГРЕНЫ»:

широкие «лампасные» разрезы;

обязательно вскрытие всех фасциальных футляров;

иссечении всего массива пораженных тканей;

гильотинная ампутация;

щадящая некрэктомия.

ГИЛЬОТИННАЯ АМПУТАЦИЯ ПРИ «ГАЗОВОЙ ГАНГРЕНЕ» ПОДРАЗУМЕВАЕТ:

без наложения жгута на конечность;

без наложения и швов на культю;

поперечном рассечение всех тканей и перепиливании кости в одной плоскости;

без предварительной перевязки сосудов перед их пересечением;

отсечение конечности одним ударом.

НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЕ ЭТИОТРОПНОЕ ЛЕЧЕНИЕ «ГАЗОВОЙ ГАНГРЕНЫ»:

дезинтоксикационная терапия;

антибактериальная терапия;

коррекция гомеостаза;

системная гипербарическая оксигенотерапия.

анаэробный бактериофаг.

СПЕЦИФИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ «ГАЗОВОЙ ГАНГРЕНЫ»:

введение поливалентной противогангренозной 150000 МЕ;

дезинтоксикационная терапия;

антибактериальная терапия;

коррекция гомеостаза;

системная гипербарическая оксигенотерапия.

ОПТИМАЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ ДЛЯ РАЗВИТИЯ ГАЗОВОЙ ГАНГРЕНЫ ВОЗНИКАЮТ ПРИ СЛЕДУЮЩЕМ: 

закрытые переломы;

механические повреждения кожных покровов;

ожоги II–IV степени; 

отморожения II–IV степени;

огнестрельные ранения.

ХАРАКТЕРНЫМИ МЕСТНЫМИ ПРИЗНАКАМИ ГАЗОВОЙ ГАНГРЕНЫ ЯВЛЯЮТСЯ:

воспалительная реакция, некроз, отек, интоксикация;

отсутствие воспалительной реакции, отек, некроз;

отеки, лимфангиит; 

слоновость;

лейкоцитоз, бактериемия, субфасциальнаяфлегмона.

ПРЕИМУЩЕСТВЕННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ ПРОЦЕССА ПРИГАЗОВОЙ ГАНГРЕНЕ ЯВЛЯЕТСЯ:  

нижние конечности;

голова, шея; 

туловище; 

промежность;

кишечник.

ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ НА ОРГАНИЗМ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ГАЗОВОЙ ГАНГРЕНЫ РАЗ-ВИВАЮТСЯ:

многочисленные абсцессы;

отслойка эпидермиса с некрозом подкожной клетчатки;

газообразование с некрозом мышц и соединительной ткани;

травматический шок;

некроз кожи, мышц, костной ткани.

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЯ CLOSTRIDIUM TETANI:

поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки;

проникающие повреждения желудочно-кишечного тракта;

не акушерские роды, криминальные аборты;

ожоги;

воздушно-капельным путем.

ВОЗБУДИТЕЛЬ СТОЛБНЯКА:

Clostridium tetani;

Clostridium perfringens;

Clostridium oedematiens;

Clostridium septicum;

Clostridium histolicum.

ЛАТИНСКОЕ НАЗВАНИЕ СТОЛБНЯКА:

tetanus;

antrax;

rabies canina;

lues;

Haemophilus influenzae.

СТОЛБНЯК ЯВЛЯЕТСЯ ФОРМОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ:

анаэробной;

клостридиальной;

специфической;

смешанной;

неклостридиальной.

TETANUS – ЭТО:

столбняк;

сибирская язва;

бешенство;

дифтерия ран;

актиномикоз.

ВОЗБУДИТЕЛЕМ СТОЛБНЯКА ЯВЛЯЕТСЯ

Clostridium tetani;

Сlostridium sporogenes;

Clostridium perfringens;

Clostridium septicum;

Clostridium oedematiens.

ПО ВХОДНЫМ ВОРОТАМ ВНЕДРЕНИЯ ВОЗБУДИТЕЛЯ ВЫДЕЛЯЮТ СТОЛБНЯК:

раневой,

постинфекционный,

послеожоговый,

послеоперационный,

столбняк после отморожения.

КЛАССИФИКАЦИЯ СТОЛБНЯКА ПО РАСПРОСТРАНЕННОСТИ:

общий генерализованный

первично-общий;

нисходящий;

восходящий;

местный.

