Занятие 17 исследование кишечника и фекалий
Цель занятия. Овладеть методами кишечника и фекалий у видов животных.
Материальное обеспечение. Простынки для стетоскопы, фо-
молоточки и плессиметры, нарукавники, резиновые перчатки, стеклянные банки, чашки Петри, шпатели, фар- форовые ступки, весы, микроскопы, предметные и покровные стекла, бюретки, градуированные пипетки, пробирки, универсальная индикаторная ра- створ реактивы Шлезинге- ра, ледяная кислота, раствор уксусной кислоты,
перекись водорода; лошади, собаки, куры.
Исследование кишечника у жвачных. У жвачных он распола- гается в правой половине брюшной полости, в верхней части ее лежит отдел толстых кишок, а в нижней — тонких. При исследо- вании используют общие методы, а также ректальное исследова- ние, ректоскопию, пункцию кишечника и др.
Исследовани е кишечник а общим и
Проводят осмотр с целью определения конфигурации живота, состояния ануса, дефекации и физических свойств фекалий.
Пальпацией иногда можно установить расположение, форму, подвижность, болезненность кишечника и консистенцию его со- держимого, однако пальпация через брюшную стенку эффектив- на лишь у телят, овец и коз благодаря незначительному напря- жению брюшной стенки и небольшому объему живота. У взрос- лого крупного рогатого скота применяют внутреннюю пальпацию через прямую кишку.
При перкуссии брюшной стенки в области расположения тол- стых кишок определяют тимпанический звук различных оттенков и степени притупления, а в области расположения тонких кишок преобладает притупленный и тупой звук, что связано с распреде- лением в кишечнике газообразного, жидкого или плотного содер-
107
Обычно начинают перкуссию с голодной ямки, оттуда постепенно перемещают плессиметр вниз и перкутируют с учетом топографического расположения различных отделов кишечника. дает представление о перистальтических шумах кишечника. При непосредственной аускультации брюшную стен- ку накрывают простынкой, становятся лицом к крупу животного, руку кладут на спину пациента, при выслушивании спра-
ва правое ухо плотно прикладывают к брюшной стенке.
У здоровых животных справа слышны шумы в тонких и тол- стых кишках, они короткие и сравнительно редкие, напоминают звуки журчания или переливания жидкости. У жвачных шумы в толстых и тонких кишках сходны, при их дифференциации учи- тывают топографическое расположение различных отделов ки- шечника; шумы в толстых кишках более глухие и грубые, чем в тонких, иногда слышны шумы периодического урчания. Особенно громкие шумы прослушивают при бродильных про- цессах и образовании газов, механической непроходимости ки- шечника, иногда они приобретают своеобразный звенящий (ме- таллический) оттенок. При атонии и непроходимости кишечника
перистальтические шумы ослабевают или исчезают.
Обращают внимание на частоту испражнений, позу животно- го в момент выделения фекалий, продолжительность дефекации, количество и свойства фекалий. Дефекация у жвачных при обыч- ном кормлении происходит через каждые ч, у крупного ро- гатого скота она продолжается с, у овец и короткое время. Расстройства дефекации проявляются поносом, запором, непроизвольной дефекацией, болезненностью.
Ректально е У крупного рогатого скота его проводят с целью уточнения локализации и характера патологического процесса. Определяют величину, форму, поло- жение и чувствительность органов брюшной и тазовой полостей, перистальтику кишечника, степень его наполнения, свойства держимого рубца и кишечника.
Среди многочисленных изменений, которые можно выявить при ректальном исследовании кишечника, важное диагностиче- ское значение имеют: обнаружение сгустков слизи в прямой киш- ке при спутывании, ущемлении и инвагинации кишечника; сдав- ливание кишечника увеличенными лимфатическими узлами, гнойниками; уменьшение просвета кишечника за счет утолщения и отечности слизистой оболочки, а также инвагинации кишечни- ка в правой половине брюшной полости в виде болезненного, плотноэластической консистенции, подвижного тяжа. К важным диагностическим показателям относят выявление местного и об- щего метеоризма, застоя фекальных масс, спаек кишечных пе- тель с соседними органами, наличия жидкости в брюшной поло- сти, а также переполнения рубца, смещения сычуга и др.