ВИДЫ СТОЛБНЯКА ПО РАСПРОСТРАНЕННОСТИ:

общий;

диффузный;

периферический;

местный;

центральный.

ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ СТОЛБНЯЧНОЙ ПАЛОЧКИ:

поражение токсинами ЦНС и судорожный синдром;

гемолиз эритроцитов;

способность к спорообразованию;

способность к существованию в анаэробной среде;

коагулаза.

ВИДЫ СТОЛБНЯКА ПО ВХОДНЫМ ВОРОТАМ:

послеродовый;

послеоперационный;

послеинъекционный;

криптогенный;

послеожоговый.

ПРИ СТОЛБНЯКЕ В ПЕРИОД РАЗГАРА НАИБОЛЕЕ ВЫРАЖЕНЫ:

судорожный синдром.

нейровегетативный синдром;

болевой синдром;

абдоминальный синдром;

респираторный дистресс-синдром.

НЕЙРОВЕГЕТАТИВНЫЙ СИНДРОМ ПРИ СТОЛБНЯКЕ ПРОЯВЛЯЕТСЯ:

повышением артериального давления;

учащением пульса;

экстрасистолиями вплоть до фибриляции и синкопы;

понижением центрального венозного давления;

эрозии и язвы ЖКТ.

ДЕЙСТВИЕ ТЕТАНОСПАЗМИНА ПРОЯВЛЯЕТСЯ В:

выпадении тормозных реакции двигательного процесса;

сохранении реакций возбуждения;

гипертермии;

лихорадке,

артериальной гипотензии.

ПРИ СТОЛБНЯКЕ СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ ВЫЗЫВАЕТСЯ:

тетаноспазмином;

тетаногемолизином;

гормонами щитовидной железы;

эндорфинами;

катехоламинами.

ПРИ СТОЛБНЯКЕ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ СУДОРОГИ:

клонические и тонические;

клоническое;

тоническое;

дизритмическое;

в виде фибрилляций.

«КЛАССИЧЕСКАЯ ТРИАДА» СИМПТОМОВ СТОЛБНЯКА ОПИСАННАЯ ГИППОКРАТОМ:

тризм, затруднение открывания рта;

дисфагия;

ригидностьзатылочныхмышц;

«рука акушера»;

одышка.

НАЧАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ  ПРИЗНАКИ СТОЛБНЯКА:

поперхивание;

фасцикуляция раны;

затруднения при проглатывании

тризм жевательных мышц;

ригидность затылочных мышц.

ПРИ СТОЛБНЯКЕ ТРИЗМ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ – ЭТО РЕЗУЛЬТАТ СУДОРОЖНОГО СОКРАЩЕНИЯ, ПРИ КОТОРОМ НАБЛЮДАЕТСЯ

страдальческое выражение лица;

плотное сжатие челюстей;

речевое возбуждение;

максимальный наклон головы кпереди;

запрокидывание головы назад.

ПРИ СТОЛБНЯКЕ «RISUS SARDONICUS»

 – РЕЗУЛЬТАТ СУДОРОГ:

мимической мускулатуры;

жевательной мускулатуры;

затылочных мышц;

мышц гортани и гортаноглотки;

дыхательной мускулатуры.

 «RISUS SARDONICUS» ПРИ СТОЛБНЯКЕ ВЫЗЫВАЕТСЯ СПАЗМОМ:

мимической мускулатуры;

жевательной мускулатуры;

затылочных мышц;

мышц гортани и гортаноглотки;

дыхательной мускулатуры.

ПРИ СТОЛБНЯКЕ СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ ПРОЯВЛЯЕТСЯ:

плевростотонусом;

симптомом «столба»;

апноэтическим кризом;

эмпростотонусом;

опистотонусом.

ПРИ СТОЛБНЯКЕ ОПИСТОТОНУС ОБУСЛОВЛЕН СУДОРОГАМИ:

преимущественно задних групп мышц туловища;

задних групп мышц и стороны туловища с «входными воротами»;

передних и задних групп мышц туловища одновременно;

преимущественно передних групп мышц туловища;

жевательных мышц.

ПРИ СТОЛБНЯКЕ ЭМПРОСТОТОНУС ОБУСЛОВЛЕН СУДОРОГАМИ:

преимущественно передних групп мышц туловища;

преимущественно задних групп мышц туловища;

задних групп мышц и стороны туловища с «входными воротами»;

передних и задних групп мышц туловища одновременно;

жевательных мышц.

ПРИ СТОЛБНЯКЕ РАЗВИТИЕ СУДОРОГ ПРОВОЦИРУЕТСЯ:

звуковыми раздражителями;

световыми раздражителями;

Тактильными воздействиями;

повышением температуры;

резким запахом.

ПРИ СТОЛБНЯКЕ НЕЙРОВЕГЕТАТИВНЫЙ СИНДРОМ ПРОЯВЛЯЕТСЯ:

повышением артериального давления;

экстрасистолией;

гипертермией;

обильным потоотделением;

стрессовыми язвами и кровотечениями.

СМЕРТЬ ОТ СТОЛБНЯКА ЧАЩЕ НАСТУПАЕТ В СЛЕДСТВИЕ:

спазма дыхательной мускулатуры;

спазма мышц гортани;

кровоизлияния в мозг;

септического шока;

тромбоэмболии.

АПНОЭТИЧЕСКИЙ КРИЗ ПРИ СТОЛБНЯКЕ ВЫЗЫВАЕТСЯ СУДОРОГАМИ:

мышц гортани;

межрёберных мышц;

мышц диафрагмы;

мышц передней брюшной стенки;

жевательных мышц.

СИМПТОМ «СТОЛБА» – ПРИ СТОЛБНЯКЕ, ЭТО РЕЗУЛЬТАТ СУДОРОЖНОГО СОКРАЩЕНИЯ МЫШЦ, ПРИ КОТОРОМ НАБЛЮДАЕТСЯ:

выпрямленное положение туловища;

переразгибание туловища;

сгибание туловища;

контур напряжённых мышц передней поверхности туловища;

сардоническая улыбка.

СИМПТОМ «СТОЛБА» ПРИ СТОЛБНЯКЕ ВЫЗВАН СУДОРОГАМИ:

передних и задних групп мышц туловища одновременно;

преимущественно задних групп мышц туловища;

преимущественно передних групп мышц туловища;

фасцикуляциями в области раны;

мимической мускулатуры.

ОСЛОЖНЕНИЯ ОПИСТОТОНУСА:

переломы;

асистолия;

разрывы мышц;

апноэтический криз;

разрывы сухожилий.

НАИБОЛЕЕ ГРОЗНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ СТОЛБНЯКА:

апноэтический криз;

аспирация;

регургитация;

респираторный дистресс-синдром;

асистолия.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНУЮ ДИАГНОСТИКУ ПРИ СТОЛБНЯКЕ ПРОВОДЯТ:

с гипокальцемией;

с отравлением стрихнином;

с истерией;

с эпилепсией;

с гиперкальцемией.

ПРИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ В ПОЛЬЗУ СТОЛБНЯКА СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ:

неисчезающие и усиливающиеся судороги и ригидность мышц;

сохранение сознания и адекватной реакции на окружающее;

свободные от мышечной ригидности и судорог кисти и стопы;

длительность болезни не менее 2-3 недель даже в нетяжёлых случаях;

наличие светлых промежутков между приступами судорог.

ПРИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ СТОЛБНЯК ИСКЛЮЧАЮТ ЕСЛИ ИМЕЮТСЯ:

сведённые в судороги пальцы («обезьянья кисть» и «рука акушера»);

потеря сознания и энцефалопатия;

быстрое выздоровление за несколько дней с полным исчезновением судорог;

наличие светлых промежутков между приступами судорог.

свободные от мышечной ригидности и судорог кисти и стопы.

КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СТОЛБНЯКА НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬ В УСЛОВИЯХ:

реанимационного отделения;

хирургического отделения;

кардиологического отделения;

неврологического отделения;

инфекционного отделения.

НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СТОЛБНЯКА ВКЛЮЧАЕТ:

противосудорожная терапию;

поддержание адекватной вентиляции легких;

антибактериальную терапию;

коррекцию метаболических нарушений;

улучшение нейромышечной проводимости.

СПЕЦИФИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СТОЛБНЯКА ВКЛЮЧАЕТ:

введение противостолбнячного человеческого иммуноглобулина (ПСЧИ);

введение противостолбнячной сыворотки (ПСС);

купирование судорог;

рациональную антибиотикотерапию;

хирургическая обработка ран и рубцов.