Это метод исследования слизистой оболоч- прямой кишки с помощью ректоскопа. Он дает возможность установить разрывы, язвы, новообразования и дру-
гие изменения слизистой оболочки прямой кишки.
Исследование кишечника у лошади. Доступная для наружно- го исследования часть тонких кишок располагается
венно в левой половине, а правой и частично в ниж- ней части левой половины брюшной полости (рис. 38, Мето- ды исследования кишечника у однокопытных в основном те же, что и у жвачных, однако есть отличия, обусловленные анатомо- топографическимиособенностями.
Исследовани е кишечник а общим и
Определяют конфигурацию живота, состояние ануса, дефекации и т. п, Наружная пальпация у лошадей затруднена, поэтому при- меняют пальпацию через прямую кишку.
Перкуссия иногда дает ценные результаты, по которым мож- но установить характер изменений в кишечнике. Перкуссию про- водят с учетом расположения кишечника.
Отдел тонких кишок перкутируют слева, в средней трети жи- в области подвздоха и левой голодной ямки; при этом у здоровых животных чаще слышен притупленно-тимпанический или притупленный звук. В нижней трети живота перкутируют левые вентральное и дорсальное положения большой ободочной
кишки, а в верхней трети, выше отдела тонких
•ободочную кишку. Эти отделы кишок дают притупленные и ту- пые звуки. Слепую кишку перкутируют справа, в области правой голодной ямки и подвздоха. В норме здесь определяют различ- ных оттенков тимпанический звук. Правые положения большой ободочной кишки перкутируют справа, в нижней и средней трети брюшной полости. При метеоризме кишечника звук при перкус- сии становится громким часто с металлическим оттенком, при тупым.
кишечника у лошадей осуществляют непосред- ственным и инструментальным способами. Перистальтические шумы в отделе тонких кишок создают впечатление звуков пере- ливания жидкости, журчания. Перистальтические шумы в отделе толстых кишок напоминают грохот, мурлы- канье; создается впечатление, что они доносятся издалека. К па- тологическим изменениям относят усиление, ослабление и полное отсутствие перистальтических шумов. Среди качественных изме- нений заслуживает внимания так называемый звук падающей капли, выслушиваемый в области правого подвздоха при метео- ризме кишечника.
При исследовании дефекации учитывают, что у здоровых ло-
•шадей она происходит около 10 раз в сутки, фекалии имеют фор- продолговато-овальных скибал.
109

Рис. 38. Топография органов брюшной и тазовой полостей
ди слева:
— петли тощей кишки; 2 — петли малой ободочной кишки; 3 — вижяее колено большой ободочной кишки; 4 — желудок; 5 — печень;
6 — селезенка
Рис. 39. Топография органов брюшной и тазовой полостей 
справа:
1 — правое колено ободочной 2 — слепая кишка; 3
5 — печень
Ректально е У лошади его начинают определения степени напряжения сфинктеров ануса, наполне- прямой кишки, свойств ее содержимого, состояния стенки кишечника и его слизистой оболочки. Затем пальпируют малую ободочную кишку, петли которой подвижны, в них прощупывают комки фекалий, расположенные на некотором расстоянии друг от друга. Верхнее и нижнее колена большой ободочной кишки пальпируют в левой подвздошной области, ниже горизонтальной линии, проходящей через лонную кость; тазовый изгиб большой ободочной кишки определяют по дугообразной кривизне, нижнее ее кармашкам и продольным полосам (тениям). При пальпации содержимое большой ободочной кишки у здоровых лошадей кажется кообразное расширение большой ободочной кишки паль- пируют впереди и несколько левее слепой кишки. По- следнюю исследуют в правой подвздошной области, ее распознают по расположению и направлению задней тении, кото- рая идет сверху вниз, сзади наперед; содержимое слепой кишки имеет тестообразную консистенцию, головка кишки обычно за- полнена газами. Тонкие кишки лежат в виде многочисленных пе- тель между слепой и большой ободочной кишками и занимают верхнюю и среднюю трети левой половины брюшной полости, где они частично перемешиваются с петлями малой ободочной киш- ки. Тонкие кишки хорошо пальпируются лишь при увеличении их объема и повышении болевой реакции. У небольших лошадей с помощью ректального исследования можно пальпировать желу-
док при его расширении, проверить состояние брюшины, передней брыжеечной артерии и др.
При ректальном исследовании диагностируют различные формы колик, заболевания брюшины, новообразования, ние лимфатических узлов, аневризму передней брыжеечной ар- терии и др.
Применяют у лошадей с той же целью, что и у крупного рогатого скота. Прямую кишку предварительно ос- вобождают от фекалий.
Пункци я Проводят с целью получения со- держимого кишечника при подозрении на геморрагический ин- фаркт кишечника, особенно при тромбозмболических коликах. Место пункции определяют на основании результатов ректально- го исследования.
Исследование кишечника у свиней. Отдел тонких кишок ис- следуют методами осмотра, аускультации, пальпации и перкус- сии преимущественно с правой стороны и нижней трети стенки живота левой стороны, отдел толстых с левой стороны. У поросят, подсвинков и не очень упитанных свиней глубокой пальпацией можно обнаружить копростазы,
твердозластические «пакеты» в кишечнике, возникающие при за- болевании свиней чумой и туберкулезом, инвагинации. При об- щем метеоризме иногда находят равномерное выпячивание брюшных стенок; увеличение левой стороны живота указывает на метеоризм отдела толстых кишок, увеличение правой сторо-
на метеоризм тонких кишок. У взрослых упитанных наружное исследование кишечника неэффективно из-за слоя жира и беспокойства животных.
Исследование кишечника у плотоядных. Пальпацией установить наполнение кишечника, консистенцию его содержимо- го, чувствительность. Важное значение этот метод имеет при ди- агностировании копростаза, инвагинации, опухолей, обнаруже- нии инородных тел и пр. Лучшие результаты дает наружная глу- бокая бимануальная пальпация. Используют другие общие и спе- циальные методы исследования кишечника — ректоскопию, рент- геноскопию, пункцию кишечника, эндоскопию, пробную томию.
При исследовании дефекации учитывают, что у здоровых жи- вотных она обычно происходит раза в сутки, фекалии имеют цилиндрическую форму.
Ректальное исследование возможно лишь пальцем. С его по- мощью определяют состояние слизистой оболочки прямой
и характер ее содержимого.
Исследование кишечника у птиц. Кишечные петли пальпиру- ют позади конца грудной кости и, кроме того, на правой стороне- сзади последнего ребра в области клоаки. При скоплении фека- лий отдельные части кишечника уплотненные, в то время как. у здоровых птиц при пальпации кишечные петли ощущаются мягкими.
Исследование фекалий. Для исследования их собирают тот- час же после дефекации. Они должны быть без примеси мочи, влагалищных выделений и т. д. Отобранные пробы помещают стеклянные банки с притертой пробкой или полиэтиленовые ме- шочки. При отборе проб учитывают количество выделившихся всю дефекацию фекалий и описывают их внешний вид. При не-
обходимости их извлекают из прямой кишки. Для бактериологи- ческого исследования фекалии берут стерильным резиновым ка- тетером (диаметр см) из прямой кишки. фе- калии свежими; если это не удается, то их хранят на холоде
не дольше 12 ч. Летом из полученной пробы фекалий мате- риал для бактериологического исследования отбирают в течение часа.