ПРИ ЛЕЧЕНИИ СТОЛБНЯКА СЫВОРОТКУ ВВОДЯТ ПО МЕТОДУ…:

Безредке;

Кохеру;

Пирогову;

Пастеру;

Виноградову.

ПРОВЕДЕНИЕ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ СЕРОТЕРАПИИ ПУТЕМ В ВЕДЕНИЯ ПОД НАРКОЗОМ ПРОТИВО-СТОЛБНЯЧНОЙ СЫВОРОТКИ (ПСС) ПРЕДПОЛАГАЕТ:

предварительное внутрикожное введение разведенной 1: 10 сыворотки;

предварительное подкожное введение 0,1 мл сыворотки;

одномоментное внутривенное введение оставшейся дозы сыворотки на следющие сутки;

одномоментное подкожное введение всей дозы сыворотки;

одновременное введение антибиотиков.

 ЭКСТРЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА СТОЛБНЯКА ПОКАЗАНА:

при загрязненных землей ранениях;

при ожогах и отморожениях II - IV степени;

при внебольничных абортах;

при родах вне медицинских учреждений;

при гангренах и некрозах любой локализации.

НЕСПЕЦИФИЧЕСКУЮ ПРОФИЛАКТИКУ СТОЛБНЯКА ПРОВОДЯТ:

промыванием раны антисептиками из группы окислителей;

проведением первичной хирургической обработки раны;

проведением вторичной хирургической обработки раны;

назначением противосудорожных средств;

ранним закрытием раневой поверхности.

ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ СТОЛБНЯКА ПРИ ПРИ НЕПЕРЕНОСИМОСТИ ПСС ВВОДЯТ:

противостолбнячный человеческий иммуноглобулин;

дополнительную дозу столбнячного анатоксина;

глюкокортикоиды;

антибиотики;

антигистаминные препараты.

ПРИ ПРОФИЛАКТИКЕ СТОЛБНЯКА ДОЗА ПРОТИВОСТОЛБНЯЧНОГО ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ИММУНОГЛОБУЛИНА СОСТАВЛЯЕТ

300 ЕД;

400 ЕД;

1000 ЕД;

3000 ЕД;

150000 ЕД.

ИСХОД СТОЛБНЯКА ЗАВИСИТ ОТ:

длительности инкубационного периода;

тяжести заболевания;

возраста пациента;

размеров раны, являющейся входными воротами;

наличия сопутствующей инфекции в ране.

К СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ОТНОСЯТСЯ:

костно-суставной туберкулез;

актиномикоз;

сибирская язва;

столбняк;

бешенство.

К ОСТРОЙ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ОТНОСЯТСЯ:

сибирская язва;

столбняк;

газовая гангрена;

костно-суставной туберкулез;

актиномикоз.

ХРОНИЧЕСКАЯ СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ:

костно-суставной туберкулез;

актиномикоз;

сибирская язва;

столбняк;

газовая гангрена.

ФОРМЫ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ПО СПОСОБНОСТИ ВОЗБУДИТЕЛЯ К СПОРООБРАЗОВАНИЮ:

клостридиальная;

неклостридиальная;

острая;

подострая;

хроническая.

СПЕЦИФИЧЕСКУЮ КЛОСТРИДИАЛЬНУЮ ХИРУРГИЧЕСКУЮ ИНФЕКЦИЮ ВЫЗЫВАЮТ МИКРОБЫ, КОТОРЫЕ:

способны образовывать споры;

вызывают особую клиническую симптоматику;

не способны к спорообразованию;

существуют только в аэробной среде;

существуют только в анаэробной среде.

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИМИСЯ ФОРМАМИ ВНЕЛЕГОЧНОГО ХРОНИЧЕСКОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ЯВЛЯЮТСЯ:

туберкулез костей и суставов;

туберкулез лимфатических узлов;

туберкулез желудочно-кишечного тракта;

туберкулез урогенитальный;

отдельные формы туберкулеза легких.

ВОЗБУДИТЕЛЯМИ КОСТНО-СУСТАВНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ЯВЛЯЮТСЯ:

микобактерии;

стафилококки;

стрептококки;

бактероиды;

вейлонеллы.

ВОЗБУДИТЕЛЯМИ КОСТНО-СУСТАВНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ЯВЛЯЮТСЯ:

Mycobacterium tuberculosis;

Mycobacterium africanum;

Mycobacterium bovis;

Mycoplasma pneumoniae;

Microsporum flavum.

СИНОНИМЫ ВОЗБУДИТЕЛЯ КОСТНО-СУСТАВНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА:

микобактерия туберкулёза;

туберкулезная палочка;

палочка Коха.

вирус туберкулеза;

бацилла Нейссера;

ПЕРВИЧНОЙ ФОРМОЙ ТУБЕРКУЛЕЗА ЯВЛЯЕТСЯ ПОРАЖЕНИЕ:

легких;

костей;

суставов;

почек;

брюшины.

ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ СПОНДИЛИТ – ЭТО ПОРАЖЕНИЕ:

позвоночника;

коленного сустава;

грудины;

тазобедренного сустава;

плечевого сустава.

ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ КОКСИТ – ЭТО ПОРАЖЕНИЕ:

позвоночника;

коленного сустава;

грудины;

тазобедренного сустава;

плечевого сустава.

ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ГОНИТ – ЭТО ПОРАЖЕНИЕ:

позвоночника;

коленного сустава;

грудины;

тазобедренного сустава;

плечевого сустава.

АРТРИТИЧЕСКАЯ ФАЗА КОСТНО-СУСТАВНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ОСНОВНЫМИ СИМПТОМАМИ:

боли в суставе, усиливающиеся при движениях;

увеличение в объеме сустава;

сглажены контуры сустава;

атрофия мышц конечности;

гиперемия и гипертермия тканей над суставом.

АРТРИТИЧЕСКАЯ ФАЗА ТУБЕРКУЛЕЗНОГО КОКСИТА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ОСНОВНЫМИ СИМПТОМАМИ:

боли в суставе, усиливающиеся при движениях;

увеличение в объеме сустава;

опущение ягодичной складки;

гиперемия сустава;

симптом Александрова.

ПОСТАРТРИЧЕСКАЯ ФАЗА ТУБЕРКУЛЕЗНОГО КОКСИТА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ОСНОВНЫМИ СИМПТОМАМИ:

затихание патологического процесса;

исчезновение симптомов воспаления;

развитием анкилозов, контрактур суставов;

формирование холодных абсцессов;

лихорадкой.

ПРИЧИНЫ ЧАСТОГО РАЗВИТИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ПОЗВОНОЧНИКА ВОЗНИКАЕТ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ:

губчатое строение тел позвонков с богатым и хорошо кровоснабженным костным мозгом;

повышенная функциональная нагрузка на кости туловища у детей этого возраста;

особенности эндокринной системы;

не сформировавшийся иммунитет и слабые защитные механизмы детского организма.

хорошее кровоснабжение в центре тел позвонков.

СТАДИИ РАЗВИТИЯ КОСТНО-СУСТАВНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА:

преартритическая;

артритическая;

постартритическая;

реконвалесценции;

латентная.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ КОСТНО-СУСТАВНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА В ПРЕСПОНДИЛИТИЧЕСКУЮ ФАЗУ:

явления хронической туберкулезной интоксикации.

боль в позвоночнике;

горделивая походка «аршин проглотил»;

симптом «вожжей»;

ограничение движений в позвоночнике.

В СПОНДИЛИТИЧЕСКУЮ ФАЗУ КОСТНО-СУСТАВНОЙ ТУБЕРКУЛЕЗ КЛИНИЧЕСКИ ПРОЯВЛЯЕТСЯ:

болью в позвоночнике;

симптомом «вожжей» Корнева;

ограничением движений в позвоночнике;

гиперемией в области пораженного позвоночника;

остроконечный горб.

В СПОНДИЛИТИЧЕСКУЮ ФАЗУ КОСТНО-СУСТАВНОЙ ТУБЕРКУЛЕЗ КЛИНИЧЕСКИ ПРОЯВЛЯЕТСЯ ХАРАКТЕРНАЯ ТРИАДА:

боль,

ограничение подвижности пораженного отдела позвоночника,

ригидность и атрофия мышц

гиперемией в области пораженного позвоночника;

кифоз.

ДЛЯ ПОСТСПОНДИЛИТИЧЕСКОЙ ФАЗЫ КОСТНО-СУСТАВНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ХАРАКТЕРНЫ:

атрофия мышц спины;

кифо-сколиоз;

формирование натечников;

деформирующий спондилоартроз;

деформация грудной клетки.

ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА ТУБЕРКУЛЕЗА КОСТЕЙ И СУСТАВОВ ПРИМЕНЯЮТСЯ

проба Манту;

R–графия костей и суставов;

бактериологические методы исследования;

морфологические методы исследования;

компьютерная томография.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНУЮ ДИАГНОСТИКУ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО СПОНДИЛИТА ПРОВОДЯТ С:

остеосаркомой;

болезнью Бехтерева;

гемангиомой тел позвонков;

метастатическими опухолями;

гематогенным остеомиелитом тел позвонков.

РЕНТГЕНОГРАФИЧЕСКАЯ КАРТИНА ТУБЕРКУЛЕЗНОГО СПОНДИЛИТА:

сужение межпозвоночного пространства;    

деструкция позвонков;

клиновидная деформация позвонков;

репаративный остеопороз;

отслоение надкостницы.

РАННИЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ КОСТНО-СУСТАВНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА:

локальное разряжение и разрушение костной структуры;

отсутствие реакции со стороны надкостницы;

наличие секвестров костных в виде «тающего сахара»;

облитерация суставной щели;

деформация и деструкция суставных поверхностей.

ПОЗДНИЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ КОСТНО-СУСТАВНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА:

распространенный остепороз костей;

наличие секвестров костных в виде «тающего сахара»;

отсутствие реакции со стороны надкостницы;

облитерация суставной щели;

деформация и деструкция суставных поверхностей.

ОСЛОЖНЕНИЯ КОСТНО-СУСТАВНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА:

кифотическая или кифосколиотической деформации позвоночника;

тяжелым неврологическим расстройства из-за сдавление корешков спинного мозга;

параплегии, нарушение функции тазовых органов;

формированиея «холодных» абсцессов;

анкилозы, контрактуры суставов.

ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ХОЛОДНЫЙ АБСЦЕСС ЭТО:

скопление казеозного гноя в мягких тканях;

натечник;

остеопороз позвоночника;

симптом Александрова;

симптом Корнева.

ОСЛОЖНЕНИЯ КОСТНО-СУСТАВНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА:

деформация опорно-двигательного аппарата;

натечные абсцессы;

свищи;

параплегии, параличи;

самоампутация конечностей.

ВОЗБУДИТЕЛЕМ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ ЯВЛЯЕТСЯ

Bacillus antracis;

Bacteroides;

Clostridium perfringens;

Clostridium septicum;

Clostridium oedematiens.

РЕЗЕРВУАР СОХРАНЕНИЯ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ:

скотомогильники;

почва;

кровососущие насекомые;

больные животные

больные люди.

ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ СИБИРСКОЙ ЯЗВОЙ:

при укусах кровососущих насекомых;

при поедании зараженного мяса;

при уходе за скотом, разделке мяса;

воздушно-пылевой;

со слюной.

ВИДЫ  СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ ПО КЛИНИЧЕСКОМУ ТЕЧЕНИЮ:

кожная;

суставная;

легочная;

кишечная.

почечная;

ВАЖНЕЙШИМ В ДИАГНОСТИКЕ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ ЯВЛЯЕТСЯ

эпидемиологический анамнез;

внутрикожная аллергическая проба с антраксином;

тяжелое состояние больного;

быстрое развитие болезни;

устойчивость к традиционному лечению;

КЛИНИКА КОЖНОЙ ФОРМЫ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ:

последовательное появление гиперемии, везикулы и язвы;

язва на плотном основании покрыта черным струпом;

имеется розовый венчик вокруг очага;

отсутствие тенденции к нагноению;

развивается регионарный лимфаденит.

КОЖНУЮ ФОРМУ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ ДИФФЕРЕНЦИРУЮТ:

с фурункулом;

с карбункулом;

с рожистым воспалением;

с укусом насекомого;

с туляремией.

ОСОБЕННОСТИ СИБИРЕЯЗВЕННОГО КАРБУНКУЛА:

отсутствие болевого синдрома

серозно-геморрагического характера отделяемое

длительность лихорадки 5 -7 дней;

длительность лихорадки 10-14 дней;

обильное гнойное отделяемое.

ЛЕЧЕНИЕ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ ВКЛЮЧАЕТ:

симптоматическую терапию;

антибиотикотерапию;

детоксикацию;

иссечение сибиреязвенного карбункула;

ампутацию пораженной конечности.

ВОЗБУДИТЕЛЕМ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ ЯВЛЯЕТСЯ

Аctinomyces bovis;

Bacillus antracis;

Clostridium perfringens;

Clostridium septicum;

Clostridium oedematiens.