С диагностическими целями фекалии подвергают макроско- пическому, микроскопическому, химическому и бактериологиче- скому исследованию.
Макроскопическо е
112
количество выделенных фекалий за одну дефекацию и за консистенцию и форму, цвет, запах, наличие примеси.
фекалий, выделяемое за одну дефекацию и за сутки, зависит от состава и объема принятого корма и состоя- ния пищеварительной системы. Оно увеличивается при пониже- нии всасывающей способности кишечной стенки и воспалитель- ной экссудации в просвет При длительных запорах объем фекалий может быть незначительным вследствие больше- го, чем в норме, всасывания в кишечнике.
' Консистенция и форма фекалий у разных видов животных не- одинаковы. У взрослого крупного рогатого скота фекалии каши- цеобразной консистенции, при падении на землю принимают вид
«волнистой лепешки». У мелкого рогатого скота они продолгова- то-овальной формы, у новорожденного молодняка в первые дни в виде однородной густой массы, а в последующие дни имеют мазевидную или кашицеобразную консистенцию. К
дню фекалии новорожденных приобретают внешние
присущие для данного вида животных. У лошадей это плотнова- тые, обычно продолговато-овальные У свиней и собак чаще имеют цилиндрическую форму.
У больных животных фекалии могут быть плотными, порой твердыми или кашицеобразными, полужидкими, жидкими, даже водянистыми, а при усиленном процессе брожения в кишечнике приобретают пенистую консистенцию.
У здоровых животных цвет фекалий зависит от характера желчных пигментов и свойств корма. У травоядных при пастбищ- ном содержании фекалии зеленоватого цвета с различными от- тенками, при кормлении грубыми желто-бурого; зер- новые корма, особенно кукуруза, придают им сероватый оттенок. У свиней фекалии глинисто-желтого цвета, после дачи зеленого буровато-зеленого. У плотоядных после кормления мя-
сом они приобретают темно-коричневый цвет. У молодняка в пер- вые дни жизни желто-зеленый цвет мекония связан с наличием в нем билирубина, в последующие дни темно-желтый цвет его оп- ределен присутствием стеркобилина, а затем цвет зависит от со- става кормов.
При патологии фекалии приобретают сероватый или глини- стый цвет вследствие угнетения секреторной функции особенно при обтурации желчных путей; фекалии вы- являют у молодняка раннего возраста. При ускоренной пери- стальтике кишечника, приеме внутрь антибиотиков и других средств, подавляющих жизнедеятельность кишечной микрофло- ры, восстановление билирубина может быть лишь частичным, в таких случаях фекалии имеют золотисто-желтую окраску, кото- рую особенно легко устанавливают у молодняка раннего возра- ста. При кровотечениях в отделе толстых кишок несвернувшаяся
8 Заказ № 1227
кровь придает фекалиям вишнево-красный цвет; при кровотече- ниях в тонких темно-коричневый. Небольшие кровоте- чения могут быть обнаружены только химическим исследовани- ем. При гнилостных воспалительных процессах в кишечнике фе- калии приобретают землистую окраску.
Запах фекалий у травоядных своеобразно кисловатый; у сви- ней и особенно у собак, пушных зверей и кошек при кормлении их зловонный.
При превалировании в кишечнике гнилостных процессов (гни- лостная диспепсия, «щелочной» катар кишечника, распад опухо- ли) запах становится гнилостным, а при преобладании бродиль- ных процессов (бродильная диспепсия, «кислый» катар кишеч- ника) кислым.
Остатки непереваренного корма можно найти в фекалиях лю- бого животного, патологическим признаком служит нахождение значительного количества остатков такого корма, который в нор- ме почти полностью переваривается, например зерна овса, куку- рузы.
В качестве примесей в фекалиях иногда находят песок, кон- кременты, металлические предметы, кровь, гной, пу- зырьки газов, кишечных паразитов и др.