ДЛЯ РАЗВИТИЯ АКТИНОМИКОЗА ЗНАЧЕНИЕ ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ:

снижение сопротивляемости организма;

переохлаждение;

сахарный диабет;

оперативные вмешательства в полости рта;

экзематозные поражения кожи.

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ АКТИНОМИКОЗА:

торакальный;

абдоминальный;

актиномикоз кожи;

шейно-челюстно-лицевой;

мочеполовой.

ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ВЫДЕЛЯЮТ КАРДИНАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ ШЕЙНО-ЛИЦЕВОГО АКТИНОМИКОЗА:

деревянистой плотности инфильтрат без четких границ;

избыточность грубых, утолщенных складок над инфильтратом;

синюшно-багровый цвет кожных покровов в области инфильтрата;

множественные свищи;

в биопсийном материале определяются ксантомные клетки.

АКТИНОМИКОЗ КЛИНИЧЕСКИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

постепенным началом, без острых явлений;

длительным течением;

появления плотного неподвижного инфильтрата;

появлением гнойных свищей в области инфильтрата;

жидким без запаха гноем, содержащим мелкие зёрна.

АКТИНОМИКОЗ НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ:

с туберкулёзным лимфаденитом;

с опухолью;

с аппендикулярным инфильтратом;

с хронической бронхопневмонией;

с псевдотуберкулёзом.

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ АКТИНОМИКОЗА ПРЕДУСМАТРИВАЕТ:

антибактериальная терапия 2,5-3 месяца;

специфическая иммунотерапия – актинолизат;

поливалентная вакцина;

применение препаратов йода;

применение препаратов висмута.

ВЫДЕЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ОПЕРАТИВНЫЕ ПОСОБИЯ ПРИ АКТИНОМИКОЗЕ:

радикальное удаление инфильтрат в пределах здоровых тканей;

удаление части инфильтрата;

вскрытие свищевых ходов;

выскабливание грануляционной ткани;

иссечение грануляционной ткани гармоническим скальпелем.

ВОЗБУДИТЕЛЕМ ЭХИНОКОККОЗА ЯВЛЯЕТСЯ:

Fasciola hepatica;

Opisthorchis felineus;

Alveococcus multilocularis;

Echinococcus granulosis;

Paragonimus westermanii.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЭХИНОКОККОЗА В РОССИИ:

на Кавказе;

в Крыму;

в Средней Азии;

в Западной Сибири;

везде где есть выпасное животноводство.

В ВИДЕ ЛИЧИНОЧНОЙ СТАДИИ (КИСТОЗНАЯ ФОРМА) ПАРАЗИТИРУЕТ:

у людей;

у свиней;

у волков;

у коров;

у собак.

ОКОНЧАТЕЛЬНЫМ ХОЗЯИНОМ ЭХИНОКОККА ЯВЛЯЮТСЯ:

люди;

свиньи;

волки;

коровы;

собаки.

ПРОМЕЖУТОЧНЫМ ХОЗЯИНОМ ЭХИНОКОККА ЯВЛЯЮТСЯ:

люди;

свиньи;

волки;

коровы;

собаки.

ОСНОВНЫЕ ОРГАНЫ МИШЕНИ ДЛЯ ЭХИНОКОККОЗА:

легкие;

кости;

сердце;

мозг;

печень.

В СЛУЧАЕ РАЗРЫВА ЭХИНОКОККОВОЙ КИСТЫ У БОЛЬНОГО ПОЯВЛЯЮТСЯ:

болевой синдром;

интоксикационным синдромом;

дыхательная недостаточность;

анафилактоидная реакция, потеря сознания;

печеночная недостаточность.

РЕШАЮЩЕЕ ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ И ЛЕГКОГО ИМЕЮТ:

ультразвуковое исследование;

компьютерную томографию;

рентгенографию;

ангиографию;

иммунологическое исследование.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЭХИНОКОККОЗА:

удаление паразита с хитиновой оболочкой;

вскрытие и дренирование кисты;

перицистэктомия;

склерозирование кисты;

антипаразитерная терапия.

Раны. лечение ран.

Познавательные статьи:



Алгоритмические операторы Matlab

Конструирование и порядок расчёта дорожной одежды

Исследования учёных: почему помогают молитвы?

Почему терпят неудачу многие предприниматели?