Постоянная примесь фекалий — слизь. В норме она имеется в небольшом количестве, в виде малозаметного блестящего налета. При воспалительных процессах, илеусах слизь выделяется обиль- но, иногда в виде тяжей и комков. Количество слизи можно учи- тывать в пятибалльных плюсовых единицах.
Микроскопическо е По специаль- ной методике готовят ряд препаратов.
Первый (нативный) препарат готовят следующим образом. На предметное стекло наносят капли воды и растирают в ней с помощью стеклянной палочки небольшой комочек фекалий до получения равномерной которую покрывают по- кровным стеклом. Этот препарат рассматривают сначала под малым, а затем под средним, иногда под большим увеличением микроскопа. В препарате можно дифференцировать большинст- во элементов фекалий: растительную клетчатку, мышечные во- локна, нейтральный жир, жирные кислоты, мыла, лейкоциты, эритроциты, кишечный эпителий, слизь, кристаллы, яйца гель- минтов, простейшие.
Второй препарат готовят аналогичным образом, но комочек фекалий растирают на предметном стекле не с водой, а с люго- левским раствором двойной крепости. В таком препарате можно обнаружить крахмал, йодофильную микрофлору.
Третий препарат готовят в виде эмульсии смешиванием ко- мочка фекалий на предметном стекле с реактивом Саатгофа (10 мл спирта, 90 мл ледяной уксусной кислоты, Судана III до
получения ярко-красной Этот препарат служит для об- наружения жира и продуктов его расщепления. Для дифферен- циации жировых элементов применяют также окраску препарата реактивом Гехта (смешивают перед употреблением равные объе- мы раствора нейтрального красного и раство- ра бриллиантового зеленого).
Четвертый препарат готовят из видимых примесей, если они есть (слизистые образования, пленки и др.).
До изучения первого препарата рекомендуется просмотреть препарат, изготовленный из комочка фекалий величиной с горо- шину, раздавленного до тонкого слоя между двумя предметными стеклами. В этом препарате сначала определяют количество кор- мовых остатков, состав которых зависит от отдельных компо- нентов корма и функционального состояния органов пищеваре- ния, а также детрита.
аморфная масса, образуется в результате распада кормовых веществ, эпителия, лейкоцитов и т. д.; он составляет основной фон при микроскопии а на этом фоне распре- деляются самые разнообразные кормовые
слизь, форменные элементы, клетки эпителия и др. Чем полнее происходит переваривание, тем больше детрита.
Растительная клетчатка и это остатки раститель- ного корма. Различают два вида клетчатки: непереваримую и пе- реваримую. Непереваримую клетчатку под микроскопом легко распознают благодаря резким очертаниям, толстым двухконтур- оболочкам клеток, толстым межклеточным перегородкам.
Переваримая клетчатка состоит из клеток, имеющих нежное строение и тонкую оболочку, а после переваривания крахмала от клеток остаются только слабые очертания. В фекалиях здоро- вых животных она отсутствует или содержится в виде единичных клеток или клеточных групп; наличие большого количества варимой клетчатки в фекалиях свидетельствует о недостаточно- сти пищеварения.
Крахмал выявляют в препарате, приготовленном с раство- ром в котором в зависимости от стадии переваривания крахмал приобретает фиолетовый или красноватый цвет. Он мо- жет находиться внутри клеток переваримой клетчатки и внекле- точно в виде зерен или осколков. При нормальном пищеварении крахмал отсутствует, присутствие его указывает на недостаточ- ность пищеварения, что бывает при заболеваниях тонких кишок и связанной с ними ускоренной эвакуации, при недостаточной секреции поджелудочной железы.
Мышечные и соединительнотканные волокна — остатки мяс- ного корма плотоядных и всеядных. Непереваренные мышечные волокна имеют поперечную исчерченность, по мере переварива- ния они теряют структуру. Появление большого количества
волокон, особенно сохранивших поперечную исчерчен- свидетельствует о недостаточности желудочного или пан- креатического переваривания; то же относится к соединительной ткани, которую обнаруживают в виде полупрозрачных волокни-
стых тяжей.
Жир в фекалиях находят в виде нейтрального жира, жирных кислот и мыл (соли жирных Жировые элементы опре- деляют следующим образом: на предметном стекле небольшую частицу фекалий тщательно смешивают с реактивом Саатгофа краем покровного стекла. Препарат накрывают покровным стек- лом и просматривают для выявления нейтрального жира, кото- рый обнаруживают в виде оранжево-красных капель разного размера с гладкими краями. Затем препарат нагревают на спир- товке до кипения. После этого немедленно снимают пинцетом по- кровное стекло, собирают им на середину расплавившиеся капли, снова накрывают тем же покровным стеклом и исследуют под микроскопом в горячем виде и после остывания.
В теплом препарате хорошо видны окрашенные в красный цвет жировые капли. Количественную оценку жировых элемен- тов проводят в теплом препарате при малом увеличении (от 80 до раз) по пятибалльной системе, огромное количество жи- ровых капель во всех полях зрения оценивают пятью крестами. Количество жировых капель в теплом препарате характери- зует содержание жировых элементов вообще. Отдельные их виды определяют в том же препарате, но после его остывания. Те кап- ли, которые в остывшем препарате не изменяют свою форму, от- носят к нейтральным жирам (капли округлой формы, или «лужи- цы», с гладкими очертаниями, оранжево-красного цвета), а те капли, которые после охлаждения сморщиваются и становятся бугристыми, а также остроконечные кристаллы отно-
сят к жирным кислотам и мылам.
Кристаллы жирных кислот имеют форму тонких игл, ренных с обоих концов, часто они группируются по вме- сте, образуя небольшие кучки. Иногда такие иглы, располагаясь радиально, как бы венчиком, окружают капли жира или жирных кислот.
Мыла обнаруживают в виде кристаллов и желто-коричневых не окрашивающихся Суданом III до нагревания препара- та. Кристаллы мыл короткие, по форме они напоминают вытя- нутые маленькие ромбики.
Для более точной дифференциации вида жиров применяют также окраску препаратов реактивом Гехта, при этом нейтраль- ный жир и жирные кислоты окрашиваются в коричневато-крас- ный, а в зеленый цвет.
Количественную оценку жировых элементов (нейтрального жира, жирных кислот и мыл) можно также проводить в плюсо-
единицах, то есть учитывать, сколько из общего количества жира в препарате приходится на нейтральный жир, жирные кис- лоты и мыла.
У здоровых телят в возрасте от 2 до 10 дн. жировые элемен-
ты в теплом препарате (с реактивом Саатгофа) представлены единичными жировыми каплями, до 10 в поле зрения, нейтраль- ный жир отсутствует или содержится в малом количестве, жир- нейтральный жир отсутствует или его немного.
У здоровых поросят до 10-дневного возраста жировые элемен- ты в теплом препарате (с реактивом Саатгофа) обычно обнару- живают по капли не в каждом поле зрения микроскопа, нейтральный жир отсутствует или содержится в небольшом ко-
У телям и поросят более старшего возраста содержание жи- ровых элементов заметно меньше. При диспепсии и гастроэнте- роколите, особенно при тяжелом их течении у телят и поросят, количество жировых элементов в фекалиях резко возрастает, по- является много нейтрального жира, увеличивается содержание жирных кислот и мыл. У взрослых животных показатели количе-
жировых элементов в фекалиях изучены недостаточно. Элементы, отделяемые стенкой кишечника (слизь, эритроци-
ты, лейкоциты, клетки и др.), определяют также микроскопически, при этом их чаще находят в слизи. Для их определения слизь ополаскивают в изотоническом растворе и го- товят препараты.
Микроскопически слизь представлена в виде гомогенной про- зрачной массы тяжей, в которых заложены различные фор- менные элементы (лейкоциты, эпителий и др.). Большое количе- ство слизи служит признаком воспалительного процесса
стой оболочки кишечника.
Клетки эпителия кишечника во многих случаях вкраплены в комочки слизи. В большом количестве их обнаруживают при вос- палении слизистой оболочки кишечника.
Лейкоциты, расположенные в слизи большими скоплениями, свидетельствуют о воспалительном процессе; единичные лейко- циты можно найти в нормальных фекалиях. Эритроцитов в нор- ме не встречают, их выявляют при язвах, кровотечениях, воспа- лениях. Тканевые обрывки иногда присутствуют при дифтерити- ческом и крупозном хронической инвагинации ки- шечника и др.
Кристаллические образования, в частности кристаллы три- напоминающие по форме «гробовые крышки», встречают при усилении гнилостных процессов в кишечнике. Ща- кальций в виде октаэдров, похожих на почтовые конверты, выявляют при понижении кислотности желудочного
•сока. Кристаллы билирубина в виде очень мелких ромбических
117
или игольчатых образований или зерен оранжевого цвета содер- жатся в норме в новорожденных, фекалиях молодняка в первые дни жизни, а у взрослых животных их регистрируют при быстром прохождении химуса и фекалий по кишечнику. Кри- сталлы гематоидина находят в фекалиях после кровотечений, форма их игольчатая или ромбическая, цвет красновато-корич- невый.
Химическо е Определяют реакцию фекалий, наличие крови и билирубина в них, ставят реакции на белковую экссудацию, активность и щелочной фосфатазы.
Для определения реакции фекалий красную и синюю лакму- совую бумагу, а лучше универсальную индикаторную бумагу смачивают дистиллированной водой и прикладывают к фекаль- ным массам. При кислой реакции синяя бумажка краснеет, при красная синеет, при обе бумажки не изменяют цвета. Изменение цвета универсальной индикатор- ной бумаги сравнивают с цветной шкалой, имеющей цифровые обозначения рН.
Наиболее точно реакцию фекалий можно установить с по- мощью рН-метра (фекалии разводят дистиллированной водой в соотношении 
У здоровых травоядных реакция чаще нейтральная или сла- бокислая, у нейтральная или слабощелочная. Ре- акция фекалий зависит преимущественно от жизнедеятельности микрофлоры кишечника. При активизации бродильной (йодо- фильной) микрофлоры, продуктами жизнедеятельности которой являются углекислота и органические кислоты, реакция
вится кислой. При активизации гнилостной микрофлоры обра- зуется аммиак и реакция становится щелочной. Наряду с опре- делением реакции (рН) диагностическое значение имеет количественное установление органических кислот и аммиака в фекалиях (методика по Гуаффону и By, описана в руководствах по клиническим лабораторным 
При усиленных процессах брожения в кишечнике количество органических кислот в фекалиях увеличивается, а при усилении гнилостных процессов уменьшается. Увеличение содержания ам- миака свидетельствует об усилении процессов гнилостного рас- пада белка в кишечнике, низкие цифры указывают на уменьше- ние гниения.
Определение крови и билирубина в фекалиях особенно важ- но в тех случаях, когда имеется подозрение на наличие так назы- ваемой скрытой крови (гемоглобина и его дериватов), «усколь- зающей» при макро- и микроскопическом исследовании. Для определения крови и билирубина в фекалиях применяют щие пробы.
118
проба. На предметное стекло наносят фекалии толстым слоем, добавляют капли свежеприготовленного раствора в уксусной кислоте (берут на кончик ножа небольшое количество бензидина и растворяют в 5 мл ледяной уксусной кислоты) и столько же раствора перекиси во- дорода. Перемешивают стеклянной палочкой. При положитель- ной реакции на кровь появляется сине-зеленое окрашивание в те- чение первых 2 мин. Окрашивание, появившееся после 2 мин, не учитывают. Проба выявляет незначительное содержание крови 
|